目录 1
第一部分 胰腺的胚胎发生、解剖和生理 1
1．胰腺的胚胎发生 1
2．胰腺的解剖 6
胰腺的形态和位置 6
胰腺的分部 7
胰管 8
胰腺的血管 10
胰腺的淋巴管 12
胰腺的神经 13
3．胰腺的组织学 15
外分泌部分 15
内分泌部分——胰岛 17
4．胰腺外分泌生理 20
胰液的组成及其生理作用 20
胰液分泌的机理 26
胰液分泌的调节 31
胰腺对进食的反应 38
胰岛激素的分子结构和生物合成 45
5．胰腺内分泌生理 45
胰岛激素的分泌及其调节 47
胰岛激素的生理功能 52
6．胰腺的生长和老化 58
测量胰生长的指标 58
刺激胰生长的因素 58
胰生长的起始部位 60
胰生长的临床意义 60
进食对胰生长的影响 60
可以抑制胰生长的激素 60
胰的老化 61
第二部分 胰腺疾病诊断学 63
7．胰疾患的临床表现 63
疼痛 63
胃肠道表现 64
消瘦及体重减轻 65
休克 65
发热 65
黄疸及其他肝胆系统表现 66
呼吸系统表现 66
心血管系统表现 67
肾脏的表现 67
骨骼及关节表现 67
脑病的表现 68
皮肤表现 68
腹部体征 69
内分泌及代谢障碍的表现 69
其他表现 69
8．胰外分泌功能试验 72
历史 72
直接胰功能试验 73
间接胰功能试验 76
粪便试验 82
呼吸试验 83
结语 84
血清胰多肽测定 84
唾液试验 84
9．胰酶试验 86
淀粉酶 86
脂肪酶 92
胰蛋白酶 93
弹性蛋白酶 95
胰分泌性胰蛋白酶抑制物 96
胰酶试验的选择 97
胰癌胎儿抗原 99
10．胰癌标志的检测 99
CA19-9 101
KM01和KM02抗原 102
DU-PAN-2 103
癌胚抗原（CEA） 103
核糖核酸酶 103
脱氧核糖核酸酶（DNase） 105
铁蛋白 105
碱性胎儿蛋白（BFP） 106
弹性蛋白酶Ⅰ 106
α1-抗胰蛋白酶（α1-AT） 107
半乳糖甙酰转移酶同工酶Ⅱ（GTⅡ） 107
癌标志的联合检测 108
11．胰腺疾病的X线诊断 111
胰腺正常X线解剖 111
胰腺先天畸形 111
胰腺炎 112
胰腺假性囊肿 112
胰腺肿瘤 113
12．内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 116
检查方法 116
胰管造影的正常形态和变异 118
胰管造影在胰腺疾病诊断中的应用 120
胰管造影的适应证、禁忌证和并发症 123
适应证和禁忌证 125
术前准备 125
13．经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及置管引流术（PTBD） 125
方法 126
并发症及其预防 127
PTC在诊断胰胆疾病中的作用 128
PTBD在临床上的应用 130
14．胰腺疾病的腹部内脏血管造影 131
腹部内脏血管造影技术 131
胰腺的正常血供解剖 132
胰腺疾病的血管造影诊断 133
15．胰腺的B型超声显像 135
检查方法 135
胰腺疾病时的超声表现 138
超声引导下胰腺穿刺 141
16．胰腺的电子计算机X线体层扫描（CT）检查 144
检查方法 144
胰腺的正常横断面解剖和 144
CT图像 144
胰腺病变的CT表现 145
内镜超声显像（EUS） 149
17．开发中的胰腺影像检查 149
核磁共振成像术（MRI） 152
气囊内镜逆行胰管造影 152
（B-ERP） 152
超声引导经皮胰管造影 153
18．胰腺细胞学检查 154
检查方法 154
诊断标准 155
临床应用 157
第三部分 胰腺疾病 159
19．胰腺炎的发病机理和分类 159
胰腺炎发病的病因假说 159
发病机理 161
胰腺炎的分类 165
20．急性胰腺炎 170
发病情况 170
病因 170
病理 177
临床表现 179
并发症 181
诊断 182
鉴别诊断 188
治疗 189
病程和预后 197
预防 198
21．慢性胰腺炎 200
发病情况 200
病因 201
病理 204
临床表现 205
诊断 207
鉴别诊断 211
并发症 211
病程和预后 213
治疗 214
22．特殊类型胰腺炎 218
遗传性胰腺炎 218
