第一章 糖尿病的流行病学与预防（钱荣立） 1
第一节 糖尿病流行病学的研究 1
一、糖尿病流行病学研究的内容和目的 1
二、糖尿病流行病学研究的形式 1
三、糖尿病流行病学研究中名词定义与方法学的标准化 2
四、世界糖尿病流行现状与趋势 2
第二节 糖尿病及其合并症的预防 4
第二章 糖尿病病因与发病机理（钱荣立） 6
第一节 糖尿病与遗传 6
一、糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性 6
二、遗传对Ⅰ、Ⅱ型糖尿病发病都具有重要作用 6
三、IDDM的遗传易感性与某些HLA基因位点有关联 6
四、胰岛素突变基因的发现与胰岛素病 7
五、MODY具有遗传异质性 8
第二节 IDDM发病与病毒感染和自身免疫 8
第三节 NIDDM发病的有关因素 9
一、受体异常 9
二、胰岛素受体抗体 9
三、胰岛素受体基因改变 9
四、受体后缺陷 9
五、胰岛素反向调节激素水平异常 10
六、营养不良与糖尿病的关系 10
第三章 糖尿病的临床分类、分型与诊断（钱荣立） 12
第一节 糖尿病的分型与分类 12
第二节 糖耐量试验（OGTT）方法和诊断指标的标准化 14
一、OGTT方法统一 14
二、OGTT诊断标准 14
三、糖尿病的诊断 14
四、妊娠糖尿病的诊断与分级 15
第四章 糖尿病基本治疗 17
第一节 糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用（张宝珠） 17
一、糖尿病教育的内容 17
二、糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用 17
三、糖尿病教育的方法 18
第二节 饮食治疗及营养管理途径（侯为开） 19
一、总热量 19
二、饮食中成分及分配 19
三、饮食计算法及食谱的制订 21
第三节 运动治疗（侯为开张宝珠） 22
一、运动的生理效应 22
二、运动锻炼效应 23
三、运动治疗的适应证及禁忌证 24
四、运动方式 24
第四节 糖尿病监测（侯为开张宝珠） 24
一、糖尿病监测的内容 24
二、糖尿病控制的标准 25
三、糖尿病监测的方法 25
第五章 糖尿病的口服降糖药物治疗（董砚虎逄力男） 28
第一节 磺脲类降糖药物 28
一、磺脲类药物的作用机理 28
二、常用磺脲类降糖药的基本特征 29
三、磺脲类降糖药的适应证和禁忌证 32
四、磺脲类降糖药的选择 32
五、磺脲类药物的副作用 33
六、磺脲类药物与其他药物的相互作用 34
七、磺脲类降糖药的失效 34
第二节 双胍类降糖药物 36
一、双胍类降糖药的作用机理 36
二、常用双胍类降糖药的基本特征 36
三、双胍类药物的适应证与禁忌证 37
四、双胍类药物的使用方法与疗效 37
第三节 α-葡萄糖苷酶抑制剂 38
一、阿卡波糖 38
二、其他α-葡萄糖苷酶抑制剂 39
第四节 其他降糖药及中草药 39
一、胰高糖素-受体拮抗剂 39
二、四氢噻唑二酮衍生物 39
三、糖原异生抑制剂 40
四、中草药 40
第六章 糖尿病胰岛素治疗 43
第一节 胰岛素剂型及特点（董砚虎孙丽萍） 44
一、按药效时间长短分型 44
二、按纯度分类 45
三、其他胰岛素剂型与进展 46
第二节 胰岛素的应用（董砚虎逄力男） 47
一、适应证 47
二、IDDM的胰岛素疗法 47
三、NIDDM的胰岛素疗法 52
四、影响胰岛素用量的体内外因素 53
五、胰岛素治疗的并发症 56
第三节 胰岛素泵（董砚虎冯玉欣） 59
一、胰岛素泵的种类 59
二、开环式胰岛素泵的应用 60
第四节 胰岛素笔式注射器的临床应用（钱玉宁钱荣立） 62
一、胰岛素笔式注射器的结构和使用特点 63
二、胰岛素笔式注射器治疗的适用范围 63
三、胰岛素笔式注射器使用时的剂量调整 63
四、胰岛素笔式注射器的疗效 63
第七章 糖尿病急性并发症 65
第一节 糖尿病酮症酸中毒（董砚虎逄力男） 65
一、发病机理 65
二、病理生理 66
三、诱发因素 67
四、临床表现 68
五、诊断 68
六、特殊类型DKA的诊断 70
七、治疗 71
八、DKA并发症 76
九、预防 77
第二节 高渗性非酮症性糖尿病昏迷（荣文蔡凌霜） 77
一、诱因 77
二、发病机理与病理生理 78
三、症状与诊断 79
四、治疗 80
第三节 糖尿病乳酸性酸中毒（董砚虎逄力男） 83
一、乳酸与氢离子的生理代谢 83
二、分类与发病机理 84
三、临床表现 86
四、诊断 86
五、治疗 87
第八章 糖尿病与感染（荣文） 92
第一节 糖尿病患者易罹感染的发病机理 92
一、高血糖 92
二、机体防御机能减弱 92
