第一章 创伤后应激反应 1
第一节 病理生理 1
一、神经内分泌系统的改变 1
二、代谢和脏器功能的改变 2
第二节 应激反应的临床意义 4
一、应激反应的有利作用 4
二、应激反应的有害作用 4
三、调整应激反应的方法 5
第一节 体液疗法的总原则 7
第二章 体液疗法 7
第二节 体液疗法的实施 8
一、累积损失量的补充 8
二、继续损失量与生理需要量的补充 11
三、体液疗法的临床监测 12
第三章 酸碱平衡失常的判断与治疗原则 15
第一节 酸碱平衡失常的判断 15
一、判断的基本条件 15
二、判断的依据 16
三、酸碱失常的命名 18
四、酸碱失常的判断方法 20
五、病例分析 22
第二节 酸碱平衡失常的治疗原则 23
一、代谢性酸中毒 24
二、代谢性碱中毒 24
三、呼吸性酸中毒 24
四、呼吸性碱中毒 25
参考资料 25
一、血液酸碱分析的基本理论 25
二、复合酸碱失常 31
第一节 血气分析的指标及其临床含义 38
一、氧分压 38
第四章 血液气体分析 38
二、血氧饱和度 39
三、氧含量 39
四、血氧饱和度为50%时的氧分压 40
五、肺泡-动脉血氧分压差 41
六、二氧化碳分压 42
第二节 血气分析的临床判断 42
一、PaO2、PaCO2与通气、换气功能 43
二、氧的传输 45
三、组织呼吸 47
一、渗透、渗透浓度和渗透压 48
第一节 基本概念 48
第五章 体液渗透浓度监测 48
二、渗透浓度和渗透压的计量与换算 49
三、晶体与胶体渗透压 50
第二节 渗透浓度的检测 50
一、冰点渗透浓度检测法 50
二、计算检测法 51
第三节 渗透浓度监测的临床意义 51
一、有效渗透分子与无效渗透分子 51
二、渗透浓度监测的临床意义 52
一、心率 54
第一节 监测指标及其临床意义 54
第六章 血流动力学监测 54
二、动脉压 55
三、中心静脉压 57
四、肺小动脉楔压 59
五、心排血量 60
六、心肌收缩性指标 63
七、心肌氧平衡的指标 65
八、周围循环监测指标 66
第二节 临床应用 66
一、心血管监测与治疗原则 66
二、各类危重病人的监测 68
参考资料 73
一、动脉穿刺测压 73
二、中心静脉压的测定 74
三、肺小动脉楔压的测定 77
四、热稀释法测定心排血量 78
五、心阻抗血流图监测 80
第七章 心电图监测和心律失常的识别和治疗 81
第一节 意义和应用范围 81
一、术前心电图检查 81
一、心电图监测仪器 82
第二节 心电图监测的方法 82
二、心电图持续监测 82
二、心电导联及其选择 84
第三节 心律失常和心肌缺血的识别和治疗 86
一、窦性心动过速 86
二、窦性心动过缓 87
三、房室传导阻滞 88
四、心房扑动和颤动 90
五、室性早搏 91
六、室性心动过速 93
七、心室扑动和颤动 94
九、围术期心肌缺血 95
八、电解质紊乱引起的心电图改变 95
第八章 呼吸功能监测 97
第一节 呼吸功能监测的方法 97
一、一般监测 97
二、简易呼吸功能监测 98
三、呼吸功能的测定 98
第二节 呼吸功能监测的临床应用 103
一、呼吸系统疾病 103
二、重症监测治疗与复苏 105
三、呼吸功能监测的正确估价 105
一、麻醉对呼吸功能的影响 106
参考资料 麻醉与呼吸功能监测 106
二、手术等因素对呼吸功能的影响 108
三、麻醉期间呼吸管理时的呼吸功能监测 108
四、麻醉后严重并发症的呼吸功能监测 109
五、估计肺手术病人的术后耐受性 109
第九章 脑的监测 110
第一节 颅内压监测 110
一、常用监测方法 110
二、影响颅内压的因素 111
三、适应证 112
第二节 脑电监测 112
二、影响脑电图的因素 113
一、脑电图分析 113
四、自动处理的脑电活动监测 115
三、应用范围 115
第三节 诱发电位监测 116
一、诱发电位波型 117
二、常用的诱发电位 117
