上篇 总论 1
第一章 细胞毒化疗不良反应概况 1
第一节 不良反应分类 1
一、近期反应和远期反应 1
二、急性、亚急性、慢性毒性 2
三、世界卫生组织（WHO）分类 2
四、按毒性转归分类 2
五、按毒性所致后果分类 2
六、按毒性发生系统分类 2
第二节 与不良反应发生有关因素 2
一、Karmofsky分级 3
第四节 不良反应分级标准 3
第三节 药物间的相互作用 3
二、按不良反应发生率分级 4
三、WHO分级标准 4
四、美国分级标准 4
第二章 抗癌药物安全应用基本策略 8
第一节 细胞毒抗癌药物不良反应掌握原则 8
一、不良反应发生状况 8
二、普遍性毒性和特殊性毒性 8
三、影响毒性发生发展的有关因素 8
四、毒性反应可能导致的后果 8
二、静脉注射抗癌药物基本原则 9
一、药物配制基本原则 9
五、治疗目的在毒性认识中的地位 9
第二节 抗肿瘤药物安全应用基本原则 9
三、血管选择基本原则 10
第三节 抗肿瘤药物剂量调整标准 11
一、非血液毒性时剂量调整 11
二、血液毒性时剂量调整 12
第三章 常用抗癌药物基本特点 14
第一节 烷化剂 14
一、氮芥 14
二、环磷酰胺 14
三、异环磷酰胺 15
六、噻替哌 16
四、苯丙氨酸氮芥 16
五、苯丁酸氮芥 16
七、雌二醇氮芥 17
八、卡氮芥 17
九、环己亚硝脲 17
十、甲环亚硝脲 18
十一、嘧啶亚硝脲 18
十二、白消安 18
三、氟尿嘧啶 19
二、健择 19
一、阿糖胞苷 19
第二节 抗代谢药 19
四、脱氧氟尿苷 20
五、甲氨喋呤 21
六、6-疏基嘌呤 21
七、6-硫鸟嘌呤 22
第三节 抗肿瘤抗生素 22
一、更生霉素 22
二、柔红霉素 23
三、阿霉素 23
四、表阿霉素 24
五、光辉霉素 24
六、博菜霉素 25
七、链脲霉素 26
八、丝裂霉素 26
九、米托蒽醌 27
第四节 抗肿瘤植物类药 27
一、长春花碱 27
二、长春新碱 28
三、长春花碱酰胺 28
四、诺维本 29
五、紫杉醇 29
六、紫杉特尔 29
八、足叶乙甙 30
七、鬼臼噻吩甙 30
九、羟基喜树碱 31
十、依莲洛特肯 31
十一、拓扑特肯 31
第五节 重金属及其他杂类 32
一、甲基苄肼 32
二、氮烯咪胺 32
三、顺铂 33
四、卡铂 33
五、草酸铂 33
七、羟基脲 34
六、左旋门冬酰胺酶 34
八、六甲密胺 35
九、抗癌锑 35
第六节 激素类 36
一、芳香化酶抑制剂 36
二、三苯氧胺 36
三、雄激素类 37
四、雌激素类 37
五、皮质类固醇类 38
六、黄体化激素释放激素 38
第七节 生物反应调节因子 39
一、α-干扰素 39
七、孕激素 39
二、γ-干扰素 40
三、白细胞介素-2 40
四、左旋咪唑 41
下篇 各论 43
第四章 细胞毒抗癌药物的刺激性毒性 43
第一节 抗癌药物血管外渗漏 43
一、与渗漏发生有关因素 43
二、有关抗癌药物及其损伤发生机制 43
三、防治对策 44
一、有关因素及其发生机制 46
四、护理对策 46
第二节 静脉炎 46
二、防治对策 47
第五章 皮肤及其附件毒性 49
第一节 皮肤反应 49
一、过敏反应 49
二、皮肤色素沉着 50
三、皮肤角化 51
四、光敏性增高 51
五、放射追忆反应 51
一、相关因素 52
第二节 脱发 52
六、其他 52
二、再生状况 54
三、防治对策 54
四、护理对策 55
第六章 过敏反应 58
第一节 概论 58
第二节 抗肿瘤药物所致过敏反应各论 59
一、铂类药物 59
二、抗代谢药物 59
六、左旋门冬酰胺酶 60
五、抗肿瘤抗生素 60
四、烷化剂 60
三、植物碱类药物 60
七、生物反应调节剂 61
八、紫杉醇类药物 61
第三节 防治对策 61
第七章 倦怠感 65
一、发生原因 65
二、发生率 65
三、临床表现 66
四、分级 66
五、防治措施 66
二、发生机制 68
一、概述 68
第八章 消化道毒性 68
