目录 1
第一章鼻科临床问题 1
第一节 鼻源性眶内和颅内感染 1
（一）鼻窦炎与眶内感染 1
（二）鼻源性颅内并发病 3
（三）鼻窦炎与眼球突出 7
（四）单侧眼球突出的原因和诊断 8
（五）鼻源性并发病的预后问题 10
（六）鼻源性并发病治疗问题 12
（七）鼻窦炎与精神病症状 13
第二节蝶窦囊肿诊断困难原因 14
（一）误诊误治病案举例 14
（二）蝶窦囊肿诊断困难原因分析 17
（三）蝶窦囊肿的诊断 18
第三节 鼻出血诊断与治疗问题 21
附：长期鼻窦金属异物的预后 21
（一）各类鼻出血的特点 22
（二）危险性鼻出血的征象 25
（三）鼻出血诊断注意事项 27
（四）鼻出血的治疗并发症 27
（五）少见的鼻出血病例 30
第四节 鼻和鼻窦手术并发症 33
（一）鼻内注射药物和手术引起视力障碍 33
（二）鼻部手术损伤视力的原因和表现 38
（三）鼻部手术引起眼球运动障碍 39
（四）上颌窦开窗术和鼻成形术并发泪道 39
阻塞 39
（五）上颌窦穿刺冲洗术的危险性 39
（六）鼻息肉切除术的严重并发症 43
（七）鼻窦手术并发颈内动脉一海绵窦瘘 44
（八）鼻窦手术致颅底损伤 45
（九）鼻手术并发中毒性休克综合征 46
（十）鼻部手术并发症的预防 47
（十一）鼻内脑膜脑膨出误诊为鼻息肉 49
（十二）鼻外型脑膜膨出疑似额窦囊肿 51
（十三）可能与鼻息肉相混淆的其它肿物 52
（十四）鼻窦脑膜瘤的误诊和误治 53
第五节颌面外伤处理问题 54
第六节鼻肿瘤若干问题 58
（一）上颌窦肿瘤 58
（二）鼻窦癌肿预后不良的原因分析 60
第二章咽科临床问题 61
第一节扁桃体切除术并发症 61
一手术出血问题 62
（一）扁桃体的血液供应特点 62
（二）扁桃体与颈动脉 63
（三）扁桃体切除术的出血原因 64
二扁桃体手术出血的预防 70
三术后出血的处理 73
第二节局部麻醉下扁桃体切除术并发休克 74
（一）迷走神经反射 75
（二）麻醉药物毒性反应 76
（三）肾上腺素过敏反应 76
（四）药物进入颈内动脉系统 78
（五）用错药物 78
（六）疼痛性休克 78
（七）局部麻醉扁桃体切除术休克的预防 79
（八）休克的治疗 81
第三节扁桃体切除术意外 83
（一）死亡和心脏抑制 83
（二）药物注射并发症 85
（三）咽腔并发症 87
（四）全身性并发症 90
（五）腺样体刮除术并发症 95
（一）扁桃体肿瘤误诊 96
第四节 咽部疾病误诊与少见并发病 96
（二）原因不明的扁桃体出血 98
（三）急性扁桃体炎的少见并发症 99
（四）急性咽炎继发颈内静脉栓塞性 101
静脉炎 101
（五）血液病并发急性扁桃体炎 102
（六）扁桃体腺样体肥大与心呼吸综合征 103
第五节咽周围间隙感染 104
（一）咽周围间隙感染的各种并发症 105
（二）小儿咽后肿块的诊断问题 113
（三）扁桃体周围脓肿的诊断问题 114
第六节咽喉异常感症诊断问题 117
第七节咽旁肿瘤切除术致心跳骤停 119
第八节颈动脉窦过敏综合征 120
第三章食管化学性烧伤问题 121
一、食管烧伤诊断问题 122
二、食管烧伤处理与预后 124
第四章 咽喉、气管、食管手术并发症和疾病诊断 127
问题 127
第一节手术困难和危险因素 127
（一）直接喉镜检查术的困难 127
（二）直接喉镜检查术中诊断错误的原因 128
（三）支气管造影术 129
（四）喉和气管肿物手术并发症 130
（五）纤维支气管镜检查术存在的问题 132
（六）咽喉切除术并发症 136
（七）老年患者头颈部手术的危险 141
（八）全喉切除术后气管造口狭窄 142
