目录 1
一、糖尿病患者最关心的问题 1
1．什么是糖尿病？ 1
2．世界各国糖尿病发病情况如何？ 1
3．我国糖尿病的发病情况如何？ 2
4．糖尿病的危害如何？ 2
5．糖尿病的主要死亡原因是什么？ 3
6．治疗糖尿病的方法有哪些？如何选择治疗方案？ 3
7．糖尿病能根治吗？ 4
8．患了糖尿病后寿命就会缩短吗？ 5
9．糖尿病遗传吗？ 7
10．糖尿病患者能够结婚吗？ 7
11．糖尿病患者能够妊娠生育吗？ 8
二、糖尿病基础知识 9
12．什么叫物质代谢？物质代谢分哪几个阶段？ 9
13．什么是碳水化合物？它有哪些生理功能？ 10
14．什么是蛋白质？它有哪些生理功能？ 11
15．什么是脂类？它有哪些生理功能？ 12
16．什么叫血脂？什么叫脂蛋白？ 12
17．什么叫血糖？血糖的来源和去路有哪些？ 13
18．什么是糖原？糖原的合成和分解有何生理意义？ 14
19．什么叫糖原异生作用？有何生理意义？ 15
20．什么是胰岛素？体内胰岛素是由哪里分泌的？ 15
21．胰岛素有什么作用？ 16
22．体内对抗胰岛素的激素主要有哪些？它们对糖代谢有何影响？ 17
23．正常人每天血糖有什么变化？ 19
24．糖尿病时为何会出现高血糖？ 19
25．何谓应激？应激时血糖有什么变化？ 20
26．何谓苏木杰氏反应？何谓黎明现象？ 20
27．高血糖对人体有什么影响？ 21
28．糖尿病时为何会出现高脂血症及酮尿？ 22
29．什么是胰岛素受体？ 23
30．什么叫肥胖？肥胖与糖尿病有何关系？ 23
31．糖尿病是什么原因引起的？ 24
32．胰岛素依赖型糖尿病发病机理如何？ 26
33．非胰岛素依赖型糖尿病发病机理如何？ 27
34．糖尿病的主要病理生理是什么？ 27
35．糖尿病流行病学调查有何重要意义？ 30
三、糖尿病的诊断与分型 31
36．糖尿病有哪些临床症状？ 31
38．有多饮、多尿的症状就一定是糖尿病吗？ 32
37．不同类型的糖尿病发病方式有何不同？ 32
39．在什么情况下应怀疑糖尿病？ 33
40．用于糖尿病诊断的实验室检查项目有哪些？ 34
41．尿糖阳性就一定是糖尿病吗？ 34
42．什么是肾性糖尿？ 35
43．什么是假性糖尿？ 35
44．什么叫肾糖阈？ 36
45．什么是葡萄糖耐量？ 36
46．口服葡萄糖耐量试验的适应症是什么？ 36
47．口服葡萄糖耐量试验的方法及正常值是什么？ 37
48．影响口服葡萄糖耐量试验的因素有哪些？ 38
49．哪些药物可影响葡萄糖耐量？ 38
50．胰岛素释放试验有何临床意义？ 39
51．C肽测定有何临床意义？ 39
52．什么是糖基化血红蛋白？测定的方法有哪些？ 40
53．测定糖基化血红蛋白的临床意义是什么？ 41
54．诊断原发性糖尿病应除外哪些内分泌病？ 41
55．我国兰州会议制定的糖尿病诊断标准是什么？ 42
56．世界卫生组织诊断糖尿病的标准是什么？ 43
57．糖尿病是如何分型的？ 44
58．胰岛素依赖型糖尿病有什么特点？ 45
59．非胰岛素依赖型糖尿病有什么特点？ 46
60．什么是营养不良伴有的糖尿病？ 46
61．其他类别糖尿病包括哪些疾病？ 47
62．什么叫妊娠糖尿病？ 48
63．糖耐量减低是糖尿病吗？ 49
四、糖尿病的防治 50
（一）防治需知 50
64．糖尿病的防治包括哪些内容？ 50
65．糖尿病治疗的目的是什么？ 50
66．为使糖尿病患者自觉配合治疗，医护人员应做哪些工作？ 51
67．糖尿病患者在治疗中怎样才能密切配合治疗？ 52
68．精神因素对糖尿病有何影响？ 53
69．为什么在糖尿病治疗中必须重视心理调整？ 53
70．糖尿病患者如何摆脱烦恼、沮丧的情绪？ 54
（二）饮食治疗 56
71．糖尿病饮食疗法的原则是什么？ 56
