上篇 血液基本知识和献血 3
第一章 血液 3
第一节 血液的组成与特性 3
一、血液的组成 3
二、血液的生理特性 5
第二节 血液在正常人体内的功能 6
一、运输功能 7
二、维持机体内环境的相对恒定 7
三、提供反馈信息，参与体液调节 7
四、防御和保护功能 7
五、凝血与生理止血 7
第三节 正常人体内血细胞的生成与破坏 8
一、造血功能 8
二、血细胞的破坏 8
三、脾脏的功能 9
第二章 献血 11
第一节 献血的意义 11
第二节 国际献血动态 12
一、美国和加拿大的无偿献血情况 13
二、德国和其他欧洲国家的无偿献血情况 14
三、日本的无偿献血情况 16
四、泰国的无偿献血情况 16
五、澳大利亚的无偿献血情况 17
第三节 中国港、澳、台地区的献血状况 18
一、香港特别行政区的无偿献血情况 18
二、澳门特别行政区的无偿献血情况 18
三、台湾地区的无偿献血情况 18
第四节 祖国大陆的献血状况 19
一、有偿献血阶段 19
二、义务献血阶段 19
三、无偿献血新时期 20
第五节 世界各国红十字会参与献血工作的形式 23
一、完全由红十字会管理国家的血液事业 23
二、由红十字会管理国家的部分血液事业 23
三、红十字会积极参与国家的血液事业工作 24
四、红十字会未参与国家的血液事业工作 24
第三章 《献血法》及立法目的 25
第一节 立法的目的和意义 25
一、立法目的 25
二、指导思想 27
三、主要特点 27
四、工作任务 27
第二节 《献血法》中一些与献血者直接相关的条文释义 28
一、《献血法》第二条 28
二、《献血法》第六条 29
三、《献血法》第七条 30
四、《献血法》第九条 31
五、《献血法》第十条 32
六、《献血法》第十一条 32
七、《献血法》第十四条 33
八、《献血法》第十七条 34
第四章 献血的宣传教育和动员、招募 35
第一节 宣传教育 35
一、重视血液生理知识和献血意义的宣传 35
二、重视对青少年献血意识的教育 37
三、献血标语口号有强大的宣传作用 38
四、重视宣传社会名流的献血活动 39
五、重视新闻媒介的作用，进行正确的引导 40
六、开展有“针对性”的宣传工作 41
第二节 领导人的榜样作用 45
第三节 对献血员的奖励和表彰工作 46
一、国际上一些国家的做法 46
二、我国的有关规定 47
第四节 献血者招募与服务 48
一、上门采血 48
二、广设采血点（站、室） 49
三、街头献血车，快捷、安全、舒适的流动采血服务 49
四、尽量缩短献血时间 50
五、专业化的献血服务 51
六、特殊灾害的应急招募与关爱保留 51
第五章 献血者的健康要求 52
第一节 体检及血液检查内容 52
一、体格检查 52
二、血液检查 54
第二节 暂不能参加献血的人员 55
第三节 不宜参加献血的人员 56
第四节 特殊献血者的标准 56
第五节 献血量及献血的时间间隔 57
第六章 献血的过程 58
一、献血者填写《献血登记表》、《健康情况征询表》 58
二、称体重、测血压 58
三、体检医生询问病史、进行体格检查 58
四、血液初步检查（初筛） 59
五、献血 60
六、休息 61
七、领取无偿献血证和无偿献血纪念章 61
第七章 献血前后 62
第一节 献血前后献血员注意事项 62
一、献血前 62
二、献血后 63
三、不良反应发生的原因 63
四、献血的不良反应种类及处理方法 63
第二节 献血前后献血者的血液成分变化 65
一、血细胞 65
二、骨髓象 65
三、电解质 65
四、微量元素 66
五、血液凝固系统和纤维溶解系统 66
六、血液流变学和血浆脂蛋白代谢 66
第八章 采集血液的处理 67
第一节 检验 67
一、血型 67
二、丙氨酸氨基转移酶 67
三、乙型肝炎病毒表面抗原 67
四、丙型肝炎病毒抗体 68
五、艾滋病病毒抗体 68
六、梅毒试验 69
第二节 分离 69
一、红细胞成分 69
二、白细胞 71
三、血小板 72
四、血浆 73
五、冷沉淀 74
第三节 保存 74
一、血液入库 74
二、血液保存 74
第四节 血液的发出 75
第五节 血液及其成分的运输 75
一、全血与红细胞成分的运输 75
