目录 1
第一章 30000例地方甲状腺肿外科治疗 1
一、30000例地方甲状腺肿地区分布 1
二、地方甲状腺肿的病理及病理生理 1
第三节 清醒插管合并症的预防 （21 7
三、临床资料 8
七、地方甲状腺肿的X线检查 12
四、基础代谢率测定 12
六、地方甲状腺肿的超声诊断 12
五、放射性同位素检查 12
八、地方甲状腺肿的手术适应证 13
九、地方甲状腺肿的麻醉 13
十、地方甲状腺肿的手术方法 13
十一、手术后的几个问题 14
十二、地方甲状腺肿手术治疗的效果 15
第二章 地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退 16
一、地方甲状腺肿的甲状腺功能变化 16
二、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的发病率 16
三、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的原因 17
四、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的病理 18
五、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的临床表现 18
六、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的诊断 20
七、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的预防 21
八、地方甲状腺肿继发甲状腺功能减退的治疗 21
第三章 地方甲状腺肿继发甲状腺机能亢进 23
一、患病率 23
二、地方甲状腺肿继发甲状腺机能亢进的病因 26
三、甲状腺机能亢进的病理学 28
四、继发甲状腺机能亢进的临床表现 29
五、继发甲状腺机能亢进的诊断 33
六、继发甲状腺机能亢进的预防 36
七、继发甲状腺机能亢进的治疗 36
第四章 地方甲状腺肿与心血管的关系 39
第一节 甲亢性心脏病 39
一、患病率 39
二、病因 40
三、病理学 40
四、临床表现 41
五、诊断 42
六、治疗原则 42
第二节 粘液性水肿的心脏改变 46
第三节 巨大地甲肿导致血流动力学改变 46
一、病例介绍 46
三、发病机理 49
二、诊断依据 49
四、手术治疗应注意的问题 50
第四节 地方甲状腺肿患者心电图的改变 50
一、临床资料 51
二、地方甲状腺肿患者心电图的特征 51
三、发生机理 52
四、临床意义 52
第五节 地方甲状腺肿合并高血压症 53
一、患病率 53
二、诊断标准及疗效评级标准 53
三、临床资料分析 54
四、近期疗效观察 56
五、地方甲状腺肿合并高血压症的原因及机理 57
第五章 地方甲状腺肿的钙化问题 58
一、概述 58
二、检查方法 58
三、X线资料 59
四、地方甲状腺肿钙化的X线表现 61
五、地方甲状腺肿钙化的因素及机制 63
六、地方甲状腺肿钙化的临床意义 65
二、病因及病理 68
第六章 地方甲状腺肿囊性变 68
一、发生率 68
三、诊断 70
四、治疗 71
第七章 地方甲状腺肿的血管瘤样变 73
一、血管瘤样变的发生率 73
二、血管瘤样变发生的原因 73
一、扫描的临床意义 （1 74
三、血管瘤样变发生机理的探讨 74
四、临床及病理表现 75
五、临床诊断问题 79
六、治疗问题 79
第八章 地方甲状腺肿与甲状腺癌 80
一、发病率 80
二、病因学 81
三、分类及病理特征 83
四、临床表现 86
五、诊断 87
六、鉴别诊断 89
八、治疗 90
七、预防 90
九、预后 93
一、病因 95
第九章 地方甲状腺肿与甲状腺炎 95
第一节 急性化脓性甲状腺炎 95
二、临床表现及诊断 95
三、治疗 96
第二节 自身免疫性甲状腺炎 96
一、发病率 96
二、地方甲状腺肿伴发自身免疫性甲状腺炎的原因 97
