目 录 1
第一章 血液毒性物质的来源与去路 1
第一节血液毒性物质的来源及毒性作用 1
一、外源性毒性物质 1
目 录 1
第一章 血液毒性物质的来源与去路 1
一、外源性毒性物质 1
第一节血液毒性物质的来源及毒性作用 1
二、内源性毒性物质 1 9
二、内源性毒性物质 1 9
一、毒物在血液中的存在 39
一、毒物在血液中的存在 39
第二节血液中毒性物质的堆积 39
第二节血液中毒性物质的堆积 39
二、影响毒物代谢的因素 43
二、影响毒物代谢的因素 43
第一节西药 54
第二章血液净化药物 54
第一节西药 54
一、外源性毒物中毒的解毒药 54
一、外源性毒物中毒的解毒药 54
第二章血液净化药物 54
二、内源性毒素蓄积的解毒药 87
二、内源性毒素蓄积的解毒药 87
第二节中药 95
一、单味中药 95
第二节中药 95
一、单味中药 95
二、解蛇毒中成药及草药 98
二、解蛇毒中成药及草药 98
第三章腹膜透析 100
第三章腹膜透析 100
第一节历史回顾 100
第一节历史回顾 100
一、腹膜的结构和功能 103
第二节腹膜透析原理 103
第二节腹膜透析原理 103
一、腹膜的结构和功能 103
二、腹膜透析的生理学 107
二、腹膜透析的生理学 107
一、连续非卧床腹膜透析（CAPD） 124
第三节腹膜透析装置 124
一、连续非卧床腹膜透析（CAPD） 124
第三节腹膜透析装置 124
二、连续循环腹膜透析（CCPD） 132
二、连续循环腹膜透析（CCPD） 132
三、间断腹膜透析（IPD） 134
三、间断腹膜透析（IPD） 134
第四节腹膜透析管 136
四、急性腹膜透析（APD） 136
第四节腹膜透析管 136
四、急性腹膜透析（APD） 136
一、腹透管的类型 137
一、腹透管的类型 137
二、腹透管植入过程 141
二、腹透管植入过程 141
三、腹透管预用期注意事项 151
三、腹透管预用期注意事项 151
四、腹透管的并发症 153
四、腹透管的并发症 153
五、腹透管的护理 159
五、腹透管的护理 159
六、腹透管的拔除和更换 160
六、腹透管的拔除和更换 160
二、交换量 161
一、透析时间 161
第五节急性腹膜透析 161
第五节急性腹膜透析 161
一、透析时间 161
二、交换量 161
四、流出时间 162
三、流入时间 162
三、流入时间 162
四、流出时间 162
五、保留时间 163
五、保留时间 163
六、腹透液葡萄糖浓度的选择 164
六、腹透液葡萄糖浓度的选择 164
七、腹透液的附加剂 167
七、腹透液的附加剂 167
一、透析方式的选择 168
第六节慢性腹膜透析 168
一、透析方式的选择 168
第六节慢性腹膜透析 168
二、具体透析方案 171
二、具体透析方案 171
三、临床和实验室监测 180
三、临床和实验室监测 180
评估 184
评估 184
第七节连续不卧床腹膜透析（CAPD）充份性的 184
第七节连续不卧床腹膜透析（CAPD）充份性的 184
一、CAPD尿素清除指数（KT/V值） 185
一、CAPD尿素清除指数（KT/V值） 185
二、CAPD KT/V/周值临床分析 187
二、CAPD KT/V/周值临床分析 187
三、与CAPD KT/V的相关因素 191
三、与CAPD KT/V的相关因素 191
四、总肌酐清除率／周（TCcr/周） 195
四、总肌酐清除率／周（TCcr/周） 195
五、腹膜平衡试验（PET） 198
五、腹膜平衡试验（PET） 198
六、CAPD临床疗效和实验室生化指标的评估 202
六、CAPD临床疗效和实验室生化指标的评估 202
七、CAPD与血透比较 203
七、CAPD与血透比较 203
一、腹膜超滤及溶质清除的测定 209
第八节腹膜超滤和溶质渗透性的减低 209
一、腹膜超滤及溶质清除的测定 209
第八节腹膜超滤和溶质渗透性的减低 209
二、超滤的减低（超滤衰竭） 212
二、超滤的减低（超滤衰竭） 212
三、溶质渗透性减低 216
三、溶质渗透性减低 216
第九节腹膜炎 217
一、发病率 217
第九节腹膜炎 217
一、发病率 217
二、起病 218
二、起病 218
三、病因 219
三、病因 219
四、诊断 220
四、诊断 220
五、治疗 225
五、治疗 225
一、急性并发症 238
一、急性并发症 238
第十节腹膜透析的并发症 238
