第一章 多普勒超声心动图学的发展历史 1
第二章 多普勒超声心动图的技术原理 3
第一节 超声波的物理性质 3
一、声波的物理性质 3
二、超声波的物理性质 5
第二节 多普勒效应 11
一、概念 11
二、结论 15
一、脉冲式多普勒的特点 18
二、脉冲式多普勒的缺点 18
第三节 脉冲式多普勒 18
三、增加脉冲式多普勒流速可测值的措施 23
第四节 连续式多普勒 24
第五节 高脉冲重复频率式多普勒 27
第六节 频率分析和显示 28
一、频率分析技术 28
二、频率显示技术 36
三、频谱分析和显示的限制性 38
第七节 多点选通式多普勒 45
第八节 彩色多普勒血流显象 45
一、频率分析技术 45
二、输出显示方式 49
三、各种技术参数对血流显象的影响 53
四、彩色多普勒血流显象的限制性 54
第九节 多普勒超声技术的比较 56
第三章 血流动力学基础 58
第一节 流体运动的基本概念 58
一、理想流体与实际流体 58
二、稳定流动与非稳定流动 58
三、均匀流动与非均匀流动 59
四、一维、二维与三维流动 60
五、流线与流管 61
第二节 流体的粘性 61
一、层流流动 65
第三节 粘性流体的流动状态 65
二、湍流流动 72
三、雷诺氏判别 75
第四节 流速、流量和流率 77
一、流速 77
二、流量 81
三、流率 84
第五节 连续性方程 88
第六节 柏努利方程 90
一、理想流体的柏努利方程 90
二、简化的柏努利方程 92
三、简化的柏努利方程建立的五个条件 94
四、多个狭窄口时流速和压差的关系 98
五、简化的柏努利方程的其他应用 100
第七节 格林公式 101
一、格林公式的推导 101
二、格林公式的限制性 103
第八节 压力和脉搏波的传播 105
第四章 多普勒超声心动图的检查方法 109
第一节 检查的指征 109
一、心脏和大血管疾病的定性诊断 109
二、血流动力学的定量分析 109
第三节 仪器的使用 110
一、仪器的类型 110
第二节 检查前的准备 110
二、仪器的调节 112
第四节 检查的步骤 116
一、影象超声心动图检查 116
二、单一多普勒超声心动图检查 116
三、二维多普勒超声心动图检查 118
四、彩色多普勒超声心动图检查 120
第五节 检查的内容 122
一、异常血流的定性诊断 122
二、射流速度的定量测定 124
三、体积血流的定量测定 125
第七节 数据的处理 126
四、条幅记录 126
一、联机数据处理 126
第六节 资料的记录 126
三、录相记录 126
二、多幅照相 126
一、相机拍照 126
二、脱机数据处理 127
第五章 正常多普勒超声心动图 129
第一节 正常脉冲式多普勒超声心动图 129
一、上腔静脉血流 129
二、下腔静脉血流 130
四、右室流入道血流 131
三、右房血流 131
五、右室流出道血流 132
六、主肺动脉血流 133
七、肺静脉血流 134
八、左房血流 134
九、左室流入道血流 135
十、左室流出道血流 136
十一、升主动脉血流 137
十二、降主动脉血流 138
第二节 正常连续式多普勒超声心动图 138
一、右室流入道血流 138
二、右室流出道血流 139
三、左室流入道血流 140
四、左室流出道血流 140
五、降主动脉血流 141
第三节 正常彩色多普勒血流图象 142
一、右房血流 142
二、右室流入道血流 142
三、右室流出道血流 143
四、左房血流 143
五、左室流入道血流 144
六、左室流出道血流 144
七、降主动脉血流 145
第六章 瓣膜性心脏病 146
第一节 二尖瓣狭窄 146
一、血流动力学 146
二、检查的方法 147
三、多普勒超声心动图特征 148
四、定性诊断 149
五、定量诊断 150
第二节 主动脉瓣狭窄 168
一、血流动力学 168
二、检查的方法 169
三、多普勒超声心动图特征 170
四、定性诊断 171
五、定量诊断 172
第三节 三尖瓣狭窄 185
一、血流动力学 185
二、检查的方法 185
三、多普勒超声心动图特征 186
四、定性诊断 186
五、定量诊断 187
第四节 二尖瓣返流 187
一、血流动力学 187