第一节 恶心、呕吐 68
三、5-羟色胺在化疗呕吐发生中的作用 69
四、呕吐的分类和相关因素 71
五、抗呕吐治疗的目的、原则和疗效判定标准 73
六、急性恶心、呕吐的治疗对策 73
七、迟发性呕吐 79
八、预期性呕吐 79
九、护理对策 81
一、生理学基础 82
二、影响因素和发生机制 82
第二节 味觉改变 82
三、防治和护理对策 83
第三节 食欲不振 84
第四节 口炎 84
一、相关因素和作用机制 84
二、直接性口腔毒性 86
三、间接性口腔毒性 88
第五节 食管炎 90
一、概述 90
二、防治对策 90
第六节 腹泻 90
一、概述 90
二、相关因素 91
四、护理对策 92
三、治疗策略 92
第七节 便秘 93
一、概述 93
二、防治和护理对策 93
第九章 造血系统毒性 97
第一节 血细胞的增殖与分化 97
一、红细胞系统的增殖与分化 97
二、粒细胞系统的增殖与分化 97
三、巨核细胞系统的增殖与分化 98
第二节 造血生长因子 98
二、中性粒细胞减少与感染的关系 101
第三节 白细胞减少 101
一、概述 101
三、G-CSF的开发 102
四、G-CSF和GM-CSF的临床应用 104
五、粒细胞集落刺激因子的应用原则 106
第四节 贫血 106
一、概述 106
二、防治对策 107
第五节 血小板减少 109
一、概述 109
二、防治对策 110
二、临床特征 113
一、发生机制 113
第六节 血栓形成 113
三、防治对策 114
第七节 溶血性尿毒症性综合征 114
一、病理特点 114
二、发生机制 114
三、相关因素 115
四、临床表现 115
五、诊断与鉴别诊断 115
六、防治对策 116
一、分类 120
二、具有心脏毒性的抗癌药物 120
第十章 心脏毒性 120
第一节 概述 120
第二节 蒽环类抗肿瘤抗生素心脏毒性 121
一、急性和亚急性毒性 121
二、慢性心肌病 122
三、防治对策 128
四、常用蒽环类药物累积量掌握原则 133
第三节 非蒽环类抗癌药物心脏毒性 133
五、胺苯丫啶 134
四、顺铂 134
六、氟尿嘧啶 134
一、环磷酰胺 134
二、异环磷酰胺 134
三、丝裂霉素 134
七、紫杉醇 135
八、干扰素 135
九、其他抗肿瘤药物 136
一、常用抗癌药物在人体内的主要代谢和排泄部位 143
二、肝脏损害的形式 143
第一节 概述 143
第十一章 肝脏毒性 143
三、临床表现 144
第二节 引起肝毒性的有关药物 145
一、甲氨喋呤 145
二、6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤 145
三、氟尿嘧啶和5′-去氧氟尿嘧啶 146
四、氮烯咪胺 146
五、光辉霉素 146
十一、亚硝脲类 147
十二、长春碱类 147
十、苯丁酸氮芥 147
十三、阿糖胞苷 147
十四、博菜霉素 147
八、白消安 147
七、环磷酰胺 147
六、L-门冬酰胺酶 147
九、苯丙氨酸氮芥 147
二十一、顺铂与卡铂 148
三、化疗后的随访监测 148
二、化疗期间的定时观测 148
一、化疗前对患者基本状态的了解 148
二十二、其他 148
第三节 防治对策 148
二十、泰索帝 148
十九、紫杉醇 148
十八、足叶乙甙 148
十七、丝裂霉素 148
十六、阿霉素 148
十五、更生霉素 148
四、与非抗癌药物性肝损害的鉴别 149
五、保肝药物的应用 149
六、饮食调节 149
七、剂量调整 149
第十二章 肺毒性 153
第一节 概述 153
一、发生机制 153
二、分子学基础 153
五、临床特点和诊断 155
四、相关药物和危险因素 155
三、组织病理学特征 155
六、防治对策 156
第二节 常用抗癌药物肺毒性各论 157
一、烷化剂 157
二、抗肿瘤抗生素 158
三、抗代谢药 160
四、亚硝脲类 161