第十节腹膜透析的并发症 238
二、慢性并发症 246
二、慢性并发症 246
第十一节腹膜透析的适应症及禁忌症 253
一、适应症 253
一、适应症 253
第十一节腹膜透析的适应症及禁忌症 253
二、禁忌症 267
二、禁忌症 267
一、原则和具体要求 268
一、原则和具体要求 268
第十二节腹膜透析病人的营养 268
第十二节腹膜透析病人的营养 268
二、可用、慎用和忌用食物 272
二、可用、慎用和忌用食物 272
第一节血液透析机制 273
第四章血液透析 273
第一节血液透析机制 273
第四章血液透析 273
一、超滤 274
一、超滤 274
二、溶质转运 279
二、溶质转运 279
第二节血液透析设备原理 289
一、透析器 289
一、透析器 289
第二节血液透析设备原理 289
二、透析液 311
二、透析液 311
三、水处理装置 320
三、水处理装置 320
四、血液透析机系统 326
四、血液透析机系统 326
第三节血液通路 341
第三节血液通路 341
一、中心静脉插管 342
一、中心静脉插管 342
二、动静脉外瘘 350
二、动静脉外瘘 350
三、动静脉内瘘 357
三、动静脉内瘘 357
四、单针穿透技术 378
四、单针穿透技术 378
五、双腔单针穿透技术 379
五、双腔单针穿透技术 379
六、血液通路的设计 380
六、血液通路的设计 380
一、血液透析方式的选择 383
第四节标准血液透析方案 383
一、血液透析方式的选择 383
第四节标准血液透析方案 383
二、急性血液透析方案 386
二、急性血液透析方案 386
三、慢性血液透析方案 391
三、慢性血液透析方案 391
四、血液透析的操作方法 412
四、血液透析的操作方法 412
五、血液透析病人的监测 417
五、血液透析病人的监测 417
六、透析效果的评估 421
六、透析效果的评估 421
第五节特殊血液透析技术 423
一、REDY吸附式血液透析 423
第五节特殊血液透析技术 423
一、REDY吸附式血液透析 423
二、短时血液透析 438
二、短时血液透析 438
三、单针透析技术 451
三、单针透析技术 451
第六节血液透析中的抗凝技术 462
一、凝血过程及监测 462
一、凝血过程及监测 462
第六节血液透析中的抗凝技术 462
二、肝素抗凝 465
二、肝素抗凝 465
三、无肝素透析 473
三、无肝素透析 473
四、局部枸椽酸盐抗凝 474
四、局部枸椽酸盐抗凝 474
第七节血液透析并发症 476
一、常见并发症 476
一、常见并发症 476
第七节血液透析并发症 476
二、不常见且严重的并发症 483
二、不常见且严重的并发症 483
三、与透析相关的白细胞减少症及补体激活 489
三、与透析相关的白细胞减少症及补体激活 489
四、与透析相关的缺氧 490
四、与透析相关的缺氧 490
第五章血浆置换疗法 492
第一节血浆置换疗法的由来和进展 492
第一节血浆置换疗法的由来和进展 492
第五章血浆置换疗法 492
一、清除自家抗体 494
第二节血浆置换疗法的基本原理 494
一、清除自家抗体 494
第二节血浆置换疗法的基本原理 494
二、排除免疫复合物或改变抗原－抗体比例，以减少免疫复合物的形成 495
二、排除免疫复合物或改变抗原－抗体比例，以减少免疫复合物的形成 495
四、排除内源性毒素 497
三、清除过多异常的血清成分 497
四、排除内源性毒素 497
三、清除过多异常的血清成分 497
五、排除外源性毒素 498
五、排除外源性毒素 498
第三节非选择性血浆分离 500
一、离心血浆分离法 500
一、离心血浆分离法 500
第三节非选择性血浆分离 500
二、膜式血浆分离 503
二、膜式血浆分离 503
三、旋转膜滤过器血浆分离 511
三、旋转膜滤过器血浆分离 511
第四节选择性血浆分离 513
第四节选择性血浆分离 513
一、双滤过器法 514
一、双滤过器法 514
二、冷却滤过法 517
二、冷却滤过法 517
三、血浆吸附法 518
三、血浆吸附法 518
六、落差式血滤法 519
五、理化结合分离法 519
四、血浆电泳法 519
六、落差式血滤法 519
五、理化结合分离法 519
四、血浆电泳法 519
一、血浆蛋白浓度预测 520
二、血浆蛋白的重新分布 520
第五节血浆置换中血浆容量与蛋白浓度动态改变 520
