目录 1
第一章 肝脏解剖和组织形态 1
一、大体解剖 1
二、胆道 3
胆（肝）管 3
胆囊 4
三、血液与淋巴循环 5
血液循环 5
淋巴循环 6
牵涉性疼痛 7
肝与胆道的神经支配 7
四、神经支配 7
五、组织形态 8
肝小叶 8
肝的细胞 10
六、组织形态的腺泡概念 12
肝细胞索概念 12
腺泡概念 13
结语 13
七、肝脏再生 14
再生现象 14
结语 15
影响再生的因素 15
八、肝细胞的超微结构 16
细胞浆 16
细胞核 18
细胞膜 19
第二章 肝脏生理与临床关系 20
一、胆汁的合成、分泌与排泄 21
胆汁的性状与成分 21
胆汁的生理作用与排泄的调节 22
二、肝脏与物质代谢 24
碳水化合物 24
蛋白质 25
脂肪 27
维生素 29
矿物质 30
酶 31
三、其他功能 32
解毒功能 32
灭能功能 33
防御功能 33
吞噬作用 34
生产抗体 34
调节血流量 34
肝藏血 35
四、中医学对肝脏的认识 35
肝主谋虑 36
肝主筋 37
肝气通于目 37
第三章 肝脾一般检查与肝病的器械检查 37
一、肝脾一般检查 38
检查前准备 38
视诊与听诊 39
叩诊与肝脾测量 40
触诊 41
触痛与肝脾物理性质 42
肝牌肿大的鉴别诊断 43
触及肝脏边缘的意义 45
二、胆汁引流 46
三、X线检查 47
肝区透视与拍片 48
经消化道的X线检查 48
四、超声探查 49
工作原理 49
波形的命名 51
肝、脾、胆囊探查 52
肝病探查 54
结语 56
肝闪烁扫描术 57
五、放射性同位素检查 57
其他检查 60
六、针取肝活组织检查 61
适应症的合理掌握 61
并发症的预防与处理 62
对病理检查结果的评价 63
第四章 肝功能试验的临床意义 64
一、胆色素代谢试验 65
黄疸指数 66
胆红素定性试验 66
胆红素定量试验 67
尿胆红素、尿胆原（素）定性试验 68
观察粪便颜色与粪胆原定量试验 69
二、糖与脂肪代谢试验 70
糖代谢试验 70
血胆固醇测定 71
三、蛋白代谢试验 72
血清蛋白定量与电泳分析 72
絮状与浊度试验 74
凝血酶原时间与维生素K反应 75
四、血清酶的活性测定 76
基础知识 76
转氨酶 77
r——谷氨酰转肽酶 80
亮氨酸氨基肽酶 81
乳酸脱氢酶 82
碱性磷酸酶 82
五、解毒与异物排泄试验 83
马尿酸排泄试验 83
磺溴酞钠排泄试验 83
六、矿物质代谢试验 84
血清铁 84
七、免疫功能试验 85
基础知识 85
血清铜 85
肝炎抗原、抗体检测 86
甲种胎儿蛋白测定 87
免疫球蛋白测定 88
类风湿因子试验 89
淋巴细胞转化试验 89
白细胞移行抑制试验 90
玫瑰花结形成试验 90
八、临床应用中的实际问题 91
肝功能试验在应用上的分类 91
肝功能试验的应用范围 92
第五章 黄疸 93
采血时间问题 93
一、胆红素代谢与黄疸分类 94
间接胆红素 95
直接胆红素 95
胆红素的肠肝循环 96
黄疸的产生与分类 97
二、溶血性黄疸 98
临床表现 99
实验室检查特征 99
主要病因 100
三、体质性黄疸 100
直接胆红素增高Ⅰ型（Dubin-Johnson氏综合征） 101
间接胆红素增高型（GiIbert氏病） 101
直接胆红素增高Ⅱ型（Roter氏综合征） 102
四、肝细胞性黄疸 103
临床与实验室检查特征 103
主要病因 104
五、胆道阻塞性黄疸 104
阻塞性黄疸的特征 105
肝内与肝外阻塞的概念与病理改变 105
肝内阻塞的病因 107
肝外阻塞的病因 108
六、新生儿黄疸 111
生理性黄疸 112
病理性黄疸 113
病因 117
七、中医学对黄疸的认识 117
辨证 118
八、鉴别黄疸的实际步骤 120
病史 120
临床表现 121
实验室检查 123
器械检查 125
治疗试验与手术探查 126
第六章 肝功能衰竭与肝昏迷 127
一、肝功能衰竭的临床表现 127
代谢障碍 128
一般表现 128
肾功能衰竭或肝肾综合征 129
出血与感染 130
脑水肿 131
二、肝昏迷的发病机制与诱发因素 132
氨中毒学说 132
假性神经传异介质学说 134
诱发因素 135
三、肝昏迷的临床 136
典型肝昏迷 137
诊断与鉴别诊断 138
不典型肝昏迷 138
预后与预防 139
四、肝功能衰竭与肝昏迷的治疗 140
治疗方案 141
热量、营养素的供给 142
体液、电解质与酸硷平衡 143
降低血氨 145
控制脑水肿 147
改善神经功能 147
肾功能衰竭的治疗 148
肾上腺皮质激素疗法 150
出血的治疗 150
辨证治疗 151
其他疗法 154
结语 155
第七章 门脉高压与腹水 155
一、门脉的解剖与生理 156
门脉血流与侧支循环 156
门脉压力 157
二、门脉高压 158
病因 158
病理 159
临床表现 160
诊断 161
腹水的发生机制 162
三、腹水的发生机制与内科治疗 162
基础治疗 164
抗醛固酮疗法 165
利尿剂的应用 166
穿刺放腹水 168
四、上消化道出血的内科治疗 169