五、长春碱类、甲基苄肼和CPT-11 161
第三节 化疗与放疗联合应用对肺毒性发生的影响 162
一、概述 162
二、与放疗联用的化疗方案 162
三、结语 163
一、肿瘤患者肾功能损害主要因素 167
第十三章 肾脏毒性 167
第一节 概述 167
二、抗肿瘤药物的肾脏排泄 168
三、抗肿瘤药物肾脏毒性发生机制 168
四、临床表现 169
第二节 具有肾脏毒性的抗肿瘤药物 169
一、顺铂 169
二、甲氨喋呤 170
三、丝裂霉素 171
四、异环磷酰胺 171
五、环磷酰胺 171
一、肾脏功能的评估 172
第三节 防治对策 172
六、亚硝脲类 172
八、其他 172
七、长春新碱 172
二、尿酸性肾病综合征的防治对策 173
三、肿瘤溶解综合征的防治对策 173
四、顺铂肾毒性的防治对策 173
五、异环磷酰胺和环磷酰胺泌尿系毒性的防治对策 174
六、甲氨喋呤肾毒性的防治对策 174
七、肾功能异常时药物剂量的调整 175
一、抗癌药物所致性腺机能损害机制 178
第一节 女性生殖系统毒性 178
第十四章 生殖系统毒性 178
二、影响性腺机能因素 179
三、卵巢功能损伤的恢复 180
四、治疗后妊娠对胎儿的影响 180
第二节 男性生殖系统毒性 181
一、病理生理 181
二、抗癌药物对性腺的影响 181
三、对小儿睾丸的影响 182
四、疾病类型与性腺机能的关系 183
一、概述 184
二、妊娠期间的药物代谢 184
五、化疗与阳痿、性欲低下的关系 184
第三节 妊娠期间抗肿瘤药物治疗 184
三、抗肿瘤药物对胎儿的影响 185
四、处理原则 186
第四节 防治对策 186
一、抗癌药物和化疗方案的选择 186
二、胚细胞的冷冻保存 186
三、激素的作用 187
四、维生素类 187
一、具有神经毒性的抗肿瘤药物 191
二、抗肿瘤药物所致神经毒性的基本概况 191
第一节 概述 191
第十五章 神经系统毒性 191
第二节 抗肿瘤药物所致中枢神经系统毒性各论 193
一、抗代谢类 193
二、植物碱类 194
三、烷化剂 195
四、生物免疫制剂 195
五、亚硝脲类 195
六、其他 195
第三节 抗肿瘤药物所致脑神经、末梢神经、自主神经毒性各论 195
一、长春碱类 195
二、铂类药物 196
三、紫杉醇类 196
第六节 视觉系统毒性 197
第五节 味觉和嗅觉毒性 197
四、其他 197
第四节 听觉和平衡感觉毒性 197
第七节 防治对策 198
一、一般防治策略 198
二、常用防治措施 198
三、剂量调整 198
第十六章 内分泌系统毒性 201
第一节 概述 201
一、影响内分泌功能的因素 201
二、外科治疗 201
三、放射线和放射性同位素治疗 201
六、生物免疫制剂 202
四、细胞毒化疗药物 202
五、激素类 202
第二节 内分泌功能评价及其防治对策 203
一、垂体前叶功能低下 203
二、垂体后叶系统 203
三、甲状腺功能低下 203
四、副甲状腺功能低下 203
五、肾上腺功能低下 203
六、药物性糖尿病 203
第二节 抗癌药物致癌性研究 205
第一节 概述 205
第十七章 继发性恶性肿瘤 205
第三节 继发性急性非淋巴细胞性白血病 206
一、烷化剂性ANLL 206
二、表鬼臼毒素性ANLL 206
第四节 霍奇金病与第二原发癌 207
一、霍奇金病治疗后发生SM的概况 207
二、ANLL 208
三、非霍奇金淋巴瘤 208
二、CTX与膀胱癌 209
一、非霍奇金淋巴瘤治疗后发生SM概况 209
第五节 非霍奇金淋巴瘤与SM 209
四、实体瘤 209
三、骨髓/外周血干细胞移植与SM 210
第六节 睾丸肿瘤与SM 210
一、睾丸肿瘤治疗后发生SM概况 210
二、睾丸肿瘤放疗后SM发生状况 210
三、PVB方案与SM 210
第七节 乳腺癌与SM关系 211
一、对侧乳腺癌 211
二、白血病 211
三、TAM与子宫内膜癌 212
四、结语 213