1．引言 1
1.1 消灭脊髓灰质炎活动 1
1.2 本手册简介 3
2．脊髓灰质炎 3
2.1 脊髓灰质炎病毒 3
2.2 发病情况 4
2.3 传播 4
2.4 宿主 4
2.5 潜伏期 4
2.6 传染性 5
2.7 易感性和免疫力 5
3.2 计划 6
3.1 引言 6
3．规划管理 6
3.3 实施 7
3.4 评价 7
3.5 行动 9
4．消灭脊髓灰质炎的阶段划分 9
5．消灭脊髓灰质炎活动小结 12
5.1 引言 12
5.2 接种率 12
5.3 监测 13
5.4 疫苗质量控制及实验室服务 14
5.5 培训 14
5.7 康复 15
5.6 社会动员 15
5.8 研究及发展 16
6．接种率 16
6.1 修订／执行免疫程序的原则 16
6.2 修订／执行禁忌症的原则 18
6.3 评价资源分配 18
6.4 从地理分布方面增加获得免疫服务的机会 19
6.5 从社会／文化方面提高获得免疫服务的机会 19
6.6 降低脱漏率 20
6.7 组织接种日／接种周 23
6.8 按地区监测和评价接种率 24
6.9 减少失去接种机会 27
6.10 对免疫接种予以鼓励 29
6.11 采用接种日／接种周控制脊髓灰质炎暴发 30
7．监测 31
7.1 应用标准病例定义 31
7.2 改进常规报告系统 33
7.3 按地区报告脊髓灰质炎病例 36
7.4 增加报告次数 36
7.5 执行零病例报告 36
7.6 发展／改进监测点报告系统 37
7.7 开展病例／暴发调查 39
7.8 开展病例的实验室调查 43
7.9 脊髓灰质炎病例分类 43
7.11 评价监测活动 45
7.10 填写完整的病例一览表 45
7.12 对暴发流行进行疫苗效力计算 49
7.13 实施有力的暴发控制 49
7.14 建立专家审评委员会 52
7.15 应用社会动员技术开展病例的主动监测 53
7.16 确定易感人群 53
7.17 确定环境和人群中的野病毒 54
8．疫苗质量控制和实验室服务 60
8.1 发展／改进实验室服务 60
8.2 开展标本的实验室诊断检测 61
8.3 采用适宜的标本采集和处理程序 61
8.4 采用标准方法解释诊断检测结果 68
8.5 保证疫苗质量 70
8.6 定期审评冷链系统 71
8.7 开展疫苗效价测定 79
8.8 评价疫苗质量控制和实验室服务 82
8.9 开展特定人群血清学研究的诊断检测及环境标本检测 82
9．培训 84
9.1 发展／执行国家扩大免疫规划培训计划 84
9.2 改编／翻译扩大免疫规划培训教材以满足当地需要 86
9.3 计划／落实关于监督工作的特殊培训 87
9.4 计划／落实关于消灭脊髓灰质炎的特殊培训 88
9.5 评价在职培训和特殊培训 88
9.6 发展／提供反馈和定期交流 89
9.7 制定／编写扩大免疫规划教学大纲并纳入卫生工作者基础培训教学计划 90
9.8 制定／编写扩大免疫规划教学大纲并纳入卫生工作者基础后培训教学计划 92
9.9 评价基础和基础后培训 93
10．社会动员 95
10.1 应用社会动员实现扩大免疫规划目标 95
10.2 发展／执行国家宣传计划 95
10.3 制定／执行国家引导策略 101
10.4 制定／执行动员学龄儿童的国家计划 103
10.5 评价社会动员活动 104
11．康复 106
11.1 制定国家康复服务计划 106
11.2 制定／实施社区级康复规划 108
11.3 评价国家康复计划 110
11.4 在有转诊一级落实康复规划 110
12.1 开展对实施研究的特殊评价 112
12．研究与发展 112
12.2 评价提高接种率的战略 113
12.3 评价已改进的监测技术 116
13．外部支持 123
13.1 世界卫生组织在国家、地区以及全球的责任 123
14．参考文献 125
15．附件1脊髓灰质炎病例调查表 132
附件2 疑似脊髓灰质炎病例一览表 138
附件3 疫苗效力计算 140
附件4 脊髓灰质炎暴发控制汇总表 147
附件5 扩大免疫规划中对3次口服脊髓灰质炎疫苗血清学应答的快速测定方案 149
附件6 接种率监测表，月报控制表，疫苗效力图 152