三、糖尿病的血管神经并发症 93
四、其他因素 93
第二节 糖尿病患者感染的防治 93
一、呼吸系统感染 93
二、泌尿系统感染 94
三、皮肤粘膜及软组织感染 95
四、败血症 96
五、其他感染 97
六、糖尿病合并感染的防治原则 98
第九章 糖尿病与心血管病变 99
第一节 糖尿病性心脏病（沙松林钟学礼） 99
一、流行病学 99
二、病因及发病机理 99
三、病理生理 100
四、临床表现 102
五、无创性检查 103
第二节 糖尿病性心脏病的防治（董砚虎沙松林钟学礼） 105
一、体位性低血压的治疗 105
二、心绞痛的治疗 106
三、充血性心力衰竭的治疗 108
四、急性心肌梗塞的治疗 109
第三节 糖尿病与高血压（沙松林钟学礼王善言） 110
一、流行病学 110
二、发病机理 110
三、病理生理 111
四、分类与临床表现 112
五、糖尿病合并高血压的治疗 112
第十章 糖尿病与高脂蛋白血症 118
第一节 正常人血浆脂蛋白及其代谢（董砚虎于维新） 118
一、血浆脂蛋白的理化性质 118
二、血浆脂蛋白的正常代谢 119
第二节 糖尿病病人脂蛋白代谢的异常（董砚虎王善言） 121
一、病因及发病机理 121
二、临床表现与诊断 122
三、治疗 123
第十一章 糖尿病与脑血管病（戴三冬钱荣立） 129
一、病因与发病机理 129
二、病理生理 130
三、临床表现与诊断 130
四、治疗 131
第十二章 糖尿病与泌尿系并发症（逄力男董砚虎） 134
第一节 糖尿病性肾病 134
一、病因与发病机理 134
二、病理变化 135
三、病理生理与病程 136
四、临床表现与分期 136
五、诊断与鉴别诊断 138
六、预防与治疗 139
第二节 糖尿病与泌尿系感染 142
一、病因与发病机理 142
二、临床表现与诊断 143
三、治疗 143
第三节 糖尿病膀胱与收缩功能障碍 144
一、病理变化 145
二、临床表现 145
三、膀胱功能检查与诊断 145
四、鉴别诊断 145
五、治疗 146
第十三章 糖尿病性神经病变（逄力男董砚虎） 148
第一节 糖尿病性周围神经病变 148
一、病因与发病机理 148
二、病理 149
三、分类与临床表现 149
四、诊断 151
五、治疗 152
第二节 糖尿病与中枢神经系统病变 154
一、基础研究 154
二、临床研究 156
第十四章 糖尿病精神障碍与社会心理问题（逄力男孙丽萍） 159
一、糖尿病社会心理因素作用的证据 159
二、社会心理障碍的起源及表现 159
三、社会心理障碍的发现与诊断 160
四、治疗 160
五、Ⅰ型糖尿病儿童的心理特点与调整 161
六、老年糖尿病患者的社会心理状况 162
第十五章 糖尿病眼部并发症 165
第一节 糖尿病视网膜病变（逄力男董砚虎） 165
一、病因与发病机理 165
二、分期分类 166
三、临床表现与眼底病变 167
四、治疗 169
第二节 糖尿病与白内障（逄力男冯玉欣） 172
一、发病机理 172
二、临床表现 172
三、治疗 173
第三节 其他糖尿病眼病（逄力男孙丽萍） 174
一、屈光改变 174
二、结膜微血管瘤 174
三、眼肌麻痹 174
四、暗视觉调节障碍 174
五、视神经炎 175
六、青光眼 175
七、虹膜病变 175
八、玻璃体病 176
九、视网膜脂血症 176
第十六章 糖尿病与消化系统（张宝珠） 178
第一节 糖尿病胃功能紊乱 178
一、发病机理 178
二、临床表现 178
三、诊断 178
四、治疗 179
第二节 糖尿病肠病 179
一、病因及发病机理 179
二、临床表现 180
三、诊断 180
四、治疗 180
第三节 糖尿病与血色病 180
第四节 糖尿病与肝胆疾病 181
一、肝病对糖代谢的影响 181
二、糖尿病对肝脏的影响 182
三、糖尿病合并肝病的治疗 182
四、糖尿病与胆系疾病 182
第十七章 糖尿病足（李仕明） 183
一、并发率与流行病学 183
二、病因与发病机理 183
三、临床表现 184
四、诊断糖尿病足的辅助检查 185
五、临床诊断 186
六、鉴别诊断 186
七、治疗 186
八、预防原则 188
第十八章 糖尿病与皮肤肌肉病变 190
第一节 糖尿病性皮肤病变（荣文） 190
一、分类 190
二、发病机理与病理生理 191
三、常见皮肤病变及其治疗 191
第二节 抗糖尿病药物的皮肤反应（荣文） 193
一、发病机理 193
二、口服降糖药物的皮肤反应 193
三、注射胰岛素的皮肤反应 193
四、治疗 194
第三节 糖尿病与肌肉病变（荣文蔡凌霜） 194
