第一篇 社会评价 3
第一章 概述 3
1什么是社会评价 3
1.1社会评价的相关定义 3
1.2社会评价的产生和应用 5
第二章 社会评价内容 6
1社会评价主要内容 6
2如何进行社会评价 6
2.1社会评价步骤 7
2.2社会评价方法 8
2.3社会评价人员应具备的素质 8
第三章 社会评价方法 9
1定量研究 9
1.1定量研究的类型 9
1.2收集定量资料的方式 11
1.3收集定量资料的方法 12
1.4定量研究的抽样与样本 13
1.5问卷调查法 18
1.6整理与分析计划 27
2定性研究 29
2.1什么是定性研究 29
2.2定性研究的几种主要方法 30
2.3定性研究的抽样 31
2.4定性研究的用途 32
2.5深入访谈 33
2.6专题小组讨论 37
2.7定性资料的整理、分析和报告写作 43
2.8定性研究与定量研究的特点 45
3.参与性评估 46
3.1概述 46
3.2参与性评估常用的工具和方法 53
第二篇 社会评价在结核病控制中的应用研究 58
第一章 研究背景、意义与目的 58
1研究背景 58
1.1全球结核病流行情况 58
1.2全球结核病控制策略与目标 59
1.3中国结核病流行及其特点 62
1.4中国结核病控制进展与目标 64
1.5中国结核病防治政策与措施 67
1.6中国结核病控制面临问题与挑战 69
1.7国内外有关肺结核病低发现研究 70
2研究意义 73
3研究目的 74
第二章 研究方法 75
1研究设计 75
2研究现场 76
2.1现场省（区）分选择条件 76
2.2现场县份选择原则 76
3研究对象和来源 79
3.1定量方法部分 79
3.2定性方法部分 80
4研究问题与框架 81
4.1研究问题 81
4.2研究框架 81
5调查内容 83
5.1当地的社会经济、卫生和结核病控制情况 83
5.2肺结核病患者的诊疗过程 83
5.3肺结核病可疑症状者的诊疗过程 83
5.4公众及医务人员对结核病的认知和态度 84
5.5诊疗过程中医务人员和患者的互动与交流 84
5.6相关部门对肺结核病控制工作的看法及做法 84
6资料收集 84
6.1定量调查 84
6.2定性调查 84
6.3调查步骤 85
6.4调查分工 85
7资料分析 85
7.1定量资料 85
7.2定性资料 86
7.3利益相关者分析 86
8变量（指标）及其定义 86
8.1家庭经济情况 86
8.2就诊延迟 86
8.3确诊延迟 87
8.4治疗延迟 87
8.5肺结核可疑症状者 87
8.6社会歧视 87
8.7直接医疗费用 87
8.8直接非医疗费用 87
8.9漏服药物 87
8.10中断治疗 87
9研究过程质量控制 88
9.1调查现场与对象 88
9.2调查问卷、提纲 88
9.3调查人员 88
9.4资料收集过程 88
9.5资料整理 88
9.6组织协调 88
第三章 研究结果 89
1各地社会经济、卫生及结核病防制基本情况 89
1.1福建省 89
1.2河南省 90
1.3辽宁省 92
1.4新疆维吾尔自治区 94
2各类调查对象及其分布 95
2.1四省（区）调查对象样本量分布 95
2.2调查对象基本特征 96
3各类人群对肺结核病的认知 106
3.1各类人群对肺结核病的了解 106
3.2居民和肺结核病患者对结核病的社会耻辱感或歧视 109
3.3居民和肺结核病患者的结核病知识信息来源 111
3.4医务人员的结核病知识 113
4各类人群求医过程 115
4.1各类人群求医选择 115
4.2肺结核病患者求医过程延迟及原因 121
4.3肺结核可疑症状者转诊情况 128
4.4肺结核病患者治疗情况 132
4.5医务人员和患者的互动与交流 136
5影响肺结核病患者就医过程的因素分析 138
5.1影响肺结核病患者就诊延迟单因素分析 138
5.2影响肺结核病患者就诊延迟多因素分析 146
5.3影响肺结核病患者确诊延迟单因素分析 147
5.4影响肺结核病患者确诊延迟多因素分析 155
6肺结核病诊治费用及负担 157
6.1社区居民对肺结核病诊治费用的认知 157
6.2肺结核病患者的实际诊治花费 158
6.3不同类型肺结核病患者的实际诊治花费及经济负担 160
6.4影响肺结核病诊疗费用的因素 161
7结核病控制项目经费与管理问题 162
7.1地方政府对结核病控制项目的认识 162
7.2结核病防治经费问题 163
7.3结核病控制项目的归口管理问题 166
第四章 分析与思考 173
1农村患者肺结核诊断过程延迟制约肺结核病患者的发现 173
2结核病患者经济贫困制约了结核病诊治的可及性 174
3“知识贫困”是弱势群体的又一个重要标志 176
4性别、年龄、文化程度、民族等其他弱势特征 177
5医务人员服务能力和医疗行为 179
6基层医务人员的作用及培训和管理重要性 179
7卫生筹资机制和管理体制 180
8归口管理问题与可持续性 182
9结核病是医学问题，更是社会问题 183
10本研究创新与不足 185
10.1创新与特色 185
10.2不足之处 186
第五章 结论与建议 187
1结论 187
1.1各类人群对结核病有关知识和态度存在“六低一高”现象 187
1.2肺结核病患者求医过程存在延迟，确诊延迟比例较高 187
1.3肺结核病患者实际医疗费用负担仍较高 187
1.4患者的贫困和弱势制约了结核病诊治的可及性 187
1.5基层医疗机构是患者求医的首选 188
1.6医务人员的能力和态度影响肺结核病患者的发现 188
1.7卫生筹资机制和管理体制影响卫生服务质量 188
1.8县、乡、村三级医疗网在结核病控制中的重要作用 188
1.9结核病防治是社会问题 188
2建议 189
2.1加强各级政府政策制定、执行和监管，全社会参与结核病防治 189
2.2协调三级医疗网参与肺结核病预防和治疗督导工作 189
2.3加强对医疗服务提供者特别是基层医务人员的培训和管理 190
2.4减轻弱势人群的经济负担 190
2.5因地因人制宜开展健康教育和健康促进活动 191
2.6通过主动手段提高肺结核病患者发现率 192
2.7社会评价应用的建议 192
参考文献 194
附录 常用缩略语 204