目录 1
第一章 绪论（毛守白） 1
第二章 历史（毛守白） 6
第三章 血吸虫生物学（何毅勋） 8
一、血吸虫的生活史及形态 8
血吸虫的生活史 8
血吸虫的形态 12
（一）日本血吸虫的形态 12
（二）曼氏血吸虫的形态 41
（三）埃及血吸虫的形态 44
（四）间插血吸虫的形态 45
（五）湄公血吸虫的形态 46
（六）马来血吸虫的形态 48
血吸虫的畸形 49
（一）雌雄同体两性畸形 49
（二）生殖器官的畸形 51
（三）消化器官的畸形 51
二、卵及毛蚴的生物学 52
配子发生 52
（一）卵发育的一般形态学 53
卵的发育及毛蚴形成 53
（二）卵发育的细胞化学 54
（三）卵在体外发育的营养 55
卵的化学组成 56
孵化及影响孵化的因素 58
（一）孵化的过程及机理 58
（二）渗透压 61
（三）温度和光照 62
（五）其它 63
（四）水质及pH 63
毛蚴的行为 64
（一）游动 64
（二）趋性 67
（三）化学调转运动 69
毛蚴浸袭螺蛳的过程 72
影响毛蚴感染螺蛳的因素 72
（一）温度和光照 72
（二）水量及水的流速 73
（四）毛蚴数量及时龄 74
（三）水的pH、浊度和盐度 74
三、胞蚴的生物学 76
毛蚴-胞蚴的转变 76
胞蚴的发育及多胚现象 79
（一）母胞蚴 79
（二）子胞蚴 80
（三）尾蚴的形成 83
（四）增殖的多胚现象 86
影响幼虫发育的因素 88
（一）温度 88
（二）毛蚴数量及性别 90
（三）螺蛳生理状况 91
（四）其它吸虫幼虫的竞争 94
幼虫寄生对螺蛳的影响 95
（一）消化腺及生长 95
（二）生殖器官及生育力 96
（三）生理及代谢 97
（四）寿命 100
幼虫-螺蛳的相容性 101
尾蚴逸出的过程 103
四、尾蚴的生物学 103
（一）水质及pH 104
尾蚴逸出的条件 104
（二）温度 105
（三）光照 105
（四）时间 106
尾蚴逸出的节律 106
尾蚴逸出的数量 110
尾蚴的糖萼及其化学成分 111
（一）游动和习性 113
尾蚴的行为 113
（二）感染力 116
（三）寿命 119
尾蚴钻穿宿主皮肤的机理 121
（一）钻穿皮肤的时间 121
（二）头腺钻腺的功能及钻穿皮肤的酶 123
（三）尾蚴钻穿皮肤的方式及过程 127
（四）尾蚴钻穿宿主皮肤时发生部分死亡 129
（五）引发尾蚴钻穿及转变为童虫的因素 133
五、童虫的生物学 137
童虫定义及新转变童虫的生理特点 137
移行途径及行为 140
（一）从皮肤至肺的移行 140
（二）从肺至肝的移行 141
（三）从肝至肠系膜静脉的移行 142
在终末宿主体内的生长和发育 144
（一）体形及体被结构的演变 144
（二）口吸盘的形成及消化道的发育 150
（三）生殖器官的发育 151
（四）神经系统的发育 153
（五）排泄／渗压调节系统的发育 154
（六）发育过程的生理特点 155
合抱行为及雄虫刺激发育的机理 157
（一）合抱对发育的效应及合抱的识别 157
（二）性信息素及两性虫体的营养性联系 159
发育期的划分及三种重要人体血吸虫发育的比较 162
影响生长和发育的因素 164
（一）宿主的生理状况 164
（二）营养 167
（三）激素 168
（四）感染度 170
在血管外的生长和发育 170
（一）眼前房 170
（二）腹腔 171
（三）离体培养 172
六、成虫的生物学 177
食物、消化、吸收及营养 177
（一）摄食和消化 177
（二）血红蛋白酶 179
（三）营养分子的膜转运 180
卵的形成及生育力 185
（一）卵黄细胞及卵壳前体的组织化学 185
（二）卵形成部位及卵形成的过程 187
（三）梅氏腺／卵模上皮细胞的功能 190
（四）卵壳形成的化学性质及卵壳蛋白 190
（五）雌虫的排卵习性及生育力 192
寿命 195