二、冰冻血液成分的运输 75
三、血小板和粒细胞的运输 76
第九章 献血的道德准则 77
一、《献血和输血的道德准则》 77
二、《关于自愿无偿献血道德的声明》 78
三、《结论和建议》 79
四、《世界各国开展征募献血者活动》 80
五、《自愿无偿献血者的含义》 80
第十章 献血相关事项问答 81
中篇 现代临床输血知识 93
第十一章 输血的意义和现状 93
第一节 概述 93
第二节 输血的意义 93
第三节 输血工作的现状 93
第十二章 输血的治疗机制 95
第一节 输血的替补机制 95
第二节 输血的去除机制 95
第三节 非替补性输血及其治疗机制 95
第十三章 血型 98
第一节 红细胞血型 98
一、ABO血型 98
二、Rh血型 103
三、Lewis血型 107
四、MNSs血型 108
五、Ii血型 108
六、P血型 109
七、其他红细胞血型 109
第二节 人类白细胞血型 110
第三节 血小板血型 113
一、血小板非特异性抗原 113
二、血小板特异性抗原（HPA） 113
三、血小板抗体 114
四、血小板特异性同种抗原的临床意义 115
第十四章 输血免疫学原理 116
一、抗原 116
二、抗体 117
三、补体 118
四、免疫应答 118
第十五章 输血危害 120
第一节 输血的不良反应 120
一、过敏性反应和荨麻疹 121
二、发热反应 122
三、溶血性输血反应 123
四、细菌污染的反应 125
五、循环系统负荷过重 127
六、非心源性肺水肿 127
七、输血相关的移植物抗宿主病 128
八、枸橼酸盐中毒 129
九、高血钾 129
十、氨血症与酸碱失衡 129
十一、肺微栓塞 130
十二、输血后紫癜 130
十三、含铁血黄素沉着症 130
十四、出血倾向 131
十五、输血后静脉炎 131
第二节 输血传播的疾病 132
一、肝炎 133
二、艾滋病 133
三、梅毒 134
四、巨细胞病毒感染 134
五、疟疾 135
六、其他输血相关疾病 136
第三节 其他潜在的危险 137
一、血液检查项目的局限性 137
二、检测方法的局限性 137
三、“窗口期”存在造成的危险性 137
四、操作技术方面存在的危险性 137
第四节 现代输血的倡导 138
第十六章 临床应用的血液和血液成分 139
第一节 新鲜血 140
第二节 库存血 140
第三节 红细胞制剂 141
一、少浆全血 141
二、浓缩红细胞（CRC） 141
三、红细胞悬液（CRCs） 142
四、少白细胞的红细胞（LPRC） 142
五、洗涤红细胞（WRC） 143
六、冰冻红细胞 143
七、年轻红细胞 144
第四节 白细胞（粒细胞） 144
一、中性粒细胞的功能 144
二、生理 145
三、粒细胞输血时应考虑的条件 145
四、血型问题 146
五、输注方法 146
六、不良反应 146
七、疗效评价 146
第五节 血小板 146
一、适应证 147
二、禁忌证 147
三、制品形成 147
四、输注方法 147
五、保存 147
六、影响血小板输血疗效的因素 147
七、不良反应 147
第六节 血浆 148
一、临床输用的血浆种类 148
二、适应证 148
三、使用方法 148
四、禁忌证 149
五、输用血浆的反应问题 149
六、血浆的不合理使用 149
第七节 冷沉淀 149
一、适应证 149
二、输注剂量 149
三、用法 149
四、副作用 150
五、注意事项 150
下篇 输血在临床的应用 153
第十七章 大量输血 153
第一节 大量输血的范畴和用血选择 153
第二节 大量输血可能发生的问题 153
一、凝血异常 153
二、枸橼酸盐中毒 154
三、高钾血和高氨血 154
四、酸碱失衡 154
五、低体温 154
六、微聚物和肺微栓塞 155
第十八章 外科输血 156
第一节 氧运输和体液平衡 157
一、氧运输和氧释放 157
二、体液平衡 157
第二节 止血障碍 157
一、原因 157
二、症状 158
三、诊断 158
四、治疗 158
第三节 失血性休克 158
第四节 普通外科手术的输血 159
第五节 胸心血管外科的输血 160
