第一部分 冠状动脉粥样硬化性心脏病总论 1
目录 1
第一章 冠状动脉的解剖 2
一、冠状动脉的解剖 2
二、冠状动脉的分布分支变化 6
第二章 冠心病的病理变化 7
一、冠状动脉硬化的好发部位 7
二、冠状动脉粥样硬化的病理变化 8
三、心肌梗塞的部位与冠状动脉粥样硬化的好发部位的关系 10
四、急性心肌梗塞与冠状动脉血栓形成 11
五、心肌梗塞的病理改变 11
第三章 冠心病的病因及患病率 13
第一节 冠心病的患病率 13
第二节 病因 14
二、性别 15
一、年龄 15
三、家族遗传因素 16
四、饮食习惯 16
五、吸烟 16
六、体力活动与冠心病的关系 17
七、有关疾病与冠心病的关系 17
八、精神因素与冠心病的关系 18
九、职业和冠心病的关系 18
十、饮水软硬度与冠心病的关系 19
十一、微量元素与冠心病的关系 19
第四章 冠状动脉粥样硬化的发病原理 21
第一节 脂质代谢 21
一、血脂组成及其存在形式 21
二、各类脂蛋白的特征及其代谢 24
第二节 高脂蛋白血症 27
一、脂质渗入学说 33
第三节 动脉粥样硬化的发病原理 33
二、血栓形成学说 34
三、血液动力学学说 35
四、血管壁代谢异常 35
五、动脉内膜上的内皮细胞层损伤裂隙 36
六、反应过强性的动脉内皮细胞学说 36
第五章 祖国医学对冠心病的认识 37
第六章 冠心病的临床表现类型 39
一、隐匿型（无症状型） 39
二、心绞痛 39
三、心肌梗塞 39
四、梗塞前综合症 40
五、充血性心力衰竭 40
六、心律失常 40
七、猝死 40
三、心肌梗塞的诊断标准 41
二、可疑冠心病 41
第七章 冠心病的诊断 41
一、冠心病 41
第一节 冠心病诊断参考标准（1979年9月修订） 41
四、心绞痛分型 42
五、运动试验 45
（一）心电图双倍二级梯运动测验 45
（二）分级运动试验 46
〔附件一〕冠心病心绞痛疗效评定标准 49
（1979年9月修订） 49
〔附件二〕常见心律失常病因、严重程度及疗效 50
参考标准（1979年9月修订） 50
〔附件三〕冠心病（心绞痛、心肌梗塞）中医 54
辨证参考标准（1979年9月修订） 54
〔附件四〕冠心病诊断参考标准（1974年修订） 55
一、心绞痛症状疗效评定标准 58
〔附件五〕冠心病心绞痛及心电图疗效评定参考标准 58
（1974年修订） 58
二、心电图疗效评定标准 59
第二节 冠心病的心电图变化 59
一、慢性冠状动脉供血不足 59
二、冠状循环功能负荷试验 60
三、心绞痛的心电图改变 62
四、心电图ptfv1测量 62
五、动态心电图 63
第三节 冠心病的心向量图诊断 63
第四节 心脏收缩时间间期改变及其临床意义 67
第五节 超声心动图检查 70
第六节 同位素检查在冠心病诊断中的应用 74
一、冠状动脉循环血流指数测定 74
二、血清肌红蛋白的放射免疫测定 74
三、心肌扫描 75
第七节 冠状动脉造影 76
一、造影法 76
二、适应症 78
三、禁忌症 78
四、并发症 78
第八章 冠心病的预后 79
第九章 冠心病的预防 80
一、要适当参加体力活动 80
二、控制体重 81
三、合理的膳食制度 81
四、要禁酒戒烟 90
五、要积极治疗有关疾病及避免精神过劳 90
六、要积极治疗高脂蛋白血症（分型治疗） 90
七、降低血脂的药物 91
八、降血脂中草药 97
九、其他预防冠心病的药物 99
第一节 冠状动脉傍路移植术 100
第十章 冠状动脉疾病的外科手术治疗 100
一、适应症 101
二、手术效果 102
第二节 冠心病引起解剖变化的外科手术 104
第十一章 辅助循环在冠心病的应用 106
一、适应症 107
二、并发症 108
三、禁忌症 108
四、主动脉内气囊反搏动法与体外反搏动法的比较 108
第二部分 心绞痛 110
第一章 心绞痛的病因及疼痛发生原理 110
一、冠状动脉本身及其他原因影响冠状循环的病理解剖改变 110
二、影响发生心绞痛的其他因素 111
一、疼痛 112
三、心绞痛的发生原理 112
第二章 心绞痛的临床表现 112
二、心绞痛伴发的其他症状 114
三、体征 114
四、心电图表现 115
第三章 心绞痛的分类 115
一、稳定型心绞痛 116
二、最近开始的心绞痛 116
三、不稳定型心绞痛 116
四、中间型心绞痛 117
五、变异型心绞痛 117
六、心肌梗塞后心绞痛 118
第四章 心绞痛的诊断 118
一、要注意详细询问病史 118
四、冠状动脉造影 119
三、寻找引起心绞痛的心血管病的证据 119
二、正确估价心电图及心电图负荷试验 119
第五章 心绞痛的鉴别诊断 120
一、风湿性主动脉瓣疾患 120
二、急性心肌梗塞与心绞痛的鉴别 120
三、梅毒性主动脉炎合并主动脉瓣关闭不全 120
四、梗阻性主动脉瓣下狭窄 122