（一）性决定和性比 196
性及染色体 196
（二）核型 198
宿主与宿主特异性 198
（一）家畜和野生动物宿主 198
（二）非人体灵长类宿主 201
种及种内变异 203
（一）生物学性状 204
（二）与钉螺的相容性 206
（三）毒力及对药物的敏感性 207
（四）生化和免疫学反应的特性 208
（五）遗传学标志 209
七、日本血吸虫的生化代谢（潘星清） 211
日本血吸虫基本生化数据 211
日本血吸虫能量代谢 212
日本血吸虫蛋白质代谢 214
血吸虫核酸代谢 216
其他代谢系统 217
血吸虫童虫、尾蚴与虫卵的生化研究 218
血吸虫生化研究的新动态 220
（一）螺壳 260
螺壳的外形与结构 260
第四章 钉螺生物学（郭源华） 260
一、钉螺的形态 260
（二）厣 261
软体的结构 261
（一）软体外部的构造 261
（二）各器官、系统的构造和功能 262
二、钉螺的分类 273
形态学分类 274
（一）细胞生物学 278
细胞生物学、遗传学及分子生物学分类 278
（二）遗传学 279
（三）分子生物学 281
钉螺对血吸虫易感性的地区差别 283
三、钉螺的生态 286
生殖与发育 286
（一）性腺的季节性变化 286
（二）交配及影响交配的因素 287
（三）产卵 289
（四）螺卵的发育和钉螺的成长 292
（五）螺口动力学 298
钉螺的分布和活动习性 299
（一）分布的环境类型及分布规律 300
（二）栖息与活动的习性 308
主要的生活条件及适应性 313
（一）光线 313
（二）温度 314
（三）水分 315
（五）土壤 316
（四）草 316
（六）食物 317
（七）氧 320
寿命 321
四、钉螺的人工繁殖（顾金荣） 321
人工繁殖方法的研究 321
（一）国外有关资料 321
（二）国内有关资料 322
人工繁殖方法的实际应用 324
（一）成螺的饲养 324
（三）螺卵的孵化 326
（二）产卵季节性与亲螺的选择 326
（四）幼螺的饲养 327
（五）阳性螺的饲养 328
第五章 病理（应越英雷学熹杨元清） 331
一、沿革 331
二、一般病理变化 332
尾蚴引起的皮肤变化 332
成虫和虫卵引起的变化 333
（一）成虫 333
童虫移行和发育引起的变化 333
（二）死虫 334
（三）虫卵 335
三、病理解剖观察 336
外表形态 336
腹腔变化 336
胸腔变化 336
四、各脏器的病理变化 336
消化系统 337
（一）肠 337
（二）阑尾 342
（三）肠血吸虫病的合并症或后果 343
（四）肝 346
（五）胆囊 353
（六）胃 353
（七）食管 353
（八）胰 353
呼吸系统 354
循环系统 355
（三）膀胱 356
生殖系统 356
（一）肾 356
（二）输尿管 356
泌尿系统 356
造血系统 357
（一）脾 357
（二）骨髓 359
神经系统 360
（一）脑 360
（二）脊髓 362
五、急性血吸虫病 363
（三）周围神经 363
皮肤 363
六、血吸虫病性侏儒症 364
第六章 免疫及免疫病理（刘述先） 370
一、伴随免疫现象 370
血吸虫的表面伪装 370
（一）虫源性决定簇的伪装（抗原模拟） 370
（二）宿主决定簇的伪装 370
宿主的免疫耐受性 372
循环免疫复合物的作用 374
血吸虫在宿主体内存活的机理 375
二、血吸虫感染的免疫调节 377
免疫发病机制的新概念 377
宿主对感染的细胞和体液免疫应答 378
（一）人对感染的免疫应答 378
（二）实验动物对感染的免疫应答 381
（三）免疫应答的遗传控制 383
（四）嗜酸性粒细胞在免疫应答中的作用 387
（一）免疫抑制现象 389
免疫抑制现象及免疫调节 389
（二）免疫调节 390
