第一讲 医院改革的第二次浪潮 1
一、1992年涌起改革春潮 1
二、医院改革经历了四个阶段 4
三、用足政策解决让改、敢改、会改的问题 7
第二讲 医院在“夹缝”中改革 10
一、医院改革走进“夹缝” 10
二、“夹缝”实质是关系 12
三、相悖观点中的理论“夹缝” 16
四、马克思主义理论的作用 18
第三讲 医疗市场与职业道德 20
一、发展市场经济是一条红线 20
二、医疗走向商品化、市场化 21
三、医疗市场在我国悄悄出现 22
四、树立市场观念 24
五、医疗价格与第三方付费 26
六、卖方市场与不等价交换内核 29
七、现代医德是医疗市场化的防腐剂 30
一、初级阶段理论的启迪 34
第四讲 目标是建设社会主义现代化医院 34
二、双重生产力标准 35
三、在三个领域进行改革 36
四、变化不定的医院机构 39
五、改革是一个合力 41
六、关键是观念的转变 42
第五讲 医院事业单位引进企业式管理 46
一、目光瞄向工业企业 46
二、医院有些像企业但不是企业 47
三、生产性之说立足未稳 49
四、医疗福利性根深蒂固 52
五、医院经营管理两极滑动模型 55
第六讲 改革推动医院向科学管理转化 58
一、管理的基本目的 58
二、科学管理产生于工业企业 60
三、从科学管理到管理科学 63
四、当代管理发展新动向 66
五、管理是充满矛盾与悖论的世界 69
六、医院管理者角色的完善 72
一、医院应该追求效益 75
第七讲 医院经营管理二重效益目标 75
二、既有技术效益，又有经济效益 76
三、社会效益说到底也是经济效益 78
四、效益中的复杂关系 80
五、追求经济效益的正效应 81
六、建立二重效益目标控制 83
第八讲 以医为主全方位经营 87
一、医院展开全方位经营 87
二、大力发展横向联合 90
三、掌握一些市场经营技术 91
四、大医院与小医院的策略 94
五、探讨医院经营机制 95
第九讲 完善医院经营管理责任制 98
一、一条责任制的线索 98
二、责任制的基本原理 99
三、普遍有效的承包机制 101
四、承包制的弊端与管理的缺陷 102
五、目标管理进入医院 103
六、目标管理与责任制相结合 106
七、实效在于转变观念与优化目标 107
八、强化科主任、护士长负责制 109
九、三分解技术与目标展开图 110
十、对股份制的探索 112
第十讲 院长负责制要名副其实 114
一、院长负责制原理 114
二、自主权与制约因素 116
三、院长的目标与行为 117
四、院长与书记共抓思想政治工作 119
五、在竞争中产生院长 120
六、期待深化政治体制改革 122
第十一讲 探索新时期医院质量管理 124
一、世界进入质量挑战的时代 124
二、“住院难质量时期”现象 126
三、学白求恩也学TQC 127
四、全程、全员、全面优质服务的质量新概念 129
五、服务质量的三层结构 131
六、建立质量管理（保证）体系 133
七、管理者的责任 134
八、标准化管理是基础 136
九、改进质量检控与完善自我约束机制 139
十、解决难以避免的繁琐问题 141
十一、病例质量评价与病种质量管理 144
十二、统计质量管理与控制图 148
十三、抓好医院内感染管理 150
第十二讲 在改革与发展中提高护理质量 152
一、一个正在发展中的专业 152
二、准确执行医嘱仍是首要质量 154
三、技术操作应符合常规要求 155
四、认真把“家”管好 157
五、向新的领域开拓 158
第十三讲 医院分级管理与达标活动 160
一、医院分级管理全面展开 160
二、医院分级管理标准的导向功能与鉴别功能 161
三、主管部门与医院的工作重点 163
四、开展达标活动要坚持达标治本路线 165
五、达标活动的程序与组织 167
一、市场经济与技术兴院 169
第十四讲 大力推动医院技术进步 169
二、通过调研确定技术进步策略目标 170
三、医院技术要素与技术体系 174
四、用科研作龙头提高临床工作水平 178
五、引进竞争促进技术人才成长 180
六、做好思想、技术、后勤保障 182
第十五讲 经济核算与成本核算 184
一、需要加强经济核算 184
二、形成两级核算两级经营管理新格局 185
三、从收支核算到成本核算 187
四、作为经济杠杆的核算 190
五、从经济核算到效益分析 192
六、从成本核算到指标测算 193
七、超负荷运转与超常运转 196
八、改进管理，加强力量 197
第十六讲 由奖金分配到工资改革 199
一、事业单位出现了内部分配问题 199
二、国家奖金政策与内部分配原则 201
三、从奖金分配到工资改革的思路与计算公式 203
四、奖金提取比例与结余计算 204
五、科室类型与奖金四步差距 205
六、科室提成比例与调控手段 207
七、作为补充的单项奖与业余服务提成 208
八、提高考评效度，简化计奖办法 209
九、科室内部分配的差距与代价 211
十、内部分配误区与效率公平两难问题 212
一、社会化的提出及其含义 213
第十七讲 医院后勘服务社会化问题 213
二、在实践中摸索路子 214
三、国外的委托外包方式 215
四、医院后勤服务社会化的条件 216
五、需要确立几个原则 217
第十八讲 建设实用的医院管理信息系统 221
一、发展中的管理信息系统 221
二、人工信息系统是基础 224
三、做好总体规划设计 226
一、医院与科室都需要综合评价 229
第十九讲 二重效益目标综合评价设计 229
二、综合评价的基本思路 230
三、评价指标的筛选 231
四、消减指标条件差异 236
五、评价指标指数化 237
六、确定指标重要度 238
七、综合运算 243
八、对综合评价结果的理解与运用 244
九、对综合评价方法的评价 246
一、在曲折起伏中前进 247
第二十讲 深化医院改革的展望 247
二、在治理整顿中发展 248
三、医院企业式管理的命运 250
四、在总体方案指导下深化改革 251
五、开通四条渠道浇灌改革之花 252
附：《关于加强医院经济管理试点工作的意见》 254
《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》 258
《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》 264
《关于深化卫生改革的几点意见》 269