五、急性心包炎 122
六、带状疱疹 122
七、肋间神经疼 122
八、神经根症候群 122
九、胸膜炎 122
十二、心脏神经官能症 123
第六章 心绞痛的治疗 123
第一节 一般治疗 123
十一、β受体高敏状态 123
十、纵膈肿瘤 123
第二节 抗心绞痛药物 124
第三节 祖国医学治疗心绞痛 136
第三部分 急性心肌梗塞 144
第一章 急性心肌梗塞的病因学 144
第一节 基本病因 144
第二节 发病因素 145
第二章 心肌梗塞的病理生理学改变 146
第三章 急性心肌梗塞的临床表现 149
第一节 梗塞前综合症 149
第二节 症状 150
第三节 急性心肌梗塞心脏方面的体征 151
第四节 心肌坏死产物被吸收后引起的全身反应 153
第五节 合并症 156
第四章 急性心肌梗塞的心电图表现 165
第一节 典型表现 165
第二节 心肌梗塞在心电图上的分期 167
第三节 心肌梗塞的定位诊断 169
第四节 非穿壁性心肌梗塞的心电图表现 172
第五节 合并束支传导阻滞的心电图 175
第六节 合并房室传导阻滞的心电图 178
第七节 心肌梗塞合并预激综合征 179
第八节 多发性心肌梗塞的心电图表现 179
第九节 复发性心肌梗塞的心电图表现 181
第十节 非心肌梗塞出现酷似心肌梗塞的心电图 182
第十一节 心肌梗塞的不典型心电图表现 183
第五章 急性心肌梗塞的诊断 188
第一节 急性心肌梗塞的分型 188
第二节 诊断急性心肌梗塞时应注意的几个问题 189
第三节 鉴别诊断 190
第六章 急性心肌梗塞的预后及预防 192
第一节 预后 192
第二节 预防 195
第七章 急性心肌梗塞的治疗 196
第一节 入院前的诊治 196
第二节 住院后的处理 196
第三节 中西医结合治疗 199
第四节 减少梗塞面积的措施 199
第五节 血液动力学监护 202
第六节 血管扩张剂的应用 204
第八章 急性心肌梗塞合并症的治疗 208
第一节 急性心肌梗塞合并心律失常的治疗 208
第二节 急性心肌梗塞合并心源性休克的治疗 212
第三节 急性心肌梗塞合并充血性心力衰竭的治疗 219
第四节 冠心病与猝死 220
第四部分 充血性心力衰竭 240
一、心脏的生理功能 240
三、病理状态下心脏的代偿功能 241
二、冠状动脉硬化性心脏病对心排血量的影响 241
四、增大的心脏容易发生心力衰竭的原因 242
五、心力衰竭的诱因 243
六、心力衰竭的类型 245
七、充血性心力衰竭的发病机制 245
八、充血性心力衰竭的临床表现 246
九、充血性心力衰竭的分级 247
十、充血性心力衰竭的治疗 248
十一、急性左心衰竭的治疗 264
十二、顽固性心力衰竭的治疗 264
第五部分 心律失常 266
第一章 心脏的生理学 267
第一节 与心脏节律有关的心肌性能 267
第二节 影响心脏自律性应激性和传导性的因素 270
第一节 窦性心动过速 271
第二章 窦性心律失常 271
第二节 窦性心动过缓 272
第三节 窦房结内的游走心律及非呼吸性心律失常 272
第四节 窦房结暂停（窦性静止） 273
第五节 病态窦房结综合征 274
第三章 房性心律失常 275
第一节 房性过早搏动 275
第二节 室上性阵发性心动过速 276
第三节 心房扑动 279
第四节 心房颤动 280
第四章 房室交界性心律失常 283
第五章 房室传导阻滞 284
第一节 第Ⅰ度房室传导阻滞 284
第二节 第Ⅱ度房室传导阻滞 285
第三节 高度房室传导阻滞 287
第四节 完全性（第Ⅲ度）房室传导阻滞 287
第五节 束支传导阻滞 289
第六章 室性心律失常 292
第一节 室性过早搏动 292
第二节 室性心动过速 294
第三节 心室扑动和心室颤动 295
第六部分 高血压病的防治 296
第一章 高血压病总论 296
第一节 高血压的诊断标准 296
第二节 高血压的患病率 300
第三节 高血压的病因及发病机制 300
第四节 高血压分类 304
第二章 原发性高血压 308
第一节 临床病状和对重要脏器的损害 308
第二节 高血压病的分期 311
第三节 实验室检查 313
第四节 常用降压方案 314
第五节 高血压危象的治疗 316
第六节 常用抗高血压药物 317
第七节 高血压病的物理治疗 327
第八节 高血压病的预防 329
第三章 与肾有关的继发性高血压 332
第一节 肾实质性高血压 332
第二节 肾血管性高血压 333
第四章 与内分泌有关的继发性高血压 338
第一节 原发性醛固酮增多症 339
第二节 嗜铬细胞瘤 345
第五章 祖国医学对高血压的认识 350
第一节 高血压的病因和辨证分型治疗 350
第二节 针刺治疗高血压 351
第三节 中风 351
第四节 中风后遗症的处理 353
第五节 降血压中草药 354