第六节 骨外科输血 161
第七节 神经外科输血 162
第八节 烧伤输血 162
第九节 肾移植及其输血 163
一、概述 163
二、供肾、受肾者的选择 164
三、输血问题 165
第十九章 内科输血 166
第一节 急症输血 166
一、容量扩充 166
二、血液成分的应用 166
三、大量输血的合并症 167
四、急症输血的实际操作 167
第二节 循环系统疾病的输血 167
一、心脏病患者合并失血性贫血 168
二、心功能不全 168
三、贫血性心脏病 168
四、血管病 168
五、心脏病患者输血的注意事项 168
第三节 呼吸系统疾病的输血 169
一、成人呼吸窘迫综合征 169
二、咯血 170
三、肺源性心脏病所致消化道出血 170
第四节 消化系统疾病的输血 170
一、消化道疾病大出血 170
二、食道胃底静脉曲张破裂出血 171
三、其他因素造成的出血 171
四、脾功能亢进 171
五、肝病性贫血 171
六、肝硬化腹水 172
第五节 慢性肾功能衰竭的输血 172
一、原因 172
二、临床表现和一般治疗 172
三、输血措施 173
第六节 血液病与输血 173
一、红细胞疾病的输血 173
二、白细胞疾病的输血 176
三、出血性疾病的输血 179
第七节 继发于内分泌紊乱贫血的输血 184
第八节 其他内科疾病的输血 184
一、传染病 184
二、免疫性疾病和结缔组织病 185
三、慢性炎症引起的贫血 185
第二十章 妇产科输血 186
第一节 妇科与输血 186
第二节 产科输血 186
第三节 妊娠合并症 188
一、缺铁性贫血 188
二、巨幼细胞性贫血 189
三、再生障碍性贫血 189
四、血小板减少性紫癜 190
五、白血病 190
第四节 宫内胎儿输血 190
一、宫内胎儿腹腔内输血 191
二、宫内胎儿脐血管输血 191
第五节 妇产科自身输血 191
一、腹腔内出血的回输 191
二、术前自身血保存后回输 192
三、胎盘血的采集和应用 192
第二十一章 儿科输血 193
第一节 儿科输血特点 193
一、适应证 193
二、输血量和输血速度 194
三、血液成分 194
第二节 儿科疾病的输血 195
一、母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）的输血 195
二、产伤大出血 197
三、新生儿败血症 197
四、新生儿硬肿症 197
五、新生儿红细胞增多症和血液高粘滞综合征 197
六、贫血性心力衰竭的输血 197
七、新生儿凝血与出血性疾病的输血 197
第三节 儿科常见输血反应 198
第二十二章 造血干细胞移植 200
第一节 造血干细胞的概念 200
一、性状 200
二、起源 200
三、特征 201
第二节 骨髓移植（BMT）及其输血 201
第三节 外周血造血干细胞移植（PBSCT） 203
一、PBSCT的优点 204
二、PBSCT适应证 204
三、PBSCT的动员 204
四、PBSCT的采集 204
五、PBSCT的保存 205
六、PBSCT的并发症 205
七、PBSCT的注意事项 205
第四节 脐带血造血干细胞移植 206
一、脐血造血干细胞的特点 206
二、适应证 206
三、脐血的采集 206
四、脐血造血干细胞的分离 206
五、脐血保存 207
六、注意事项 207
第五节 人胚肝造血细胞输注与移植 207
第二十三章 肿瘤疾病的输血 208
第一节 肿瘤病人的输血 208
一、肿瘤病人围手术期输血 208
二、术中输血 208
三、手术患者的备血及输血注意事项 209
第二节 肿瘤病人放、化疗时的输血 210
一、化疗时的输血 210
二、放疗时的输血 211
三、晚期肿瘤病人的输血 211
第三节 肿瘤病人的自体输血 212
一、自体输血的方法 212
二、注意事项 212
第二十四章 自身输血 213
第一节 适应证和禁忌证及注意事项 213
一、适应证 213
二、禁忌证 214
三、注意事项 214
第二节 保存式自身输血 214
一、基本原则 214
二、血液的采集和保存 215
三、铁剂的补充 215