72．糖尿病患者为何要控制饮食？控制饮食的目的是什么？ 56
73．饮食治疗对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病有何不同要求？ 57
74．饮食控制是否只控制主食，而副食不加控制？ 57
75．糖尿病患者为什么宜食高纤维素饮食？ 58
76．为什么糖尿病饮食要适当限制钠盐？ 59
78．糖尿病患者为何不宜食用富含胆固醇的食物？ 60
77．糖尿病患者为何宜食植物油而应少食动物脂肪？ 60
79．糖尿病患者常用的食品包括哪几类？ 62
80．糖尿病患者常用食品所含营养成分各是多少？ 62
81．供给热能的营养素有几种？各提供多少热量？ 65
82．50克米或面含糖、蛋白质、脂肪各多少？共提供多少热量？与其他谷类食品如何换算？ 65
83．50克瘦猪肉内含蛋白质、脂肪各多少？共提供多少热量？与其他肉类食品如何换算？ 65
84．250克牛奶含糖、脂肪、蛋白质各多少？共提供多少热量？与其他豆乳类食品如何换算？ 66
85．500～750克甲种蔬菜提供多少热量？一汤匙花生油提供多少热量？ 66
86．糖尿病饮食计算需要哪几个步骤？怎样计算？ 67
87．试举例说明怎样安排肥胖、消瘦、正常体重糖尿病人的食谱？ 68
88．糖尿病患者全天的主食量如何分配？ 71
89．糖尿病患者每天应进多少碳水化合物合适？是否越少越好？ 71
90．糖尿病患者每天应进多少蛋白质合适？ 73
91．糖尿病患者每日应摄取多少脂肪合适？ 73
92．糖尿病患者如何食用营养丰富的豆类食品？ 74
93．糖尿病患者饮食控制感到饥饿怎么办？ 75
94．木糖醇能治糖尿病吗？……………………………（75 ） 76
95．药食两用的家庭常用菜有哪些？ 76
（三）运动疗法 77
96．体育锻炼对糖尿病有何益处？ 77
98．糖尿病患者如何选择体育运动方式？ 78
97．糖尿病患者在什么情况下不能进行体育锻炼？ 78
99．糖尿病患者在体育锻炼时应注意哪些事项？ 79
（四）口服降糖药治疗 79
100．目前国内常用的口服降血糖药物有哪几种？ 79
101．磺脲类降血糖药的作用机理是什么？ 81
102．磺脲类口服降糖药的适应症是什么？ 82
103．哪些糖尿病患者不适合服用磺脲类降糖药？ 82
104．磺脲类药物的毒副作用有哪些？ 83
105．各种磺脲类药物的特点是什么？ 83
106．第二代与第一代磺脲类降糖药有何不同？ 85
108．有哪些药物影响磺脲类药的降血糖作用？ 86
107．磺脲类降血糖药物失效有哪两种？ 86
109．应用磺脲类降糖药物出现低血糖时怎么办？ 88
110．双胍类降血糖药物的特点是什么？ 88
111．双胍类药物降血糖的机理是什么？ 89
112．哪些糖尿病患者适合用双胍类降糖药？ 89
113．哪些糖尿病患者不能用双胍类降糖药？ 90
114．双胍类降糖药的副作用有哪些？ 90
115．糖尿病患者如何选用口服降糖药？在什么情况下应该调整、更换或联合用药？ 91
（五）胰岛素治疗 92
116．胰岛素治疗的适应症有哪些？ 92
118．使用胰岛素时须注意哪些事项？ 93
117．常用的胰岛素有哪几类？有何特点？ 93
119．胰岛素治疗的目的是什么？ 95
120．胰岛素制剂的选择及使用原则是什么？ 96
121．使用胰岛素时开始的剂量应如何确定？…………（97 ） 98
122．在注射胰岛素时为何早餐前用量最大？午餐前用量最小？ 98
123．怎样根据血、尿糖变化调整胰岛素剂量？ 98
124．怎样按病情轻重调整胰岛素及饮食？ 99
125．怎样配制混合胰岛素？配制时需注意什么？ 100
126．当糖尿病的病情被适当控制后，如何把原来的普通胰岛素改为混合胰岛素？ 101
127．注射胰岛素的病人为何要查四次四段尿？ 102