三、自身免疫性甲状腺炎的病理学 98
四、临床表现 99
五、诊断 100
六、治疗 100
第十章 坠入性胸内地方甲状腺肿 102
二、病因及病理 103
一、发病率 103
三、症状和体征 104
四、诊断 105
五、治疗 106
六、手术合并症及预后 107
一、发病率 109
二、病因及病理 109
第十一章 异位性胸内地方甲状腺肿 109
四、诊断 110
三、症状和体征 110
五、治疗 112
第十二章 地方甲状腺肿合并气管软化 113
一、发病率 113
二、病因及病理 115
三、临床表现 118
四、诊断 121
五、气管软化的临床分度 123
六、气管软化的手术治疗 124
第十三章 地方甲状腺肿的X线检查 132
第一节 胸内甲状腺肿 132
一、概述 132
二、发病率 132
三、病因 132
五、临床表现 133
六、X线征象 133
四、病理 133
七、鉴别诊断 139
第二节 甲状腺肿合并气管软化 140
一、概述 140
二、发病率 140
三、发因及病理 140
四、X线检查方法 141
五、临床表现 142
六、X线征象 142
第三节 甲状腺癌 151
一、概述 151
二、发病率 151
三、病因 152
四、临床表现 153
五、X线征象 154
第十四章 地方甲状腺肿的同位素检查 163
第一节 甲状腺摄131碘率试验对地方甲状腺肿的诊断 163
一、试验原理 163
二、试验步骤与方法 163
四、测定探头的选择和应用 164
五、地方甲状腺肿病区甲状腺摄131碘率的试验结果 164
三、操作时应注意事项 164
第二节 地方甲状腺肿的同位素扫描检查 174
二、扫描方法 178
三、扫描的指征 179
四、扫描例数及结果 179
第十五章 地方甲状腺肿的超声检查 182
一、超声检查的原理 182
二、使用仪器及检查方法 185
三、超声检查结果 186
四、地方甲状腺肿超声诊断的评价 187
第十六章 地方甲状腺肿手术适应证的探讨 189
一、地方甲状腺肿为什么需要手术治疗 189
二、地方甲状腺肿的手术适应证 196
三、地方甲状腺肿的手术禁忌证 196
第十七章 甲状腺手术的麻醉 198
一、有关甲状腺解剖及生理功能 198
二、麻醉前检查及准备 200
三、麻醉前用药 202
四、麻醉选择 203
五、甲状腺肿的呼吸道梗阻问题 207
六、甲状腺手术中危象 208
七、甲状腺功能减退 209
八、其它合并症的预防 210
第十八章 清醒插管术在地方甲状腺肿手术中的应用 211
第一节 清醒插管的适应范围 211
第二节 清醒插管的方法 212
一、清醒插管的术前准备 212
二、清醒插管的局部麻醉方法 212
五、困难插管病例常用的一些方法 214
三、导管的选择 214
四、地方甲状腺肿惠者喉头解剖变异的特点 214
六、术中麻醉的管理 216
七、拔管时注意事项 217
一、机械性损伤 217
二、呼吸道感染 218
三、迷走神经反射 219
二、手术前准备 220
一、手术前检查 220
第十九章 地方甲状腺肿的手术方法 220
第一节 手术前检查和准备 220
第二节 地方甲状腺肿的甲状腺次全切除术 221
一、适应证 221
二、麻醉 221
三、手术步骤 221
四、手术注意事项 230
第三节 地方甲状腺肿的结节摘除术 231
一、适应证 231
二、手术步骤 231
二、手术步骤 232
第五节 坠入性胸内地方甲状腺肿摘除术 232
第四节 地方甲状腺肿的一侧腺叶全切除术 232
一、适应证 232
一、术前准备 233
二、手术步骤 233
第六节 异位性胸内甲状腺肿摘除术 235
一、术前准备 235
二、手术步骤 235
三、手术步骤 237
二、术前准备 237
一、适应证 237
第七节 地方甲状腺肿复发的手术方法 237
第八节 地方甲状腺肿继发感染慢性窦道的手术方法 238
一、术前准备 238
二、手术步骤 238
第二十章 甲状腺手术中窒息及其处理 240
一、发病率 240