三、麻醉药物对诱发电位的影响 117
四、应用范围 118
第四节 脑血流监测 118
二、惰性气体吸入法 119
三、惰性气体注射法 119
一、脑血流图 119
四、氢清除法 120
五、电子计算机X线断层扫描(CT)测定法 120
第十章 体温监测 121
第一节 体温监测方法 121
一、测温计 121
二、测温部位 121
第二节 发热 123
一、机理与病因 123
二、发热的临床判断 124
一、影响体温的因素 126
第三节 麻醉期间体温监测的意义 126
二、体温监测的意义 127
第十一章 出、凝血监测 128
第一节 出、凝血监测方法 128
一、出血倾向的临床监测 128
二、(表Ⅵ-11-1)出血性疾病的实验室监测 129
第二节 出、凝血监测的临床应用 131
一、弥散性血管内凝血(DIC) 131
二、严重肝脏疾病所致出、凝血障碍 132
三、肾功能衰竭的出、凝血障碍 133
一、溶栓疗法的出、凝血监测 134
参考资料 134
四、手术中出、凝血异常的监测 134
二、流行性出血热的出、凝血监测 135
三、肝素抗凝机制及临床应用动向 136
四、新型溶栓药 137
第十二章 氧疗 138
第一节 缺氧 138
一、缺氧的原因 138
二、缺氧的病理生理 139
一、氧疗的适应证 140
第三节 氧吸入治疗 140
二、CO2排出综合征 140
第二节 CO2的病理生理 140
一、高CO2血症 140
二、氧疗的方法 142
三、氧疗注意事项 144
第四节 高压氧治疗 144
一、高压氧的效果 144
二、高压氧对生理的影响 145
三、高压氧的适应证及禁忌证 145
四、高压氧的并发症 146
第五节 氧中毒 146
一、机械控制呼吸 150
第十三章 机械通气 150
第一节 通氧方式的意义和选择 150
二、机械辅助呼吸 151
三、呼气末正压和持续气道正压 152
四、气道减压通气 156
五、间歇指令通气 156
六、深吸气和吸气末停顿 158
七、反比通气 158
八、高频通气 158
一、适应证 160
第二节 适应证、参数调节和实施方法 160
九、低频正压通气和体外二氧化碳排除 160
二、呼吸参数调节 161
三、实施方法 162
第三节 生理影响及并发症防治 164
一、机械通气对生理的影响 164
二、并发症的防治 168
第十四章 输血 173
第一节 大量输血 173
一、适应证 173
二、并发症 174
第二节 成份输血 176
一、红细胞 177
二、血浆 178
三、止血治疗的血液成分 178
四、新的血浆蛋白制剂 179
第三节 自身输血和血浆代用品 179
一、自身输血 179
二、血浆代用品 180
第十五章 主动脉内气囊反搏 181
第一节 生理基础 181
二、并发症和反搏术的撤离 182
一、反搏泵装置 182
第二节 方法 182
第三节 临床应用 183
参考资料 主动脉内气囊反搏的操作方法 184
第十六章 纤维支气管镜在急救中的应用 187
第一节 危重病人作纤维支气管镜检查治疗的基本条件 187
一、基本条件 187
二、注意事项 187
第二节 纤维支气管镜在重症监测治疗中的应用 188
一、临床应用 188
二、并发症的预防 190
一、起搏器的结构和分类 191
第十七章 心脏起搏、电复律和除颤 191
第一节 心脏起搏器的应用 191
二、适应证 192
三、使用方法和注意事项 192
第二节 电复律与除颤 193
一、基本原理与设备 194
二、适应证 194
三、选择性电复律的禁忌证 195
四、使用方法和注意事项 196
一、能量代谢 197
第一节 能量代谢与能源 197
第十八章 完全胃肠外营养 197
二、能量来源 199
第二节 蛋白质的需要量 199
第三节 营养状态的评价 200
一、营养不良 200
二、营养状态的评价 201
第四节 完全胃肠外营养的适应证 203
第五节 完全胃肠外营养的途径 204