128．原来用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病病人，怎样改用口服降糖药？ 103
130．需用胰岛素治疗的孕妇应如何掌握胰岛素用量？ 104
129．糖尿病肾病或伴有严重的肝病时胰岛素的用量有何变化？ 104
131．糖尿病患者手术中怎样应用胰岛素？ 105
132．影响胰岛素作用的药物和激素有哪些？ 106
133．注射胰岛素的病人应如何灵活加餐？ 106
134．胰岛素治疗时易出现哪些并发症？ 107
135．胰岛素治疗中出现低血糖反应怎么办？ 107
136．胰岛素治疗中出现过敏反应怎么办？ 108
137．胰岛素治疗中出现浮肿、屈光失常、皮下脂肪萎缩怎么办？ 109
138．什么叫胰岛素抵抗？ 109
140．引起低血糖的因素有哪些？ 110
139．引起血尿糖增多的因素有哪些？ 110
142．怎样贮存胰岛素？ 111
143．胰岛素的提纯与合成方法有哪些进步？ 111
141．如何选择胰岛素的注射部位？ 111
144．什么叫胰岛素泵？ 112
145．胰腺和胰岛移植临床效果怎样？ 113
（六）中医防治 113
146．什么叫消渴病？它与糖尿病有何关系？ 113
147．中医对糖尿病的病因病机如何认识？ 114
148．中国传统医学在糖尿病防治方面有哪些突出贡献？ 115
150．中医是怎样对糖尿病辨证分型的？ 116
149．中国传统医学治疗糖尿病的方法有哪些？ 116
151．阴虚化热型糖尿病的临床特点是什么？如何选方用药？ 117
152．气阴两虚型糖尿病临床特点是什么？如何选方用药？ 118
153．气阴两虚兼瘀型糖尿病临床特点是什么？如何选方用药？ 120
154．肝肾阴虚型糖尿病的临床特点是什么？如何选方 120
用药？ 120
155．阴阳两虚型糖尿病的临床特点是什么？如何选方用药？ 121
156．治疗糖尿病的中成药有哪些？如何选用？ 122
157．全国名老中医治疗糖尿病的常用验方有哪些？ 124
159．针灸治疗糖尿病常选用哪些穴位？ 132
158．针刺对治疗糖尿病有什么作用？ 132
160．针灸治疗糖尿病时应注意什么？ 134
161．气功能够治疗糖尿病吗？练功时须注意什么？ 134
162．糖尿病患者宜选练哪几种功法？ 135
163．怎样应用推拿疗法治疗糖尿病？ 139
164．治疗糖尿病的单方验方有哪些？ 139
165．糖尿病患者食疗方有哪些？ 141
166．哪些中草药具有降血糖作用？中医治疗糖尿病常用的中草药有哪几类？ 148
167．常用于降血脂的中草药有哪些？ 151
168．何谓糖尿病合并症？ 154
169．糖尿病急性合并症有哪些？ 154
五、糖尿病合并症的防治 154
（一）合并症的分类 154
170．糖尿病慢性合并症是如何分类的？ 155
（二）糖尿病酮症酸中毒 157
171．什么是酮症？什么是糖尿病酮症酸中毒？ 157
172．糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些？ 157
173．糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？ 158
174．糖尿病酮症酸中毒化验指标有哪些异常？ 159
175．糖尿病酮症酸中毒如何使用胰岛素？ 159
176．糖尿病酮症酸中毒如何补液？ 160
177．糖尿病酮症酸中毒如何补钾？如何纠酸？ 161
（三）糖尿病高渗性昏迷 162
178．什么是高渗性非酮症性糖尿病昏迷？ 162
179．诱发糖尿病高渗性昏迷的因素有哪些？ 162
180．糖尿病高渗性昏迷的临床表现有哪些？ 163
181．诊断糖尿病高渗性昏迷的主要化验指标是什么？ 164
182．糖尿病高渗性昏迷应怎样补液？ 164