三、血吸虫疫苗 395
疫苗研制的现状 395
（一）死疫苗 395
（二）活疫苗 396
疫苗研制的主要问题 405
（一）自愈现象 405
（二）免疫原所致的病理损害 405
（四）保护性免疫力的评价方法 406
（三）疫苗的保存及现场应用 406
四、免疫病理 407
尾蚴性皮炎 407
急性血吸虫病 407
免疫复合物肾病 407
虫卵引起的病理损害 409
（一）虫卵肉芽肿形成的免疫病因 409
（二）虫卵肉芽肿的免疫调节 411
病变的部位 422
宿主的免疫状态 422
二、急性血吸虫病 422
第七章 临床征象（陈名刚符遂） 422
感染的轻重 422
一、有关因素 422
感染史 423
尾蚴性皮炎 423
潜伏期 423
发热 423
胃肠道症状 424
呼吸系症状 424
肝、脾肿大 424
其他症状 424
实验室检查 425
其他检查方法 426
诊断与鉴别诊断 427
三、慢性血吸虫病 427
肝、脾肿大 428
诊断与鉴别诊断 428
慢性腹泻与慢性痢疾 428
无症状型 428
四、晚期血吸虫病 429
腹水型 430
巨脾型 431
侏儒型 432
结肠肉芽肿型 433
（三）电解质测定 434
（二）肝功能试验 434
（一）血液学变化 434
实验室检查 434
（四）内分泌功能测定 435
（五）免疫功能检查 435
X线及超声波检查 435
（一）X线 435
（二）超声波 436
诊断与鉴别诊断 436
并发症 437
（一）上消化道出血 437
（二）肝性昏迷 438
（三）阑尾炎 439
（四）原发性腹膜炎 440
（五）大肠癌 440
（六）病毒性肝炎 441
五、异位损害 442
脑型血吸虫病 442
肺型血吸虫病 443
胃型血吸虫病 444
肾脏损害 445
其他异位损害 445
第八章 实验诊断（裘丽姝薛海筹） 448
一、粪便检查 448
厚涂片透明法（加藤法） 448
改良加藤法 449
重力沉淀法 449
离心沉淀法 450
过滤浓集法 450
孵化法 450
（一）三角烧瓶法 450
（三）顶管法 451
（二）尼龙袋法 451
改良氢氧化钠消化法 452
各种粪检方法的效果比较 452
（四）集孵法与促孵法 452
自动化操作 455
二、活组织检查 456
直肠（乙状结肠）病变 456
直肠活组织检查方法 456
虫卵活性鉴别 457
（一）茚三酮染色法 458
（三）碘液染色法 460
（二）吖啶橙活体染色法 460
粘膜检查在诊断中的意义 461
肝活组织检查 461
三、皮内反应 461
试验方法及阳性标准 461
抗原制备 461
敏感性和特异性 462
实用价值 462
尾蚴膜反应 463
四、血清反应 463
环卵沉淀反应 464
（一）新鲜虫卵分离方法 465
（二）冻干虫卵的制备 465
（三）反应的操作方法 465
（四）反应的阳性标准 465
（五）反应物性质的分析 466
（六）热及超声波处理虫卵 468
（七）诊断价值 468
（十）酶联环卵沉淀反应 470
（八）反应的形成机制 470
（九）组织内环卵沉淀反应 470
（十一）其他 473
间接血细胞凝集试验 474
（一）抗原制备 474
（二）操作方法 475
（三）反应标准 475
（四）诊断价值 475
胶乳凝集试验 477
补体结合试验 477
（一）酶联免疫吸附试验 478
酶免疫测定 478
（二）酶标记抗原对流免疫电泳 489
（三）酶联琼脂扩散试验 490
（四）斑点酶联免疫吸附试验 491
（五）金黄色葡萄球菌A蛋白-酶联免疫吸附试验 491
（六）动力学-酶联免疫吸附试验 492
（七）亲和素-生物素酶联免疫吸附试验 493
（八）酶联免疫吸附试验的其他改进 494
（一）间接免疫荧光抗体测定 495
荧光抗体测定 495
（二）整体虫间接免疫荧光试验 498