（九）喉切除术后并发下咽腔狭窄和憩室 143
形成 143
（十）全喉切除术后气管脱离 144
（十二）喉癌术后气管造口出现癌肿 145
（十一）全喉切除术后气管以下部位阻塞 145
（十三）颈清扫术并发呼吸道阻塞 146
（十四）经颈动脉脑血管造影术的喉并发症 147
（十五）特氟隆喉内注射并发症 147
（十六）呼吸道激光手术 148
第二节结扎颈动脉问题 149
（一）结扎颈外动脉的危险性 149
（二）影响颈总动脉和颈内动脉结扎术预后的 151
因素 151
第三节咽、喉、气管肿瘤诊断问题 154
（一）喉癌放射治疗后诊断和处理的困难 154
（二）喉癌误诊原因分析 155
（三）梨状窝肿物的误诊和误治 157
（四）气管肿物的误诊 159
第四节咽喉、气管和食管的器械损伤 160
王建刚 160
（一）咽和食管的器械性损伤 161
（二）气管内插管术造成的损伤 163
（三）直接喉镜检查术并发症 167
（四）支气管镜检查术的并发症 168
（五）内诊镜检查术中死亡 169
（六）新生儿外伤性咽和食管穿孔 170
（七）食管穿孔的诊断和处理 172
（八）鼻饲管插管引起的损害 176
（一）咽部外伤的严重后果 178
第五节咽喉外伤处理与预后 178
（二）喉外伤的处理原则 181
（三）颈前部挫伤处理的失误 182
第六节上呼吸道阻塞问题 183
（一）呼吸道各段阻塞的不同表现 184
（二）咽喉阻塞的病因 185
（三）上呼吸道阻塞的几种严重并发症 190
（四）急性会厌炎诊治工作中的危险因素 193
（五）口、咽和下颌手术后呼吸通道问题 194
不良因素 195
（六）促使小儿急性喉气管支气管炎预后 195
（七）婴幼儿上呼吸道阻塞的特点 196
（八）小儿喉喘鸣临床诊断提要 197
第五章异物病 王建刚 200
第一节食管异物病诊疗问题 200
（一）食管异物的误诊和漏诊 200
（二）食管异物并发症 204
（三）食管异物取出术中的意外 210
（四）食管肉块阻塞酶治疗问题 213
（五）婴幼儿食管异物取除术中缺氧问题 214
第二节呼吸道异物问题 214
（一）气管支气管异物的危险因素 214
（二）气管支气管异物并发病 220
（三）气管异物的处理——“时机”就是生命 222
（四）经气管切开取除异物问题 223
（五）异物取除后继发喘息性呼吸困难 224
（六）异物取除术的术前准备 225
（七）注意来自患儿家属方面的假报告 226
（八）喉异物病 226
第六章气管切开术问题 228
第一节气管切开术并发症 228
（一）并发症与年龄和体重 229
（二）延迟性出血 230
（三）皮下气肿 235
（四）纵隔气肿 236
（五）气胸…………………………………………（23 7…）（六）张力性心包积气 237
（七）吞咽障碍（误吸） 238
（八）吞气症 239
（九）脱管 239
（十）气管套管堵塞 240
（十一）气管食管瘘 240
（十二）气管后壁撕伤（气管内假道形成） 241
（十三）气管狭窄形成 242
（十四）感染 243
（十五）术后意外死亡 243
（十六）气管切开术后发生呼吸困难 245
（十七）术中未找到气管 247
（十八）更换外管引起的问题 247
（十九）与术后护理质量有关的问题 248
（二十）拔管困难 249
（二十一）二次气管切开术的危险 252
（二十二）气管切开术前支气管镜插入 252
困难 252
（二十三）气管切开术晚期并发症 253
（二十四）气管皮肤瘘切除术的并发症 253
第二节气管切开术其它问题 254
（一）气管切开术与破伤风 254