一般疗法 169
垂体后叶素与去甲肾上腺素 169
气囊填压 170
五、门脉高压的手术治疗 172
紧急手术的选择 172
门脉高压手术的意义 173
择期手术的种类 174
适应症与手术类型的选择 176
病人条件 178
第八章 病毒性肝炎 178
一、肝炎病毒 179
甲型肝炎 180
乙型肝炎 181
非甲非乙型肝炎 185
甲型肝炎 186
二、流行病学 186
乙型肝炎 187
三、发病机制与病理改变 189
感染与免疫反应 190
免疫状态与临床病型的关系 191
肝脏的病理改变 193
四、预防 194
管理传染源 194
切断传播途径 195
增强机体抗病能力 196
肝炎疫源地（物）消毒方法 197
五、临床表现 198
临床病型 200
某些生理情况下的肝炎 206
肝外器官的损害 210
并发症与夹杂症 214
预后及其与肝硬化、肝癌的关系 217
六、诊断与鉴别诊断 221
诊断依据 221
诊断标准 222
鉴别诊断 224
七、治疗 227
基础治疗 227
辨证治疗 230
护肝药物治疗 231
免疫抑制与免疫促进治疗 231
物理与体育治疗 236
第九章 肝脓肿、肝结核、肝梅毒 239
一、阿米巴性肝脓肿 239
病原、病因与病理改变 239
临床表现与诊断 241
防治 243
二、细菌性肝脓肿 246
病因与病理改变 246
诊断 248
防治 249
三、肝结核 250
病理改变 250
临床表现 251
诊断、预后与治疗 251
四、肝梅毒 253
临床表现 253
诊断与治疗 254
第十章 寄生虫引起的肝脏病 256
一、肝与胆道的蛔虫病 256
临床表现 257
诊断 258
防治 259
二、华支睾吸虫病 261
生活史 261
病理改变与诊断 262
防治 263
三、肝包虫病 264
生活史 264
诊断 265
防治 267
第十一章 肝硬化 267
病理形态分类 268
一、肝硬化的分类 268
病因分类 269
分类的实际应用 271
二、门脉性肝硬化 271
致病因素 271
病理改变 273
临床表现 274
诊断 277
三、坏死后性肝硬化 277
病因与病理改变 278
临床表现、诊断 279
并发症 280
肝内阻塞型（原发性） 282
四、胆汁性肝硬化 282
肝外阻塞型（续发性） 285
五、心原性肝硬化 286
病因与发病机制 286
病理与临床 287
六、代谢障碍引起的肝硬化 288
色素性肝硬化（血色病） 288
肝豆状核变性 290
七、肝硬化的防治 292
基础治疗 293
辨证治疗 295
第十二章 肝肿瘤 298
一、原发性肝癌 298
护肝药物 298
门脉高压的治疗 298
病因与预防 299
病理改变 300
临床表现 301
诊断 303
鉴别诊断 304
二、续发性肝癌与肝的其他恶性肿瘤 305
续发性肝癌 305
辨证治疗 306
肝的其他恶性肿瘤 306
三、肝癌与肝的其他恶性肿瘤的治疗 306
化学疗法与放射疗法 308
手术切除与肝移植 309
四、肝的良性肿瘤 310
肝囊肿 310
肝血管瘤 311
肝腺瘤 312
第十三章 代谢障碍性肝脏病 313
一、脂肪肝 313
肝脏与脂肪代谢 313
病因与发病机制 314
肝炎后脂肪肝的诊断 316
肝炎后脂肪肝的预后与防治 317
二、肝（型）糖原累积病 318
发病机制与病理改变 319
临床表现与诊断 319
经过与治疗 320
第十四章 药物中毒性肝病 322
一、病因与防治 323
肝脏药物代谢酶 323
药物性肝病的发病机制 324
临床与病理类型 325
诊断 326
防治 327
肝脏病人的用药问题 328
二、可致肝损害的药物 329
抗菌素 329
磺胺、呋喃类与抗结核药 331
全身麻醉、抗癫痫与安定药 332
解热、抗风湿药 333
影响内分泌与代谢药 334
抗肿瘤与免疫抑制药 335
降压、降血脂、利尿药 335
其他 336
四氯化碳与重金属制剂 336
第十五章 肝脏疾病的药物治疗 337
一、一般护肝药 338
葡萄糖与胰岛素 338
维生素 339
酶与辅酶 341
蛋氨酸、胆硷、肌醇、硫辛酸 344
肝太乐、肝乐、维丙肝 344
肝制剂及其他 345
二、单味中药 346
茵陈蒿 346
五味子 346
田基黄、垂盆草、黄芩甙 347
第十六章 肝脏疾病诊断方法论 348
一、诊断的形成过程 349
二、作为诊断依据的资料来源分析 352
病史或症状诊断 353
体格检查诊断 354
辅助检查诊断 355
观察经过与试验治疗诊断 357
手术探查诊断 358
尸体剖检诊断 358
三、诊断过程中的三项基本观点 359
常见病与罕见病 359
器质性疾病与功能性疾病 360
一种病与两种病或多种病同时存在 360
四、疾病有关资料的属性 361
资料属性的分类 361
资料属性的可变性 363
五、假设在诊断过程中的作用 364
什么是假设 364
假设的形成及其在诊断过程中的作用 365
六、诊断过程中思维活动的惰性与造成诊断错误的因素分析 366
什么是思维活动的惰性 366
造成诊断错误的因素分析 367
七、结语 369