第一部分 指南 1
1.骨质疏松症的现状与流行趋势 1
1.1国外骨质疏松及引起骨折的现状 1
1.2我国骨质疏松及其引起骨折的现状 2
1.3今后流行趋势 3
1.4任务与对策 4
2.骨质疏松与骨折的危险因素及危害 4
2.1骨质疏松发病的危险因素 4
2.1.1年龄因素 4
2.1.2性别因素 5
2.1.3体格因素 5
2.1.4种族因素 5
2.1.5遗传因素和家族史 5
2.1.6营养因素 5
2.1.7低峰值骨量 6
2.1.8不良嗜好 6
2.1.9性激素不足 6
2.1.10长期缺乏运动或长期卧床 6
2.1.11亚健康状态或疾病状态 7
2.1.12某些药物的影响 7
2.2骨质疏松性骨折的危险因素 7
2.2.1自身因素 7
2.2.2外界因素 7
2.3骨质疏松的危害 7
2.3.1死亡率高 7
2.3.2住院和医疗保健费用高 8
2.3.3生活质量下降 8
3.骨质疏松的临床评价 8
3.1病史采集 9
3.2临床表现 9
3.2.1症状 9
3.2.2体征 9
3.2.3骨折 9
3.3诊断 9
3.3.1脆性骨折 9
3.3.2骨密度测量 9
3.3.3骨代谢生化检查 14
4.骨质疏松症的定义、分类和分型 14
4.1定义 14
4.2分类 15
4.2.1原发性骨质疏松症 15
4.2.2继发性骨质疏松症 15
4.2.3特发性骨质疏松症 15
4.3分型 15
5.骨质疏松症的干预 16
5.1药物治疗 16
5.1.1钙剂和维生素D 16
5.1.2降钙素 17
5.1.3双膦酸盐 17
5.1.4选择性雌激素受体调节剂 18
5.1.5活性维生素D 18
5.1.6性激素补充疗法 19
5.1.7甲状旁腺激素 19
5.1.8氟化物 20
5.1.9其他治疗骨质疏松症的药物及进展 20
5.2中医药治疗 20
5.3非药物治疗与康复 20
5.3.1物理疗法 20
5.3.2运动疗法 21
5.4女性骨质疏松症防治方案 21
5.4.1绝经前 21
5.4.2绝经后 21
5.5疗效评价 22
6.骨质疏松的特殊人群 22
6.1绝经后骨质疏松症 22
6.1.1病因 22
6.1.2诊断 23
6.1.3治疗 24
6.2老年性骨质疏松症 25
6.2.1病因 25
6.2.2诊断 25
6.2.3治疗和预防 26
6.3男性骨质疏松症 27
6.3.1病因 27
6.3.2诊断 28
6.3.3治疗和预防 29
6.4妊娠期和哺乳期的骨量减少 29
6.4.1病因 30
6.4.2诊断 30
6.4.3治疗和预防 31
6.5特发性骨质疏松症 32
6.5.1病因 32
6.5.2诊断 32
6.5.3治疗 33
6.6骨质疏松性骨折的防治 33
6.6.1骨折发生的原因 33
6.6.2骨折的临床表现 33
6.6.3骨折的诊断与鉴别诊断 34
6.6.4骨折的处理和治疗 34
6.6.5骨质疏松性骨折的预防 35
6.7继发性骨质疏松症及相关疾病 36
6.7.1定义和分类 36
6.7.2诊断要点 37
6.7.3防治原则 37
7.骨质疏松症的三级预防及实施细则 38
7.1骨质疏松症的三级预防 38
7.2抓好医护人员教育、公众教育和病人教育 39
7.2.1医护人员教育 39
7.2.2公众教育 39
7.2.3病人教育 40
7.3完善社区骨质疏松防治体系 41
7.4建立健康管理门诊和骨质疏松门诊（或防治中心） 41
7.4.1总目标 41
7.4.2工作模式 41
7.4.3社区骨质疏松防治方案 43
7.4.4健康管理门诊的职责 46
7.4.5骨质疏松门诊的职责 46
7.5骨质疏松防治的实施 47
7.5.1政府和卫生部门在防治骨质疏松中的作用 47
7.5.2学术团体在骨质疏松防治实施中的作用 48
7.5.3开展全国性的骨质疏松防治健康教育 48
7.5.4建立全国性及国际性的协作关系，以提供技术和经济支持 49
7.5.5各级骨质疏松防治机构要突出中国特色 49
8.骨质疏松的研究方向 49
8.1加强流行病学和病因学的研究 49
8.2加强防治骨质疏松的药物和仪器的研制开发 50
8.3关于诊断标准的研究 50
8.4在全国建立骨质疏松防治体系和信息联络网 50
8.5组织临床与基础多学科合作 50
第二部分 附录 52
9．X线检查 52
10．单光子和单能X线吸收法 57
11．双能X线吸收法 58
12．定量计算机断层扫描 84
13．定量超声 91
14．X线成像吸收法 101
15．核医学影像诊断 102
16．骨代谢标志物检测 125
17．常用钙剂 158
18．降钙素制剂 165
19．维生素D制剂 170
20．双膦酸盐类制剂 180
21．性激素补充疗法及其常用药物 196
22．氟化物制剂 200
23．依普黄酮 204
24．中药防治骨质疏松症的具体方案 206
25．其他治疗骨质疏松症药物进展 213
26．美国食品与药物管理局批准用于治疗或预防绝经后骨质疏松症的药物 218
27．物理疗法细则 220
28．运动疗法的原则和运动处方 229
29．糖尿病性骨质疏松症 234
30．甲状腺功能亢进性骨质疏松症 236
31．甲状旁腺功能亢进症所致骨质疏松症 237
32．皮质类固醇性骨质疏松症 239
33．肾性骨营养不良和血透性骨质疏松症 241
34．消化道疾病与骨质疏松症 244
35．药物性骨质疏松症 247
36．多发性骨髓瘤 251
37．类风湿关节炎与骨质疏松症 256
38．骨性关节炎与骨质疏松症 261
39．废用性骨质疏松症 267
40．骨转移癌所致骨质疏松症 274
41．器官移植与骨质疏松症 280
42．家族性骨质疏松症 284
43．成骨不全症 291
44．骨质疏松致病的危险因素自检表 296
45．骨质疏松症调查表 298
46．中国居民膳食钙、磷、镁适宜摄入量 306
47．部分微量元素推荐摄入量、适宜摄入量及可耐受最高摄入量 307
48．部分日常食物每100g食品所含钙量 308
49．平衡膳食指南 309
50．食物的选择与搭配 309
51．富含钙食谱举例 311
52．中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议代谢综合征的诊断标准 314
53．各种运动和体力活动30分钟的能量消耗 315
54．世界骨质疏松日及历年主题 316
55．英中文对照缩略语 317
参考文献 327