二、血浆蛋白的重新分布 520
第五节血浆置换中血浆容量与蛋白浓度动态改变 520
一、血浆蛋白浓度预测 520
三、免疫球蛋白的代谢特点 521
三、免疫球蛋白的代谢特点 521
四、血浆其它成分的动态改变 522
四、血浆其它成分的动态改变 522
第六节置换液 524
一、置换液的种类 524
第六节置换液 524
一、置换液的种类 524
二、置换液的比较 528
二、置换液的比较 528
三、置换液的选择 530
三、置换液的选择 530
第七节有关血浆交换量的问题 531
一、全身循环血量计算 531
第七节有关血浆交换量的问题 531
一、全身循环血量计算 531
三、交换后剩余固有血浆量计算 532
二、置换效率估计 532
三、交换后剩余固有血浆量计算 532
二、置换效率估计 532
六、交换频度估计 533
四、交换后血管内外蛋白分布 533
五、临床疗效 533
五、临床疗效 533
六、交换频度估计 533
四、交换后血管内外蛋白分布 533
一、血浆置换在肾脏病治疗中的应用 534
第八节血浆置换疗法的临床应用 534
一、血浆置换在肾脏病治疗中的应用 534
第八节血浆置换疗法的临床应用 534
二、血浆置换在肝病中的应用 544
二、血浆置换在肝病中的应用 544
三、神经系统疾病中的应用 545
三、神经系统疾病中的应用 545
四、血液系统疾病 547
四、血液系统疾病 547
五、结缔组织疾病 549
五、结缔组织疾病 549
六、内分泌代谢疾病 550
六、内分泌代谢疾病 550
七、晚期恶性肿瘤 551
七、晚期恶性肿瘤 551
第六章特殊的血液净化技术 552
第一节血液滤过技术的进展 552
第六章特殊的血液净化技术 552
第一节血液滤过技术的进展 552
一、历史回顾 552
一、历史回顾 552
二、血液滤过技术的类型 554
二、血液滤过技术的类型 554
三、血液滤过的原理及过程 555
三、血液滤过的原理及过程 555
三、技术要点 568
三、技术要点 568
四、血液滤过的优越性 569
四、血液滤过的优越性 569
五、临床应用 578
五、临床应用 578
六、合并症 582
七、远期效果 582
七、远期效果 582
六、合并症 582
八、进展 584
第二节连续动静脉超滤（CAVU） 584
一、原理 584
一、原理 584
第二节连续动静脉超滤（CAVU） 584
八、进展 584
二、步骤 585
二、步骤 585
一、基本原理 592
第三节连续动、静脉血液滤过（CAVH） 592
一、基本原理 592
二、技术要求 592
二、技术要求 592
第三节连续动、静脉血液滤过（CAVH） 592
三、临床应用 600
三、临床应用 600
一、基本原理 606
第四节连续动、静脉血液透析（CAVD） 606
一、基本原理 606
第四节连续动、静脉血液透析（CAVD） 606
二、技术要点 608
二、技术要点 608
第五节单纯超滤（IU） 610
第五节单纯超滤（IU） 610
一、定义和基本原理 610
一、定义和基本原理 610
二、步骤 611
二、步骤 611
三、临床应用 612
三、临床应用 612
四、单纯超滤与传统血透的利弊比较 613
四、单纯超滤与传统血透的利弊比较 613
五、合并症 614
第六节其它血液滤过技术 614
第六节其它血液滤过技术 614
五、合并症 614
一、血液透析滤过 615
一、血液透析滤过 615
二、生物滤过 619
二、生物滤过 619
三、无醋酸盐生物滤过 623
三、无醋酸盐生物滤过 623
四、连续动、静脉血液透析滤过 624
四、连续动、静脉血液透析滤过 624
七、高流量血液透析滤过 625
六、超短时血液透析滤过 625
五、间断高效血液滤过 625
五、间断高效血液滤过 625
六、超短时血液透析滤过 625
七、高流量血液透析滤过 625
八、高渗血液透析滤过 626
八、高渗血液透析滤过 626
第七节血液灌流 626
一、引言 626
一、引言 626
第七节血液灌流 626
二、技术要点 627
二、技术要点 627
三、临床应用 630
三、临床应用 630
四、合并症 633
四、合并症 633
一、高血压 635
第七章 与血液净化有关的器官系统问题 635
第一节心血管系统 635
一、高血压 635
第七章 与血液净化有关的器官系统问题 635
第一节心血管系统 635
二、高脂血症 636
二、高脂血症 636
