第一篇 原发性高血压 1
第一章 原发性高血压的一般概念 2
第一节 血液动力学的改变和血压值的评价 2
一、血液动力学的改变 2
二、血压值的评价 6
三、血压升高的标准及其分类 11
第二节 血压调节的机理 15
一、受体对血压的调节 15
二、交感神经对血压的调节 17
第二章 发病机理 24
第一节 肾脏因素 24
一、肾性升压系统 24
二、肾性降压系统 31
三、肾性升压系统与降压系统的相互关系 42
第二节 神经因素 44
一、中枢神经功能异常 44
二、压力感受器异常 49
三、交感神经末梢功能异常 51
四、高血压与多巴胺-β-羟化酶 57
第三节 内分泌因素 62
一、肾上腺盐皮质激素分泌过多 63
二、肾上腺糖皮质激素分泌过多 66
三、性激素分泌过多 67
第四节 血管反应性 68
一、原发性高血压的血管反应性 69
二、血管壁的血管紧张素与去甲基肾上腺素的相互作用 73
第五节 钠与原发性高血压 73
二、肾脏钠代谢的调节 74
一、钠与高血压的关系 74
三、钠与激素受体的关系 75
四、原发性高血压与利钠激素多巴胺 80
五、原发性高血压钠代谢的特征 85
第六节 敏感因子与原发性高血压 86
第七节 心钠素与高血压 87
一、心钠素在体内的分布 87
二、心钠素的释放 88
三、心钠素对内脏的作用 88
四、心钠素对血压的影响 90
第一节 心脏病变 91
第三章 病理 91
第二节 肾脏病变 95
一、肾脏功能的改变 95
二、肾脏的自动调节机理 95
三、肾脏的病理形态学改变 96
第三节 脑病变 98
一、原发性高血压的脑循环血流量 98
二、血压与脑循环的关系 99
三、脑循环的自动调节 100
一、原发性高血压的血液动力学异常 103
第四节 血液动力学 103
二、体液量及体内钠量的变化 108
第四章 临床 111
第一节 原发性高血压按血浆肾素活性或血浆血管紧张素Ⅱ浓度的分型 111
一、理论依据 111
二、分型标准 112
三、肾素、血管紧张素、醛固酮系统在高血压诊断、治疗中的意义 114
第二节 临床类型 120
一、低肾素型原发性高血压 120
二、青年高血压 128
三、恶性高血压 133
四、高血压性心脏病 142
第五章 诊断及鉴别诊断 152
第一节 原发性高血压的诊断 152
一、诊断所必需的病史及检查 152
二、疑诊为继发性高血压时所需进行的特殊检查 155
第二节 原发性高血压的分期及严重程度的判断 156
一、分期 156
二、严重程度的判断 157
一、肾性高血压 160
第三节 鉴别诊断 160
二、内分泌性高血压 165
三、血管病变性高血压 167
第六章 治疗 169
第一节 一般治疗 169
一、生活指导 169
二、饮食治疗 171
第二节 降压药物治疗 176
一、降压药物的种类 176
二、降压药物治疗的目的及适应症 217
三、降压药物的选择与配伍 221
第三节 恶性高血压的治疗 226
一、早期降压治疗 228
二、维持降压疗法 230
第四节 高血压急诊的治疗 231
一、高血压脑病 231
二、高血压危象 233
三、治疗 234
第五节 原发性高血压合并症的治疗 236
一、合并肾功能不全时的降压治疗 236
二、合并缺血性心脏病的降压治疗 245
三、合并脑卒中的降压治疗 250
四、合并代谢性疾病的降压治疗 255
五、合并内分泌疾病时的降压治疗 258
六、合并妊娠和妊娠中毒症的降压治疗 263
第二篇 继发性高血压 267
第七章 肾性高血压 268
第一节 肾性高血压的原发疾病的分类及诊断 268
一、原发疾病的分类 268
二、诊断 268
二、高血压的发生机理 271
一、临床特点 271
第二节 急性肾小球肾炎所致的高血压 271
三、诊断标准 272
四、治疗 273
第三节 急性肾功能衰竭与高血压 273
一、高血压的发生机理 273
二、治疗 275
第四节 慢性肾小球肾炎性高血压 275
一、病理改变 275
二、高血压的发生机理 276
四、治疗 281
三、诊断标准 281
第五节 慢性肾盂肾炎与高血压 284
一、流行学 284
二、高血压的发生机理 286
三、诊断标准 286
第六节 肾素分泌瘤 287
一、近球装置细胞瘤 288
二、肾母细胞瘤 289
三、肾细胞癌 289
二、高血压的发病机理 290
第七节 肾血管性高血压 290
一、流行学 290
三、诊断 294
四、治疗 298
第八章 内分泌性高血压 300
第一节 原发性醛固酮增多症 300
一、病理生理 300
二、临床表现 303
三、诊断及鉴别诊断 306
四、病型分类 311
五、治疗 312
第二节 嗜铬细胞瘤 313
一、病理 314
二、诊断 314
三、临床分型 318
四、治疗 319
五、嗜铬细胞瘤的近缘疾病 320
第三节 柯兴氏综合征 322
一、病因 322
二、病理 323
三、高血压的发生机理 325
四、诊断 326
五、治疗 329
第四节 肾上腺生殖腺综合征，高血压型 330
一、11β-羟化酶缺乏症 331
二、17α-羟化酶缺乏症 332
附：口服避孕药所致的高血压 332
第九章 血管疾病性高血压 338
第一节 大动脉炎综合征 338
一、病因 338
二、病理 340
三、临床表现及实验室检查 341
四、分类 344
五、病变形成的机理 347
六、诊断、鉴别诊断 349
七、治疗 351
第二节 先天性主动脉缩窄 352
一、导管前性主动脉缩窄 353
二、导管后性主动脉缩窄 354
三、治疗 355