目录 1
前言 1
一、概述 1
（一）病案和病案分类 1
（二）病案的作用和重要性 1
（三）病案书写的要求 2
二、住院病历 5
（一）住院病历格式及内容 5
（三）住院志 12
（二）再住院病历 12
（四）说明 13
三、各科住院病历的特点及范例 21
（一）内科 21
（二）外科 27
（三）妇产科 35
（四）小儿科 47
（五）传染科 55
（六）神经科 63
（七）精神科 75
（八）中医科 86
（九）眼科 94
（十）耳鼻咽喉科 100
（十一）口腔科 107
（十二）皮肤科 114
（十三）同位素科 120
四、病历中的各种记录 132
（一）病程记录 132
（二）麻醉记录 136
（三）手术前总结记录 137
（四）手术记录 137
（五）会诊记录 138
（六）出院记录 139
（七）死亡记录 140
五、病案（历）首页 141
六、医嘱 144
七、各种实验室检查报告单 147
八、病案顺序 148
九、门诊病案 149
附录一、临床常用医学缩写词及符号 150
附录二、临床常用检验正常值 158
附录三、临床常用计算公式 167