第六节 并发症 205
参考资料 关于TPN患者的术中注意事项 207
一、Starling理论 208
二、肺水肿的形成机理 208
第十九章 急性肺水肿 208
第一节 发病机理 208
第二节 病因与病理生理 209
一、血流动力性肺水肿 210
二、通透性肺水肿 211
第三节 临床表现与诊断 212
一、临床表现 212
二、诊断和鉴别诊断 212
二、纠正低氧血症 213
一、维持气道通畅 213
第四节 治疗 213
三、支持呼吸和循环功能 214
四、其他治疗 214
第二十章 心肺脑复苏 216
第一节 心跳骤停的原因、分类和诊断 216
一、心跳骤停的原因 216
二、心跳骤停的类型 217
三、心跳骤停的诊断 218
第二节 心肺复苏—基础生命支持 218
二、人工通气 219
一、呼吸道通畅 219
三、建立人工循环 220
第三节 心肺复苏—后续生命支持 223
一、机械通气 223
二、机械人工循环 224
三、药物治疗 224
四、心室纤颤与除颤 227
第四节 后期复苏处理 227
一、维持循环功能 227
二、维持呼吸功能 228
三、防治肾功能衰竭 229
第五节 脑复苏 230
四、防治胃肠道出血 230
一、脑完全性缺血的病理生理 231
二、脑复苏治疗措施 232
第二十一章 休克 235
第一节 概论 235
第二节 低血容量性休克 235
一、病因 236
二、病理生理 236
三、临床表现与监测 237
四、治疗原则 238
一、病因 240
第三节 心源性休克 240
二、病理生理 241
三、临床表现 241
四、治疗原则 242
第四节 感染性休克Septic Shock 244
一、病因 244
二、病理生理 244
三、临床表现 245
一、组织血液灌流量 246
参考资料 246
五、治疗原则 246
四、常见合并症 246
二、混合静脉血氧分压 247
三、自动心肺功能生理(APP)测试 248
四、组织间液 249
五、主动脉内气囊反搏(IABCP) 250
六、抗休克裤(Antishock MAST) 250
第二十二章 急性心力衰竭 252
第一节 病因和病理生理 252
一、病因 252
二、病理生理 253
第二节 临床表现 254
一、一般临床表现 254
二、左、右或全心衰竭的临床特点 255
第三节 治疗原则 256
一、减轻心脏负荷 256
二、增强心肌收缩力 257
三、其他治疗 258
第二十三章 急性呼吸衰竭 259
第一节 病因和分类 259
一、病因 259
第二节 病理生理 260
一、低氧血症伴高碳酸血症 260
二、分类 260
二、低氧血症伴低碳酸血症 261
第三节 诊断 262
一、诊断 262
二、鉴别诊断 263
第四节 治疗 263
一、原发病的治疗 263
二、控制感染 263
三、呼吸支持疗法 264
五、预防并发症 265
四、维持循环稳定 265
六、加强监测 266
第二十四章 急性肾功能衰竭 267
第一节 病因与分类 267
一、肾前性 267
二、肾性急性肾衰 267
三、肾后性急性肾衰 268
第二节 发病机理 268
一、原尿回漏 268
二、肾小管阻塞 268
三、肾小球滤过功能障碍 268
一、少尿期 270
第三节 分期及其功能代谢改变 270
三、恢复期 271
二、多尿期 271
第四节 治疗原则 272
一、病因治疗 272
二、少尿期治疗 272
三、多尿期及恢复期治疗 274
第二十五章 多器官功能衰竭 275
第一节 病因与病理生理 275
一、病因与发病顺序 275
二、病理生理 276
二、细胞代谢障碍 278
第二节 发病机制 278
一、微循环障碍 278
三、免疫机制障碍 279
四、体液介质的作用 279
第三节 临床诊断 279
一、诊断标准 279
二、MOF的分期 280
第四节 治疗原则与预防 281
一、治疗原则 281
二、预防 284