二、检查的方法 189
三、多普勒超声心动图特征 190
四、定性诊断 191
五、定量诊断 193
六、舒张期二尖瓣返流 203
第五节 主动脉瓣返流 206
一、血流动力学 206
二、检查的方法 208
三、多普勒超声心动图特征 208
四、定性诊断 210
五、定量诊断 211
二、检查的方法 220
三、多普勒超声心动图特征 220
第六节 肺动脉瓣返流 220
一、血流动力学 220
四、定性诊断 222
五、定量诊断 223
第七节 三尖瓣返流 224
一、血流动力学 225
二、检查的方法 225
三、多普勒超声心动图特征 225
四、定性诊断 227
五、定量诊断 228
一、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣返流 230
第八节 联合瓣膜病变 230
二、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 231
三、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣返流 231
四、主动脉瓣返流合并二尖瓣返流 232
五、二尖辫狭窄合并三尖瓣狭窄 232
第九节 人工瓣膜功能的评价 233
一、正常人工瓣膜 233
二、人工瓣膜的功能异常 236
第七章 先天性心脏病 238
第一节 房间隔缺损 238
一、血流动力学 239
三、多普勒超声心动图特征 241
二、检查的方法 241
四、定性诊断 244
五、定位诊断 247
六、定量诊断 248
第二节 室间隔缺损 252
一、血流动力学 253
二、检查的方法 254
三、多普勒超声心动图特征 255
四、定性诊断 257
五、定位诊断 261
六、定量诊断 262
一、血流动力学 266
第三节 心内膜垫缺损 266
二、检查的方法 267
三、多普勒超声心动图特征 267
四、定性诊断 269
五、定量诊断 269
第四节 动脉导管未闭 269
一、血流动力学 270
二、检查的方法 271
三、多普勒超声心动图特征 271
四、定性诊断 274
五、定量诊断 277
第五节 主动脉窦瘤破裂 279
一、血流动力学 279
二、检查的方法 280
三、多普勒超声心动图特征 281
四、定性诊断 283
五、定位诊断 284
六、定量诊断 285
第六节 冠状动脉瘘 287
一、血流动力学 287
二、检查的方法 289
三、多普勒超声心动图特征 289
四、定性诊断 291
五、定位诊断 292
六、定量诊断 293
二、检查的方法 294
第七节 三心房心 294
一、血流动力学 294
三、多普勒超声心动图特征 295
四、定性诊断 296
五、定量诊断 296
第八节 二尖瓣狭窄 296
一、二尖瓣瓣上环 296
二、二尖瓣发育异常 296
三、降落伞型二尖瓣 296
三、主动脉瓣瓣下狭窄 297
二、主动脉瓣瓣膜狭窄 297
一、主动脉瓣瓣上狭窄 297
第九节 主动脉口狭窄 297
第十节 肺动脉口狭窄 298
一、血流动力学 298
二、检查的方法 299
三、多普勒超声心动图特征 299
四、定性诊断 301
五、定量诊断 302
第十一节 右心室双腔 305
第十二节 主动脉缩窄 306
三、多普勒超声心动图特征 307
二、检查的方法 307
一、血流动力学 307
四、定性诊断 308
五、定量诊断 309
第十三节 特发性肺动脉扩张 311
第十四节 原发性肺动脉高压 311
第十五节 法乐氏四联症 312
一、血流动力学 312
二、检查的方法 313
三、多普勒超声心动图特征 313
四、定性诊断 315
五、定量诊断 316
第十六节 法乐氏三联症 318
一、血流动力学 319
二、检查的方法 319
三、多普勒超声心动图特征 319
四、定性诊断 320
五、定量诊断 321
第十七节 右室双出口 322
一、血流动力学 322
二、检查的方法 323
三、多普勒超声心动图特征 323
四、定性诊断 324
五、定量诊断 325
第十八节 大动脉转位 325
第十九节 埃勃斯坦氏畸形 326
一、血流动力学 327
二、检查的方法 327
三、多普勒超声心动图特征 327