（二）气管切开术与出血性疾患 254
（三）气管切开术与纵隔气肿 255
第七章中耳手术并发症和意外 256
第一节中耳手术并发症 256
（一）鼓室成形术并发内耳损害 256
（二）鼓室成形术合并颅内感染 257
（三）胆脂瘤性中耳炎行中耳成形术的危险 258
（四）防止鼓室成形术失败的一些措施 260
（五）处理迷路瘘管时的风险 261
（六）唯一能听耳患慢性中耳炎时的处理 263
问题 263
（七）镫骨切除术并发外淋巴瘘 265
（八）镫骨切除术的其它并发症 266
（九）假性骨导－气导差距招致误诊和误治 268
（十）医源性面瘫问题 268
（十一）颞骨骨折中面神经损伤的处理时机 272
第二节中耳解剖变异或畸形问题 273
（一）面神经在中耳内的发育异常 274
（三）乙状窦位置变异 276
（二）鼓窦解剖变异 276
（四）高位颈静脉球 278
第三节中耳手术少见并发症 280
（一）颅内并发症 280
（二）静脉系统并发症 283
（三）面和眼部并发症 285
（四）器械损伤 285
第四节耳科小手术并发症 287
（一）咽鼓管吹胀引起的严重并发症 287
（二）其它耳科小操作引起的意外 291
第八章耳科某些漏诊、误诊和误治疾病 295
第一节漏诊和误诊 295
（一）隐蔽性耳源性脑脓肿 295
（二）大脑肿瘤误诊为耳源性脑脓肿 296
（三）鼻咽癌与渗出性中耳炎 297
（四）听神经瘤的早期诊断 299
（五）三叉神经痛的鉴别 301
第二节耳肿瘤治疗问题 302
第九章全身性疾病在耳鼻咽喉科的表现 305
第一节耳鼻咽喉科预报性症状 305
（一）急性白血病 306
（二）再生障碍性粒性白细胞缺乏症与喉 308
阻塞 308
（三）传染性单核细胞增多症 308
（四）Waldenstr？m氏巨球蛋白血症 309
（五）恶性肉芽肿 309
（六）面瘫与隐性肿瘤 311
（七）前庭神经炎与中枢性疾患 313
（八）反射性耳痛 314
（九）重症肌无力 314
（十）皮肌炎 314
（十一）维生素B12缺乏 315
第二节颈内动脉与耳鼻咽喉科临床 315
（一）颈内动脉与中耳疾患 316
（二）表现为鼻咽肿物的颈内动脉瘤 319
（三）表现为咽部肿物的颈内动脉瘤 320
（四）鼻和鼻咽部手术并发颅内假性 320
动脉瘤 320
第三节脑脊液漏和复发性脑膜炎 322
第四节医源性和自发性颈气肿 325
第五节 头颈部手术并发静脉空气栓塞 327
第十章耳鼻咽喉科医师与麻醉问题 329
第一节全身麻醉问题 王建刚 330
（一）小儿扁桃体和腺样体切除术后出血 330
（二）儿童支气管异物取除术的麻醉 331
（三）合并呼吸困难或缺氧情况下的麻醉 332
（四）插管麻醉后的除管时机和除管后呼吸通道 333
问题 333
（一）中耳手术麻醉的特殊性 334
（二）粘膜表面麻醉药物的毒性反应 334
第二节粘膜表面麻醉 334
第三节全身麻醉与恶性高热综合征 337
第十一章耳鼻咽喉科用药并发症 340
第一节 中耳滴药致内耳损害 340
第二节全身用耳毒药物 342
第三节 小儿用药若干问题 345
（一）年龄和体重的特点 345
（一）抗凝剂与耳鼻咽喉科临床 346
第四节其它药物并发症 346
（二）油剂滴鼻的危险性 346
（二）苯妥英钠引起鼻咽淋巴病 347
（三）药源性食管损伤 348
（四）糖皮质激素在耳鼻咽喉科临床应用的 348
副作用 348
（五）α－糜蛋白酶引起过敏性休克 350
（六）雌激素对鼻呼吸粘膜的影响 351
（七）化学治疗药物引起头颈部并发症 351
（八）甘油试验后发生暂时性听力减退 352