热带胰腺炎 222
高龄者的胰腺炎 225
药源性胰腺炎 227
代谢性胰腺炎 232
23．胰石症 238
病因 238
发病机理 239
临床表现 241
诊断 241
病理 241
治疗 242
24．胰腺假性囊肿 244
分类和病因 244
病理 244
临床表现 245
诊断 245
并发症 247
治疗 248
病因 250
25．胰腺脓肿 250
病理学和细菌学 251
临床表现 251
诊断 252
并发症 253
治疗 253
预后 254
预防 255
26．胰性腹水和胸水 256
胰性腹水 256
胰性胸水 258
27．胰腺炎的心血管并发症 261
急性胰腺炎时心脏病变 261
慢性胰腺炎的血管并发症 262
28．胰腺癌 264
发病情况 264
病因 265
病理 267
临床表现 270
实验室检查 274
特殊检查 275
诊断 278
鉴别诊断 280
治疗 282
预后 283
概述 286
29．胰内分泌肿瘤 286
胰岛素瘤综合征 291
胃泌素瘤综合征 298
胰高糖素瘤综合征 305
血管活性肠肽瘤（VIP瘤）综合征 307
生长抑素瘤综合征 311
胰多肽瘤综合征 312
混合性胰内分泌瘤 313
多发性内分泌腺新生物（MEN）Ⅰ型 314
其他胰内分泌肿瘤综合征 316
非功能性胰岛细胞瘤 317
30．先天性胰腺疾病 322
环状胰腺 322
异位胰腺 323
31．囊性纤维化 325
发病率和病因 325
发病机理 325
病理学 328
临床表现 330
诊断 333
鉴别诊断 334
治疗 335
并发症 336
预后 337
32．胰源性吸收不良 338
食物的消化和吸收 338
吸收不良的病因和机理 341
临床表现 343
诊断 345
治疗 347
33．单个胰酶缺乏症 351
脂肪酶缺乏症 351
淀粉酶缺乏症 351
胰蛋白酶原缺乏症 351
肠激酶缺乏症 351
34．糖尿病 353
病因和发病机理 353
病理生理 353
病理变化 356
临床表现 357
临床分型 357
实验室检查 358
诊断 360
治疗 360
糖尿病的并发症和合并症 365
多脏器衰竭 374
35．胰腺与其他器官系统的关系 374
胰腺和肝胆 375
胰腺与肾脏 375
胰腺与肺脏 376
胰腺与心血管 376
胰腺与胃肠 377
胰腺与神经系统 377
胰腺与其他内分泌腺 377
胰腺与其他器官系统 377
对胰腺疾病症候的认识 379
36．胰腺疾病的辨证施治 379
常见胰腺疾病的辨证施治 382
37．胰腺疾病的外科治疗 388
急性胰腺炎的外科治疗 388
慢性胰腺炎的外科治疗 392
胰腺癌的外科治疗 399
胰腺内分泌肿瘤的外科治疗 410
胰腺囊肿的外科治疗 413
胰腺损伤 415
胰腺其他疾病的外科治疗 423
38．胰腺和胰岛移植 433
第四部分 病案介绍 443
病例1小儿急性胰腺炎 444
病例2腮腺炎并发急性胰腺炎 444
病例3高脂血症和急性胰腺炎 445
病例4病毒性肝炎并发急性坏死性胰腺炎 446
病例5妊娠合并急性胰腺炎 446
病例7急性出血坏死性胰腺炎并发胰管性胆管炎 447
病例6急性胰腺炎和胆系疾病 447
病例8胆道蛔虫合并急性胰腺炎 448
病例9胰腺蛔虫性肉芽肿 449
病例10急性胰腺炎合并胰性胸水 449
病例11胰性腹水 450
病例12急性胰腺炎伴发心包炎 450
病例13急性胰腺炎并发急性间歇型血卟啉病 451
病例14左骼窝部假性胰腺囊肿 452
病例15胰损伤和心肺并发症 452
病例16胰腺结核 453
病例17胰腺脓肿 454
病例18胰腺假性囊肿并发门静脉高压症 454
病例19胃异位胰腺 454
病例20环状胰腺 455
病例21胰尾肿瘤 456
病例22胰腺癌伴胰腺炎 456
病例23胰腺囊腺瘤及囊腺癌 457
病例25胰头包虫囊肿 458
病例24胰腺癌伴糖尿病 458
病例26胰腺母细胞瘤 459
病例27胰腺平滑肌肉瘤 459
病例28胰尾巨大血管球瘤 460
病例29胰腺类癌 460
病例30非功能性胰岛细胞瘤 461
病例31胃泌素瘤 461
病例32胰岛素瘤 462
病例33胰高糖素瘤 463
病例34血管活性肠肽瘤 463