（三）限定抗原基质球系统 499
（四）荧光免疫测定 500
放射免疫测定 501
（一）放射性抗原微量沉淀法 501
（二）放射免疫测定法 501
五、循环抗原和免疫复合物的检测 501
（一）抗原提取及抗体制备 503
反相间接血凝试验 503
（二）红细胞致敏 504
（三）操作方法 505
（四）诊断价值 505
酶联免疫吸附试验（双抗体夹心法） 506
对流免疫电泳 507
放射免疫聚乙二醇测定 507
夹心法放射免疫测定 509
125IClq法检测循环免疫复合物 509
尿素溶解性卵抗原 511
其他 511
六、诊断用抗原的新进展 511
成虫微粒体抗原 513
七、单克隆抗体技术在诊断中的应用 516
（一）用于诊断血吸虫病 516
（二）用于提纯及鉴定抗原 517
（三）用于保护性免疫及保护性抗原的分离 518
一、简史 528
二、针对病原的药 528
第九章 抗血吸虫药（邵葆若） 528
三、几种抗血吸虫药 529
非锑剂 529
（一）吡喹酮 529
（二）硝硫氰胺 542
（三）呋喃丙胺 545
（四）敌百虫 549
（五）尼立达唑 551
（六）奥沙尼喹 554
（七）羟蒽酮 555
（八）吡噻硫酮 556
锑剂 557
（一）没食子酸锑钠 557
（二）酒石酸锑钾 558
（三）二巯基丁二酸锑钠 560
中草药 561
（一）青蒿素 561
（二）仙鹤草根芽 563
（三）南瓜子 564
（四）萱草根 565
（五）贯众 566
第十章 临床治疗 573
一、西医西药（符遂陈名刚） 573
病原治疗进展概况 573
影响疗效的因素 573
（一）寄生虫因素 573
（二）宿主因素 574
（一）吡喹酮 575
抗血吸虫药物 575
（二）硝硫氰胺 581
附：硝硫苯酯 584
（三）呋喃丙胺合并敌百虫 585
附：呋喃烯唑及呋喃双胺合并敌百虫 586
（四）三价锑制剂 587
（五）敌百虫 588
（六）奥沙尼喹 589
（七）吡噻硫酮 589
（八）尼立达唑 590
（十）六氯对二甲苯 591
（九）羟蒽酮 591
（十一）双萘羟酸副品红 592
急性血吸虫病的治疗 592
（一）吡喹酮 592
（二）硝硫氰胺 593
（三）呋喃丙胺 594
晚期血吸虫病及其并发症的治疗 594
（一）病原治疗 595
（二）并发症的治疗 595
（一）门静脉系统的解剖 599
二、外科治疗（蒋吕品） 599
上消化道出血 599
（二）发病机理 600
（三）病理生理 600
（四）症状和体征 601
（五）预后 601
（六）诊断 601
（七）治疗 603
晚期血吸虫病肝硬变顽固性腹水 609
血吸虫病大肠肉芽肿 610
应用概况 611
三、中医中药（杨静姝） 611
改善症状与体征 612
（一）腹水证 612
（二）黄疸证 613
抗血吸虫中药 613
（一）黄花蒿 613
（二）仙鹤草根芽 613
（五）槟榔 614
中西医结合治疗晚期血吸虫病 614
（四）萱草根 614
（三）南瓜子 614
第十一章 流行病学（毛守白） 619
一、传播环节 619
传染源排出虫卵 619
虫卵在水中孵出毛蚴 620
毛蚴侵入螺蛳宿主 621
螺内发育逸出尾蚴 622
尾蚴侵入宿主皮肤 623
（一）气温 624
自然因素 624
二、传播因素 624
生物因素 624
（二）水 625
（三）土 625
社会因素 625
（一）社会制度 625
（二）经济建设 625
（三）生产方式 627
（四）生活习惯 627
三、传播的特点 628
地方性 629
人畜共患 629
四、地理分布 630
在全球的分布 630
在亚洲的分布 633
（一）日本 633
（二）菲律宾 634
（四）泰国 635
（五）老挝 635
（三）印度尼西亚 635
（六）柬埔寨 636
（七）马来西亚 636
在中国的分布 636
