第1章 电子病案的出现及其背景 1
1 电子病案的现状与问题 1
1.1 电子病案能否实现 1
1.2 电子病案和纸病案 2
1.3 钻研精神胜过一切 3
1.4 电子病案是社会的工具 6
2 电子病案为何出现 7
2.1 日本病案管理的现状 7
2.2 病案计算机化必不可缺 10
2.3 消除计算机过敏症 11
2.4 病案电子化后能改善什么 13
第2章 电子病案是什么 16
1 电子病案的种类、目的和效果 16
1.1 电子病案使信息共享成为可能 17
1.2 电子病案的数据构造分类 19
1.3 处理数据的范围 22
1.4 数据的保管方法 23
2 医嘱录入是走向电子病案的桥梁 24
2.1 医务会计系统效率化和界限 24
2.2 单纯分散式医嘱录入 25
2.3 从医嘱录入走向电子病案 25
3 医疗变革时代的诊疗报酬、医疗评估和电子病案 26
3.1 取消数据库的旧帐单计算机打印系统 27
3.2 现行系统庞大浪费是信息公开的压力 28
3.3 病例混合(Case Mix)的分类是变革的突破口 29
3.4 探索高质量的编码系统和数据集的课题 32
3.5 未成熟的团体医疗文化障碍引进 34
4 电子病案和关键路径 36
4.1 工程学过程管理在医疗上的应用 36
4.2 医疗上的关键路径及其优点 38
4.3 关键路径展开电子病案 40
4.4 关键路径偏差的意义和对策 43
4.5 证据医学(EBM)、诊疗规程和信息系统 46
4.6 诊疗系统继续提高质量 48
第3章 从研究阶段走向实用化 50
1 为何从诊疗所开始 50
1.1 电子病案［WINE］的发展史 51
1.2 不打算回到纸病案 51
1.3 使用电子病案的诊疗流程 53
1.4 联网的效益 56
1.5 电子病案改变基础结构 57
1.6 电子病案应有的格式 58
2 医院成功例子--龟田医疗中心 60
2.1 龟田医疗中心介绍 60
2.2 从医院整体看电子病案的位置 61
2.3 电子病案系统的构成和功能 62
2.4 录入后内容能反复看的系统 65
2.5 以尝试法判断的问题 68
2.6 提高质量的导航医疗团(Navigation Care Map) 70
2.7 共享化更有用于电子病案的信息 73
2.8 向下一世代开发电子病案 74
第4章 电子病案和地区医疗 76
1 数据共享改变地区医疗 76
1.1 地区医疗信息共享化 76
1.2 网络的存在不可缺 76
1.3 带来互惠的网络协作 78
1.4 居民盼望医疗网络化--爱媛县例 80
1.5 新宿区向地区保健系统挑战 84
1.6 地区医疗系统的未来 87
2.1 不用键盘的电子邮件介绍信 89
2 远程医疗和电子病案 89
2.2 以地区图象共享作为目标 94
2.3 远程医疗前瞻 103
第5章 欧美国家关于电子病案的状况 105
1 美国开发和普及状况 105
1.1 美国医疗界近年动态 105
1.2 各有关机构电子病案现状 107
1.3 普及电子病案系统的课题 113
1.4 安全性是比技术更重要的经营方针 116
1.5 美国代表性标准 117
1.6 电子病案系统运转实例 121
1.7 电子病案最终的受惠者是病人 123
2.1 欧盟标准化统一的趋势 124
2.2 大型医院电子病案的弱点 124
2 欧洲开发和普及状况 124
2.3 诊疗所普及的电子病案 126
2.4 欧洲的国际项目和电子病案 128
2.5 欧洲标准化的动向 129
2.6 从欧洲电子病案能学到什么 131
第6章 电子病案的探讨课题 133
1 医疗信息交换的标准化 133
1.1 诊疗信息交换材料问题 133
1.2 HL7 135
1.3 数字影象和通信标准(DICOM) 137
1.4 医学置标语言(MML) 139
1.5 医疗信息交换标准运用指针MERIT-9 140
1.6 医疗标准化失败案例和教训 144
2 术语-编码的标准化 148
2.1 术语的标准化 148
2.3 病名术语标准化的现状 149
2.2 编码的标准化 149
2.4 主要的标准病名集 151
2.5 临床检查项目的编码集 154
2.6 统一医学语言系统(UMLS) 154
3 数据安全性 155
3.1 平衡和成本 155
3.2 电子病案可用性(Availability) 156
3.3 电子病案防止窜改 159
3.4 消灭网络三害技术 160
3.5 职业意识的安全电子病案 165
4 数据公开和保密 165
4.1 服务社会的医疗 165
4.2 成为所有基础的病案信息 167
4.3 阻碍共享化的意识缺口 168
4.4 一病人一病案行不通的理由 170
4.5 制定信息共享化法规的重要性 171
4.6 开始实行法规的国际化 176
4.7 医院信息共享化运转例 177
5 法律问题 178
5.1 过时的有关诊疗行为的法律 178
5.2 为保险“请求”的病案 179
5.3 病案保密和公开义务 179
5.4 电子病案有关法制化的海外动态 179
5.5 新法律制度必要性 180
第7章 走向追求医疗质量的时代 181
1 重视量的评估结果所致矛盾 181
2 如何评估质量和效率 182
附录 关于病案电子保存的讲话 183
原著参考文献 185
英文缩写语、关键词索引(中译本补充资料) 192