183．糖尿病高渗性昏迷预后怎样？如何预防？ 165
184．什么是乳酸性酸中毒？引起的原因有哪些？如何预防？ 166
（四）乳酸性酸中毒 166
185．引起糖尿病昏迷的常见病症有哪些？如何鉴别？ 167
（五）心血管病变 169
186．什么是糖尿病性大血管病变？ 169
187．糖尿病患者为何易患动脉硬化？ 169
188．什么是糖尿病微血管病变？ 170
189．糖尿病性心脏病有何特点？ 171
（六）脑血管病变 172
190．糖尿病性脑血管病有何特点？ 172
191．糖尿病性脑血管病变急性期中医如何治疗？ 173
192．糖尿病性脑血管病恢复期中医如何治疗？ 173
193．糖尿病伴有高血压时治疗措施有哪些？ 174
（七）糖尿病与高血压 174
194．糖尿病伴有高血压时为何不宜使用心得安？ 177
195．糖尿病伴有高血压时怎样进行自我推拿？ 177
（八）糖尿病肾病 178
196．什么是糖尿病肾病？ 178
197．糖尿病肾病早期如何诊断？ 179
198．临床糖尿病肾病如何诊断？ 179
199．糖尿病肾病有哪些临床表现？ 179
200．糖尿病肾病的自然发展过程是怎样的？ 180
202．为什么尿蛋白排出量增多者易发生冠心病？ 181
201．糖尿病肾病与冠心病有何联系？ 181
203．糖尿病肾病治疗措施有哪些？ 182
204．糖尿病肾病患者的饮食应注意什么？ 183
205．糖尿病肾病如何控制血糖？ 183
206．糖尿病肾病中医如何治疗？ 184
（九）糖尿病眼病 185
207．糖尿病眼科合并症有哪些？ 185
208．糖尿病视网膜病变的发病率与致盲率怎样？ 185
209．糖尿病视网膜病变眼底有哪些改变？ 186
210．糖尿病视网膜病变是如何分型分期的？ 187
211．糖尿病视网膜病变的治疗措施有哪些？ 188
213．糖尿病视网膜病变中医如何治疗？ 189
212．糖尿病性白内障有何特点？其发病机理怎样？ 189
（十）糖尿病神经病变 190
214．糖尿病神经病变如何分类？ 190
215．糖尿病周围神经病变有哪些临床表现？ 191
216．糖尿病植物神经病变在心血管系有何表现？ 192
217．心血管系植物神经功能检查常用的方法有哪些？ 192
218．糖尿病植物神经病变在泌尿生殖系有哪些表现？ 193
219．植物神经病变在胃肠系有什么表现？ 194
220．植物神经病变的其他临床表现有哪些？ 195
221．糖尿病常见的颅神经病变有哪些？ 195
223．糖尿病周围神经病变中医如何治疗？ 196
222．糖尿病神经病变如何治疗？ 196
224．糖尿病性腹泻中医如何治疗？ 198
225．糖尿病性神经源膀胱中医怎样治疗？ 199
226．糖尿病性阳萎中医如何治疗？ 199
227．糖尿病性阳萎患者如何进行自我推拿？ 200
228．糖尿病性胃麻痹中医如何治疗？ 201
229．糖尿病患者出现便秘怎么办？ 202
230．糖尿病患者多汗怎么办？ 203
（十一）糖尿病闭塞性动脉硬化症与坏疽 204
231．什么是糖尿病性闭塞性动脉硬化症？发生在四肢时有什么临床表现？ 204
233．糖尿病并发闭塞性动脉硬化症如何防治？ 205
232．糖尿病性闭塞性动脉硬化症多发生在哪些部位？与血栓闭塞性脉管炎有何不同？ 205
234．糖尿病肢端坏疽的临床特点及类型有哪些？ 206
235．糖尿病肢端坏疽临床是如何分级的？ 207
236．糖尿病肢端坏疽的治疗原则有哪些？ 207
237．山莨菪碱为何能治糖尿病肢端坏疽？ 208
238．糖尿病性闭塞性动脉硬化症及肢端坏疽中医如何治疗？ 208
239．怎样预防糖尿病肢端坏疽？ 210
240．什么叫糖尿病足？ 211
（十二）糖尿病与感染 211