（一）中国大陆 636
（二）台湾省 642
流行区类型 643
（一）水网型 643
（二）湖沼型 644
（三）山丘型 645
（四）各省、市、自治区的流行地区类型 647
（五）防治进展与流行类型的关系 650
（六）有螺无病地区 650
五、季节及时间分布 651
季节分布 651
（一）尾蚴逸出的季节性 651
（二）人受感染的季节性 653
时间分布 653
（一）尾蚴逸出的节律性 653
性别分布 654
六、人群分布 654
（二）人受感染的时间 654
年龄分布 655
职业分布 656
七、动物宿主分布 657
在中国的分布 657
（一）牛 658
（二）其他家畜 661
（三）野生动物 662
日本血吸虫动物宿主在其他国家的分布 663
（一）菲律宾 663
（二）印度尼西亚 663
其他血吸虫的动物宿主 663
（一）曼氏血吸虫与埃及血吸虫 663
（二）其他血吸虫 664
八、流行病学调查 665
（二）晚期病率 666
（三）发病率 666
（一）流行率 666
居民感染情况的调查 666
（四）转阴率与自然转阴率 668
（五）感染度或虫卵数 668
（六）潜在污染指数 670
（七）相对传播指数 671
（八）哨螺 671
钉螺调查 672
（一）分布与密度 672
（一）哨鼠法 675
尾蚴调查 675
（二）感染率 675
（二）粘捞法 676
（三）过滤法 677
接触水调查 678
其他调查 679
（一）Morbidityrate 679
（二）病死率 679
（三）与其他疾病的流行病学关系 680
（一）毛蚴成功地感染钉螺 682
Hairston的催化模型 682
九、数学模型 682
（四）生长发育及体力 682
（二）尾蚴成功地感染终宿主 683
（三）血吸虫的更新 684
Macdonald的转折点模型 684
（一）四种因素 684
（二）转折点 684
（三）数学模型 685
Rosenfield的环境变化模型 685
（一）转归指数 686
（二）简单催化模型 686
其他数学模型 686
分析甄别模型 686
第十二章 预防（毛守白） 692
一、消灭传染源 692
集体化学治疗 692
（一）药物 692
（二）化疗策略 693
（三）效果 694
（二）贮粪池 697
（一）保护水源 697
二、粪便管理及杀卵 697
粪便管理 697
（三）无害化厕所 698
（四）堆肥 698
（五）沼气池 698
化学杀卵 699
（一）化肥类 699
（二）杀虫剂类 699
（三）植物 699
化学杀蚴 699
三、防制钉螺 699
改变环境灭螺 700
（一）土埋法 700
（二）沟渠改造 701
（三）垦植灭螺 702
药物灭螺 704
（一）化学杀螺剂 704
（二）植物杀螺剂 719
（三）作用方式与抗药性 721
生物灭螺 722
（一）寄生物 722
（二）天敌 723
（三）竞存性生物 724
物理灭螺 725
（一）热力 725
（二）微波 726
四、防止感染 727
防止接触尾蚴 727
（一）安全水供应 727
（二）灭尾蚴 727
防止尾蚴侵肤 728
（一）防护剂 728
（二）防护用具 729
（一）杀童虫药物 730
（二）预防性疫苗 730
防止发病 730
（三）防蚴的基础理论 730
（三）病理抑制 731
五、卫生教育 732
意义 732
内容及方式 733
（一）了解群众的卫生需要 733
（二）面向群众的技术 733
（三）随着形势发展不断改进 733
（一）规划总要求 734
防治规划 734
六、防治规划与效果考核 734
（二）规划举例 735
（三）规划的目标 735
（四）防治的阶段 737
（五）组织 737
（六）国际经验 738
考核 740
（一）技术考核 740
（二）经济考核 742
索引 750