三、心力衰竭 639
三、心力衰竭 639
四、缺血性心脏病 643
四、缺血性心脏病 643
五、心包疾病 646
五、心包疾病 646
六、心内膜炎 649
六、心内膜炎 649
七、心律失常 650
七、心律失常 650
第二节呼吸系统 660
一、肺水肿 660
第二节呼吸系统 660
一、肺水肿 660
二、胸腔积液 661
二、胸腔积液 661
三、感染 662
四、透析过程中出现的低氧血症及呼吸困难 662
三、感染 662
四、透析过程中出现的低氧血症及呼吸困难 662
五、高血钾、低血磷及糖负荷引起的呼吸衰竭 663
五、高血钾、低血磷及糖负荷引起的呼吸衰竭 663
六、透析病呼吸系统用药的剂量 664
六、透析病呼吸系统用药的剂量 664
一、非特异性表现 666
一、非特异性表现 666
第三节消化系统 666
第三节消化系统 666
二、主要胃肠道疾病 667
二、主要胃肠道疾病 667
三、腹水 670
三、腹水 670
四、肝脏病变 671
四、肝脏病变 671
五、胰腺炎 674
五、胰腺炎 674
六、消化系统药物在透析患者中的应用 675
六、消化系统药物在透析患者中的应用 675
第四节神经系统 677
一、中枢神经系统功能紊乱 677
第四节神经系统 677
一、中枢神经系统功能紊乱 677
二、周围神经病变 685
二、周围神经病变 685
三、脑血管病变 687
三、脑血管病变 687
第五节骨骼 688
一、肾性骨病的病理生理 688
第五节骨骼 688
一、肾性骨病的病理生理 688
二、肾性骨病的临体表现 691
二、肾性骨病的临体表现 691
三、肾性骨病的特殊检查 693
三、肾性骨病的特殊检查 693
四、肾性骨病的治疗 695
四、肾性骨病的治疗 695
五、关节异常病变 700
五、关节异常病变 700
一、尿毒症的皮肤异常改变 702
第六节皮肤 702
一、尿毒症的皮肤异常改变 702
第六节皮肤 702
二、药物性皮肤疾患 705
二、药物性皮肤疾患 705
三、与原发病有关的皮肤损害 706
三、与原发病有关的皮肤损害 706
一、外部眼病 707
第七节眼病 707
第七节眼病 707
一、外部眼病 707
二、内部眼病 710
二、内部眼病 710
第八节血液系统 713
一、贫血 713
第八节血液系统 713
一、贫血 713
二、铁过度负荷 726
二、铁过度负荷 726
三、血小板异常 727
四、出血倾向 727
四、出血倾向 727
三、血小板异常 727
五、凝血异常及血栓形成 728
五、凝血异常及血栓形成 728
第一节感染 730
一、尿毒症患者免疫功能的紊乱 730
第八章 与血液净化有关的问题 730
第八章 与血液净化有关的问题 730
第一节感染 730
一、尿毒症患者免疫功能的紊乱 730
二、尿毒症患者体温控制中枢的紊乱 731
二、尿毒症患者体温控制中枢的紊乱 731
三、透析病人的细菌感染 731
三、透析病人的细菌感染 731
四、病毒感染 736
四、病毒感染 736
五、预防接种 739
五、预防接种 739
六、透析病人抗生素的应用 741
六、透析病人抗生素的应用 741
第二节铝中毒 751
一、中毒原因 751
第二节铝中毒 751
一、中毒原因 751
二、症状和体征 752
三、铝超负荷的诊断 752
二、症状和体征 752
三、铝超负荷的诊断 752
四、铝超负荷的治疗 756
四、铝超负荷的治疗 756
五、预防 761
五、预防 761
第三节酸碱平衡失调与电解质紊乱 762
一、酸碱平衡失调 762
第三节酸碱平衡失调与电解质紊乱 762
一、酸碱平衡失调 762
二、电解质紊乱 766
二、电解质紊乱 766
第四节血液净化中的营养问题 769
一、营养不良的原因 769
一、营养不良的原因 769
第四节血液净化中的营养问题 769
二、营养评价 770
二、营养评价 770
三、慢性透析患者的饮食 771
三、慢性透析患者的饮食 771
四、锻炼的营养作用 779
四、锻炼的营养作用 779
五、糖尿病透析中特殊的营养问题 780
六、辅助营养支持疗法 780
六、辅助营养支持疗法 780
五、糖尿病透析中特殊的营养问题 780
七、透析患者加强营养支持疗法 782
七、透析患者加强营养支持疗法 782
第五节血清酶 786
第五节血清酶 786
一、急性心肌梗塞 787
一、急性心肌梗塞 787
二、肝病有关的酶学 788