四、定性诊断 329
五、定量诊断 329
第二十节 完全性肺静脉畸形引流 329
一、血流动力学 329
二、检查的方法 330
三、多普勒超声心动图特征 331
五、定量诊断 332
四、定性诊断 332
第二十一节 艾森曼格氏综合征 333
第二十二节 先天性心脏病术后的评价 334
一、心脏功能的监测 334
二、手术效果的评价 334
三、复合畸形的检出 335
一、血流动力学 336
三、多普勒超声心动图特征 336
二、检查的方法 336
第一节 扩张型心肌病 336
第八章 心肌病 336
四、定性诊断 338
五、定量诊断 338
第二节 肥厚型心肌病 339
一、血流动力学 339
二、检查的方法 340
三、多普勒超声心动图特征 341
四、定性诊断 344
五、定量诊断 346
第三节 限制型心肌病 348
一、血流动力学 350
二、自体冠状动脉血流的测量 350
第九章 冠心病 350
第一节 冠状动脉血流的测量 350
三、冠状动脉旁路移植血管血流的测量 352
第二节 左室功能的评价 354
一、左室局部功能的评价 354
二、左室整体功能的评价 354
第三节 心肌梗塞并发症的诊断 354
一、乳头肌功能不全 354
二、乳头肌断裂 355
三、室间隔破裂 355
四、室壁瘤 356
一、血流动力学 357
二、检查的方法 357
第十章 主动脉疾病 357
第一节 主动脉夹层动脉瘤 357
三、多普勒超声心动图特征 358
四、定性诊断 359
五、定位诊断 360
六、定量诊断 361
第二节 马凡氏综合征 361
一、血流动力学 361
二、检查的方法 361
三、多普勒超声心动图特征 361
四、定性诊断 362
第三节 多发性大动脉炎 363
一、血流动力学 363
五、定量诊断 363
二、检查的方法 364
三、多普勒超声心动图特征 364
四、定性诊断 365
五、定量诊断 365
一、血流动力学 367
二、检查的方法 367
三、多普勒超声心动图特征 367
第一节 心房粘液瘤 367
第十一章 心内肿瘤与血栓 367
四、定性诊断 368
五、定量诊断 369
第二节 心腔血栓形成 369
第十二章 心腔和大血管中压力的测量 371
第一节 左房压力的测量 371
一、收缩期左房压力的测量 371
二、舒张期左房压力的测量 372
第二节 左室压力的测量 373
一、左室收缩压的测量 373
二、左室舒张压的测量 375
二、估计右房压 376
一、测量颈静脉的充盈高度 376
第三节 右房压力的测量 376
三、测量三尖瓣返流压差 377
第四节 右室压力的测量 377
一、右室收缩压的测量 377
二、右室舒张压的测量 380
第五节 肺动脉压力的测量 381
一、肺动脉收缩压的测量 381
二、肺动脉舒张压的测量 387
第一节 心脏收缩功能的测定 390
一、心脏体积血流的测定 390
第十三章 心脏功能的测定 390
二、主动脉血流频谱的分析 411
第二节 心脏舒张功能的测定 414
一、测量方法 414
二、测量指标 414
三、对照研究 416
四、影响因素 417
第十四章 负荷多普勒超声心动图 420
第一节 心输出量的动态测量 420
第二节 冠心病左室功能的评价 424
第三节 瓣膜性心脏病病变程度的评价 426
二、胎儿血液循环的途径 429
一、胎儿循环系统的解剖特点 429
第一节 胎儿血液循环的特点 429
第十五章 胎儿多普勒超声心动图 429
三、胎儿血流动力学的影响因素 431
第二节 检查的方法 431
一、仪器的调节 431
二、探头的位置 432
三、切面的选择 432
四、血流的测量 433
第三节 正常胎儿多普勒超声心动图 433
一、二尖瓣血流 433
二、三尖瓣血流 434
三、主动脉血流 435
四、肺动脉血流 436
第四节 临床应用与价值 437
一、正常血流动力学的评价 437
二、心脏疾患的诊断 439
三、心律失常的分析 439
第五节 胎儿超声检查的安全性 440
第十六章 展望 442
一、基础理论的研究 442
二、新型技术的开发 444
三、计算机技术的应用 445
四、与其他诊断技术的结合 445
附录 计量单位对照表 446