二、病因 240
四、术中窒息的诊断及鉴别诊断 247
五、预防及治疗 247
三、术中窒息的临床表现 247
第二十一章 地方甲状腺肿术中出血的预防 250
一、历史的回顾………………………………………………………………（250 ）二、关于出血量的判断 250
三、造成地方甲状腺肿手术出血的解剖和病理特点 251
四、临床资料 252
五、出血原因的分析 255
六、术中出血的预防及处理 257
七、出血的预后 261
第二十二章 地方甲状腺肿手术中的自体输血问题 263
一、自体输血的历史回顾 263
三、自体输血的方法 264
二、甲状腺术野血液回输的意义 264
四、临床资料 265
五、适应证和禁忌证 267
六、可能发生的并发症及其预后 267
第二十三章 地方甲状腺肿术后合并甲状旁腺机能减退 270
一、甲状旁腺的解剖与生理简述 270
二、地方甲状腺肿术后甲旁减的原因 271
三、术后甲旁减的病理生理及分类 273
四、术后甲旁减的发病率 273
五、症状与诊断 274
六、治疗与预后 277
七、预防 280
第二十四章 甲状腺手术合并喉返神经损伤 283
一、喉返神经损伤率 283
二、喉返神经损伤的诊断 283
三、喉返神经的解剖及其变异 287
四、喉返神经损伤的诱因及预防 290
五、喉返神经损伤的性质和预后观察 291
六、喉返神经损伤的治疗 292
一、喉上神经的解剖及其变异 294
第二十五章 甲状腺手术合并喉上神经损伤 294
二、喉上神经损伤的诊断 295
三、喉上神经损伤的预防和治疗 297
第二十六章 甲状腺术后合并甲状腺危象 299
一、患病率 299
二、发病原因及机理 300
三、临床表现及诊断 302
四、甲状腺危象的预防 307
五、甲状腺危象的抢救 309
六、甲状腺危象的预后 312
第二十七章 地方甲状腺肿术后出血的预防及处理 313
一、甲状腺手术后出血的发病率 313
二、临床资料 314
三、术后出血的原因 314
四、术后合并出血的临床表现 315
五、诊断 317
六、急救处理 317
七、预防 318
二、病因 319
一、发病率 319
第二十八章 地方甲状腺肿手术后合并甲状腺功能减退 319
三、临床表现 321
四、诊断 324
五、术后甲状腺功能减退的预防 325
六、术后甲状腺功能减退的治疗 325
第二十九章 地方甲状腺肿术后复发 327
一、复发率 327
二、术后复发的原因 327
三、复发的病理学 328
五、术后复发的预防 329
四、临床表现及诊断 329
六、术后复发的处理 330
第三十章 甲状腺手术的其它合并症 331
第一节 伤口感染 331
一、发生率 331
二、原因 331
三、临床表现 332
四、预防 332
五、治疗 332
一、损伤原因 333
第二节 食管损伤 333
二、预防 334
三、处理 334
第三节 气管损伤 334
一、损伤原因 335
二、预防及处理 335
第四节 胸膜损伤 336
一、损伤原因 336
二、临床表现 336
三、预防 336
第六节 胸导管瘘 337
四、治疗 337
第五节 纵隔气肿 337
第七节 颈部软组织水肿 338
一、原因 338
二、临床表现 339
三、预防 339
四、处理 339
第八节 术后声门痉挛 339
一、原因 340
第九节 喉头水肿 340
二、临床表现 340
一、原因 340
三、紧急处理 340
二、临床表现 341
二、预防 341
四、治疗 341
第十节 术后头痛 342
第十一节 空气拴塞 342
第十二节 颈交感神经损伤 342
第十三节 气管刺激症 343
一、死亡率 344
第三十一章 地方甲状腺肿手术死亡病例分析 344
二、死亡原因 345
三、为进一步降低地方甲状腺肿的手术死亡率而努力 348
第三十二章 地方甲状腺肿术前准备及术后护理 349
第一节 术前准备及护理 349
一、手术前护理 349
二、手术前一日的准备 350
第二节 手术后护理 350
参考文献 354