二、肝病有关的酶学 788
三、胰腺炎有关的酶学 789
三、胰腺炎有关的酶学 789
第六节婴幼儿透析 790
第六节婴幼儿透析 790
一、透析指征 791
一、透析指征 791
二、透析方式的选择 792
二、透析方式的选择 792
三、腹膜透析 793
三、腹膜透析 793
四、血液透析 797
四、血液透析 797
六、其它有关问题 801
五、特殊技术 801
五、特殊技术 801
六、其它有关问题 801
第七节糖尿病人的透析 804
第七节糖尿病人的透析 804
二、血透与腹透的选择 805
一、糖尿病患者透析治疗指征 805
一、糖尿病患者透析治疗指征 805
二、血透与腹透的选择 805
三、饮食 807
三、饮食 807
四、控制血糖 808
四、控制血糖 808
六、高血压和外周血管疾病 813
六、高血压和外周血管疾病 813
七、脑血管病变 813
七、脑血管病变 813
五、高钾血症 813
五、高钾血症 813
一、胰岛素 814
九、肾移植的安排 814
八、阳萎 814
九、肾移植的安排 814
十、骨病 814
第八节内分泌障碍 814
一、胰岛素 814
八、阳萎 814
十、骨病 814
第八节内分泌障碍 814
二、胰高血糖素 815
三、肾素－血管紧张素 815
三、肾素－血管紧张素 815
二、胰高血糖素 815
四、醛固酮 816
五、去甲肾上腺素及肾上腺素 816
四、醛固酮 816
五、去甲肾上腺素及肾上腺素 816
六、皮质醇 817
六、皮质醇 817
七、甲状腺激素 818
七、甲状腺激素 818
九、睾丸的功能 819
八、催乳素 819
九、睾丸的功能 819
八、催乳素 819
十、卵巢的功能 820
十、卵巢的功能 820
十一、生长激素及生长素介质 821
十二、甲状旁腺激素 821
十二、甲状旁腺激素 821
十一、生长激素及生长素介质 821
十三、维生素D3 823
十三、维生素D3 823
一、发病率 824
第九节高血压 824
第九节高血压 824
一、发病率 824
二、病理生理 825
二、病理生理 825
四、治疗原则 826
四、治疗原则 826
三、早期处理 826
三、早期处理 826
五、降压药选择 827
五、降压药选择 827
六、重症高血压的急诊治疗 831
六、重症高血压的急诊治疗 831
七、糖尿病高血压 832
七、糖尿病高血压 832
一、常见心理学问题 833
第十节心理问题及康复 833
一、常见心理学问题 833
第十节心理问题及康复 833
二、预防和治疗 835
二、预防和治疗 835
第十一节透析患者的性功能障碍 837
一、交媾困难 837
一、交媾困难 837
第十一节透析患者的性功能障碍 837
二、阳萎 838
二、阳萎 838
五、生殖器水肿 840
四、阴茎异常勃起 840
三、男性生育能力降低 840
五、生殖器水肿 840
四、阴茎异常勃起 840
三、男性生育能力降低 840
第十二节透析患者的妇产科问题 841
一、控制生育 841
二、妊娠 841
一、控制生育 841
第十二节透析患者的妇产科问题 841
二、妊娠 841
四、性功能紊乱 843
三、交媾困难 843
四、性功能紊乱 843
三、交媾困难 843
五、功能性子宫出血 844
五、功能性子宫出血 844
六、妇科肿瘤 846
六、妇科肿瘤 846
七、产褥感染 848
七、产褥感染 848
第十三节透析中的外科问题 850
一、手术前准备 850
一、手术前准备 850
第十三节透析中的外科问题 850
二、术中 853
二、术中 853
三、术后 854
三、术后 854
一、透析病人中的恶性肿瘤 857
第十四节恶性肿瘤 857
第十四节恶性肿瘤 857
一、透析病人中的恶性肿瘤 857
二、多发性骨髓瘤 859
二、多发性骨髓瘤 859
三、快速肿瘤消散综合征 860
四、透析病人的化疗问题 860
四、透析病人的化疗问题 860
三、快速肿瘤消散综合征 860
五、透析在肿瘤治疗中的应用 863
五、透析在肿瘤治疗中的应用 863
第十五节应用透析和血液灌流治疗中毒 864
第十五节应用透析和血液灌流治疗中毒 864
一、透析和血液灌流 865
一、透析和血液灌流 865
二、不同药物中毒的处理 869
二、不同药物中毒的处理 869
英汉对照词典 876
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