241．糖尿病易并发哪些感染？ 211
242．糖尿病为何易并发感染？ 212
244．糖尿病泌尿系感染有何特点？如何治疗？ 213
243．糖尿病并发感染时如何防治？ 213
245．糖尿病泌尿系感染中医如何治疗？ 214
246．糖尿病合并肺炎有何特点？如何治疗？ 215
247．糖尿病合并肺结核有何特点？如何治疗？ 216
248．糖尿病合并皮肤疖肿中医如何治疗？ 216
249．糖尿病为何易合并胆囊炎？如何治疗？ 217
250．慢性肝病对糖代谢有哪些影响？ 217
251．糖尿病为何易发生脂肪肝？如何治疗？ 218
252．糖尿病口腔并发症有哪些？如何防治？ 218
254．糖尿病皮肤搔痒怎么办？ 219
253．糖尿病患者为何易患感冒？如何防治？ 219
（十三）糖尿病皮肤病变 219
255．糖尿病的皮肤损害有哪些？ 220
256．什么是糖尿病性水疱？ 221
257．什么是糖尿病性颜面潮红？ 221
（十四）糖尿病骨关节病 222
258．什么是糖尿病骨关节病？ 222
259．什么是夏科氏关节？ 222
（十五）糖尿病手术前后 223
260．糖尿病患者手术时应想到哪些问题？ 223
262．糖尿病患者术后如何处理？ 224
261．糖尿病患者术前应做哪些准备？ 224
263．糖尿病患者需要紧急手术时怎么办？ 225
六、老年糖尿病 226
264．老年糖尿病有何特点？ 226
265．老年糖尿病如何治疗？ 227
266．中医怎样治疗老年糖尿病？ 228
七、儿童糖尿病 230
267．儿童糖尿病有何特点？ 230
268．儿童糖尿病如何诊断？ 230
270．妊娠期糖尿病是如何分级的？ 232
269．糖尿病妊娠时常见并发症有哪些？ 232
八、糖尿病与妊娠 232
271．对糖尿病孕妇应如何管理？ 233
九、糖尿病患者生活指导与护理 235
272．糖尿病患者饮食疗法的要点是什么？ 235
273．糖尿病患者宜吃什么？ 235
274．糖尿病患者不宜吃什么？ 236
275．糖尿病患者可以吃水果吗？ 236
276．糖尿病患者可以饮茶吗？ 237
277．糖尿病患者为何应戒烟？ 237
278．糖尿病患者为何不宜饮酒？ 238
279．糖尿病患者外出旅游应注意什么？ 239
280．饮食疗法失败的主要原因是什么？ 239
281．怎样对糖尿病患者进行饮食指导？ 240
282．促使糖尿病加重的因素有哪些？ 241
283．引起精神紧张的因素有哪些？精神紧张对糖尿病有什么影响？ 241
284．控制精神紧张的方法有哪些？ 242
285．糖尿病患者生活不规律有什么后果？怎样才能做到生活规律？ 244
286．糖尿病患者为何应建立疗养手册？ 244
287．怎样判断低血糖反应？ 245
289．应用胰岛素的病人为何应随身带有糖尿病卡？ 246
288．低血糖发作时如何应急处理？ 246
290．怎样预防糖尿病合并症？ 247
291．糖尿病患者应如何保护眼睛？ 248
292．糖尿病患者为何要特别注意个人卫生？ 249
十、糖尿病的自我检测 251
293．怎样留四次四段尿？ 251
294．尿量与尿糖有什么关系？ 251
295．怎样查尿糖？ 252
296．怎样使用尿糖试纸？ 252
298．怎样查尿酮体？ 253
297．怎样查24小时尿糖定量？ 253
299．怎样使用酮体试纸？ 254
300．怎样配制班氏液和酮体粉？ 254
301．如何抽取胰岛素？ 254
302．怎样注射胰岛素？ 255
303．怎样消毒注射器？ 258
304．糖尿病患者血糖尿糖控制的标准是什么？ 259
〔附录一〕我国正常男人的身高体重表 260
〔附录二〕糖尿病人食品交换表 261
〔附录三〕国际常用的标准量具 265
〔附录四〕计量单位表示方式对照表 265
参考文献 266