一、临床表现 194
二、发病机理 195
三、诊断 195
四、与糖尿病其他合并症的关系 195
五、治疗 195
第十九章 糖尿病与性功能障碍（李江源） 197
第一节 糖尿病阳萎 197
一、病因 197
二、发病机理 197
三、诊断 198
四、治疗 199
第二节 糖尿病女性性功能障碍 202
第二十章 糖尿病的免疫异常与免疫抑制治疗 204
第一节 胰岛素依赖型糖尿病的免疫异常（荣文于维新） 204
一、体液免疫 204
二、细胞免疫 205
三、多核粒细胞功能障碍 206
第二节 非胰岛素依赖型糖尿病的免疫异常（荣文于维新） 206
一、体液免疫 206
二、细胞免疫 206
第三节 糖尿病的免疫抑制治疗（张达青马骏先） 207
一、预测IDDM发病 207
二、免疫抑制药物的分类 207
三、环孢霉素A（CyclosporinA,CsA） 207
四、烟酰胺（Nicotinamide,VitB3） 209
五、赛美松（Ciamexene） 209
六、其他 209
第二十一章 糖尿病其他合并症（荣文） 211
第一节 糖尿病口腔疾病 211
一、临床表现 211
二、发病机理 211
三、诊断与防治 211
第二节 糖尿病与骨病 212
一、临床表现 212
二、X线表现 213
三、发病机理 213
四、糖尿病性骨关节病的诊断与治疗 214
第三节 糖尿病与血液异常 215
一、红细胞流变性异常 215
二、血小板功能异常 217
三、血浆蛋白及血液流变学异常 218
第四节 糖尿病合并甲状腺功能亢进症 219
一、病因与发病机理 219
二、糖尿病与甲亢的相互影响 220
三、诊断与治疗 220
第二十二章 糖尿病与妊娠 223
第一节 糖尿病合并妊娠（刘萍董砚虎） 223
一、糖尿病合并妊娠的代谢特点 223
二、妊娠对糖尿病的影响 224
三、糖尿病对孕妇和胎、婴儿的影响 224
四、糖尿病合并妊娠的诊断与分级 226
五、糖尿病合并妊娠的处理 226
第二节 妊娠糖尿病（解家英董砚虎） 231
一、发病机理与病理生理 231
二、妊娠糖尿病的诊断 232
三、妊娠糖尿病的处理 232
四、分娩后的随访 233
第二十三章 儿童时期的糖尿病（颜纯） 235
第一节 胰岛素依赖型糖尿病 235
一、病因 235
二、起病过程 236
三、病理生理 236
四、临床表现 237
五、自然病程 237
六、化验检查 237
七、并发症 238
八、治疗 239
第二节 儿童糖尿病酮症酸中毒 247
一、临床表现与诊断 247
二、酮症酸中毒的处理 248
第三节 病态性高渗压状态 250
一、病态性高渗状态病人的监测 250
二、对血容量的评估 250
三、病态性高渗的治疗 250
第四节 IDDM治疗的发展倾向 251
一、预防 251
二、早期缓解 251
三、胰腺移植 252
四、胰岛移植 252
第五节 IDDM的社会心理方面的问题和处理 252
一、考虑心理社会因素的重要性 252
二、对心理社会因素的评估 253
三、对糖尿病病人的心理治疗 254
第二十四章 老年糖尿病（逄力男钱薇） 257
一、流行病学 257
二、老年人糖耐量与老龄高血糖 257
三、发病机理 258
四、临床特征 259
五、诊断标准 260
六、并发症 260
七、影响老年糖尿病治疗的因素 260
八、治疗 261
第二十五章 胰腺与胰岛移植（董砚虎逄力男） 265
第一节 胰腺移植 265
一、受体选择 265
二、供体胰腺来源与保存 266
三、组织配型 266
四、外科技术 267
五、免疫抑制剂的应用 268
六、免疫排斥的监测 268
七、胰腺移植效果评价 269
八、并发症 270
第二节 胰岛移植 270
一、胰岛的来源与选择 270
二、胰岛的分离与纯化 272
三、胰腺组织及胰岛培养 274
四、胰岛组织保存 275
五、胰岛组织计量与功能测定 275
六、胰岛移植部位 276
七、胰岛移植免疫排斥研究 277
八、胰岛移植动物实验效果 279
九、临床胰岛移植现状 280
十、存在的问题 281
第二十六章 低血糖症（张达青马骏先） 285
第一节 成人低血糖症 285
一、生理与病理生理 285
二、病因与发病机理 286
三、诊断与鉴别诊断 288
四、治疗 289
第二节 婴儿与儿童低血糖症 290
一、病因与发病机理 292
二、诊断 293
三、治疗 295
第二十七章 糖尿病患者的手术与麻醉问题（董砚虎赵克明） 297
一、病理生理 297
二、术前准备 297
三、手术期间的处理 299
四、术后处理 301
附表1 中国人身长与体重表 303
附表2 每100g食物中含营养成分 304