四、其他注意事项 216
第三节 稀释式自身输血 216
一、基本原则 216
二、注意事项和可能的副反应 216
第四节 回收式自身输血 217
第二十五章 治疗性输血 218
第一节 治疗性血液成分单采和置换术（TBCE） 218
一、治疗机制 218
二、适应证 220
三、实施方法 220
四、不良反应 221
第二节 紫外线照射与充氧后的自血回输疗法（UVB） 222
一、作用机制 222
二、治疗方法 222
三、适应证 223
四、副作用 223
五、注意事项 223
第三节 血液稀释疗法 223
一、作用机制 224
二、适应证与禁忌证 224
三、实施方法 225
四、注意事项 225
第四节 血液净化疗法 225
一、血液透析疗法 226
二、血液滤过疗法 226
三、血液灌流 227
第五节 静脉注射免疫球蛋白疗法 227
一、IVIg的作用机制 228
二、IVIg的临床应用 228
三、IVIg的应用方法 230
四、IVIg的副作用 230
第二十六章 临床输血原则 232
一、输血方案的确定和申请 232
二、输血前的检查 233
三、取血 236
四、血液输注 236
第二十七章 输血护理 238
第一节 正常输血护理 238
一、输血护理人员要求 238
二、输血前的护理常规 238
三、输血时的护理常规 239
四、输血后的常规护理 240
第二节 各种成分血输注的护理 240
一、红细胞输注 240
二、白（粒）细胞输注 241
三、血小板输注 241
四、血浆输注 242
五、低温沉淀物（冷沉淀）的输注 243
六、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白、凝血酶原复合物的输注 243
七、其他血浆蛋白输注 243
第三节 输血病人的心理护理 244
一、营造舒适、安静的输血治疗环境 244
二、全面了解病人的病情、状况，让病人了解输血治疗的目的 244
三、输血时的心理护理 244
四、输血后的心理护理 245
第四节 输血反应的护理 245
一、免疫性输血反应 245
二、非免疫性输血反应 247
第二十八章 血型血清学检查技术 250
第一节 红细胞血型定型 250
一、ABO定型 250
二、ABO亚型鉴定 251
三、A、B、H、Lea和Leb唾液试验 253
四、Rh血型鉴定 255
五、Rh阴性确认试验 256
第二节 抗体检查及配合性试验 257
一、盐水凝集试验 257
二、间接抗球蛋白试验 258
三、凝胶凝集技术筛选和鉴定抗体 258
四、Polybrene试验 259
五、直接抗球蛋白试验 260
六、酶试验 261
七、抗体效价滴定 263
八、用疏基试剂区分IgM抗体和IgG抗体 264
九、同种抗体鉴定 265
十、自身抗体鉴定 266
第三节 放散试验 267
一、热放散法 267
二、乙醚放散法 267
第四节 新生儿溶血病的血型血清学检查 267
一、原理 267
二、婴儿及父母ABO血型的鉴定 267
三、新生儿标本的检查 268
四、母体标本的检查 268
第五节 HLA血清学检查 269
一、外周血淋巴细胞的分离 269
二、微量淋巴细胞毒试验 271
三、交叉淋巴细胞毒试验 272
第六节 血小板血清学检查 272
一、简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA） 273
二、血小板固相被动血凝法（MPHA） 274
附录一 中华人民共和国献血法 275
附录二 血站管理办法 278
附录三 血站质量管理规范 286
附录四 血站实验室质量管理规范 295
附录五 血站基本标准 301
附件 全血及成分血质量标准 304
附录六 献血者健康检查标准 311
附录七 临床输血技术规范 314
附件一 成分输血指南 318
附件二 自身输血指南 320
附件三 手术及创伤输血指南 322
附件四 内科输血指南 323
附件五 术中控制性低血压技术指南 324
附件六 输血治疗同意书 325
附件七 临床输血申请单 326
附件八 输血记录单 326
附件九 输血不良反应回报单 327
参考文献 328