目 录 1
绪 论 1
诊断学的定义 1
诊断学基础的内容 1
第一篇常见症状 1
第一节发热 1
学习诊断学基础的目的和要求 2
第二节昏迷 2
学习诊断学基础的方法和态度 3
第三节水肿 4
第四节头痛 6
第五节胸痛 8
第六节呼吸困难 9
第七节咳嗽 11
第八节咯血 13
第九节心悸 14
第十节腹痛 15
第十一节黄疸 17
第十二节呕吐 19
第十三节呕血与黑便 20
第二篇问 诊 23
问诊方法 23
问诊注意事项 23
问诊内容 24
一般项目 24
主诉 24
现病史 24
各系统疾病的问诊纲要 25
家族史 25
个人史 25
既往史 25
月经与生育史 25
第三篇检体诊断 27
第一章体格检查法 27
视诊法 27
触诊法 28
叩诊法 29
听诊法 31
嗅诊法 31
性别 32
年龄 32
体温 32
第一节一般状态检查 32
第二章一般检查 32
脉搏 33
血压 33
呼吸 34
发育与营养 34
意识状态 35
面容与表情 35
体位 36
步态与姿势 36
第二节皮肤、粘膜和毛发检查 36
第三节浅表淋巴结检查 38
第三章头部检查 39
头颅与颜面的检查 39
眼的检查 39
喉的检查 40
口部检查 40
耳的检查 40
鼻的检查 40
第四章颈部检查 42
颈部外形、姿势与运动 42
甲状腺检查 42
气管位置检查 42
颈部血管检查 42
第五章胸部检查 43
第一节胸部体表标志 43
骨骼标志 43
人工划定的垂直线 44
胸部的分区 45
第二节胸壁及胸廓检查 45
胸壁（45）乳房（45）胸廓 45
视诊 47
第三节肺部检查 47
呼吸类型（47）呼吸频率、节律与深度 49
胸廓两侧呼吸运动 49
触诊 49
呼吸运动（49）语音震颤（49）胸膜摩擦感 50
叩诊 50
肺上界（50）肺下界（50）肺下界移动度 50
肺部的正常叩诊音（50）肺部的病理性叩诊音 51
听诊 51
呼吸音（51）罗音（53）胸膜摩擦音（54）语音传导 55
肺部常见疾病体征表 55
第四节心脏检查 55
视诊 56
角触诊 57
心尖搏动（57） 震颤（57） 心包摩擦感 57
心尖搏动位置的变化（56）心尖搏动强弱及性质的变化（57）心前区其他部位的搏动 57
叩诊 58
正常的心脏浊音界（58）异常的心脏浊音界 58
听诊 59
听诊的部位（59）听诊的顺序（60） 听诊的内容 60
心脏常见疾病体征表 68
第六章腹部检查 70
视诊 70
腹部外形（70）腹壁 70
触诊 71
腹壁的紧张度（71）压痛和反跳痛（72）肿块（72）液波震颤（72）腹内脏器的触诊 72
叩诊 74
腹部叩诊音（75） 脏器的叩诊（75） 移动性浊音（75）叩击痛 75
肠蠕动音（76）震水音（76）血管音 76
腹部常见疾病体征 76
听诊 76
第七章肛门、直肠和生殖器检查 77
第一节肛门与直肠检查 77
肛门视诊和触诊 77
直肠指诊 77
阴囊及其内容物 78
前列腺与精囊 78
阴茎 78
第二节男性生殖器检查 78
第三节女性生殖器检查 79
第八章脊柱与四肢检查 79
第一节脊柱检查 79
视诊 79
脊柱形态（79）脊柱活动度 79
触诊和叩诊 79
第二节四肢检查 80
视诊 80
肢体的形态改变（80）肢体的异常运动（81）肢体运动障碍（81）肢体皮肤和表浅血管的改变 81
叩诊 82
听诊 82
第九章神经系统检查 82
第一节颅神经检查 82
嗅神经 82
视神经 82
触诊 82
动眼神经、滑车神经和外展神经 83
三叉神经 83
面神经 83
听神经 84
舌咽神经和迷走神经 84
副神经 84
感觉功能检查法 85
第三节感觉功能检查 85
共济运动 85
感觉障碍的类型 85
舌下神经 85
肌张力 85
肌力 85
第二节运动功能检查 85
第四节神经反射检查 86
浅反射 86
深反射 86
病理反射 88
牵张反射亢进征象 88
坐骨神经根受刺激的征象 89
脑膜受刺激的征象 89
受刺激的征象 89
第五节脑膜、坐骨神经根 89
第六节植物神经系统检查 90
皮肤划纹反应 90
眼心反射 90
第四篇实验诊断 91
第一章血液检查 91
第一节血液一般检查 91
血红蛋白测定 91
红细胞计数 92
红细胞形态的改变 95
白细胞计数 96
白细胞分类计数 96
白细胞形态的改变 99
嗜中性粒细胞的核象改变 99
红斑狼疮细胞检查 100
第二节血沉测定 100
第三节贫血的一般检查 101
网织红细胞计数 101
红细胞压积测定 101
贫血的形态分类 102
第四节血型鉴定与配血 102
ABO血型鉴定 102
交叉配血试验 103
第五节止血、凝血、纤溶功能检查 103
血小板计数 104
血块收缩时间测定 104
出血时间测定 105
凝血时间测定 105
血浆鱼精蛋白副凝固试验 106
乙醇凝胶试验 106
凝血酶原时间测定 106
纤维蛋白原测定 106
优球蛋白溶解时间测定 107
纤维蛋白降解产物胶乳凝集试验 107
凝血酶时间测定 107
第二章骨髓细胞检查 108
各系统的血细胞形态 108
骨髓细胞涂片的制备及检查法 110
骨髓细胞分类的正常值 110
骨髓细胞检查结果的分析 110
第三章尿液检查 111
第一节尿液一般检查 111
尿量 111
比重 112
酸碱反应 112
透明度 112
尿色 112
尿沉渣 113
第二节尿液化学检查 117
尿蛋白定性试验 117
尿糖定性试验 118
尿酮体检查 119
第四章粪便检查 119
一般检查 119
显微镜检查 120
隐血检查 122
第五章痰液检查 123
一般检查 123
第六章分泌液、浆膜腔积液和脑脊液检查第一节胃液检查 124
一般检查 124
显微镜检查 124
化学检查 125
显微镜检查 126
第二节十二指肠引流液检查 126
一般检查 126
显微镜检查 126
细菌学检查 127
第三节浆膜腔积液检查 127
一般检查 127
粘蛋白定性检查 127
显微镜检查 127
渗出液与漏出液的鉴别表 128
第四节脑脊液检查 128
一般检查 128
显微镜检查 129
化学检查 129
常见的脑及脑膜疾病的脑脊液改变表 130
第五节前列腺液检查 130
第七章免疫功能检查 131
抗链球菌溶血素“O”测定 131
乙型肝炎抗原检查 131
甲种胎儿蛋白检查 131
免疫球蛋白测定 131
免疫妊娠试验 132
玫瑰花环试验 132
淋巴细胞转化试验 132
第八章酶的检查 133
血清谷丙转氨酶的测定 133
血清谷草转氨酶的测定 133
血清碱性磷酸酶的测定 133
血清γ－谷氨酰转肽酶测定 133
第一节胆色素代谢功能检查 134
第九章肝功能检查 134
血清胆红素定性检查 134
血清黄疸指数测定 134
胆碱酯酶测定 134
血清乳酸脱氢酶同功酶的测定 134
淀粉酶检查 134
血清胆红素定量检查 135
尿液胆红素检查 135
尿液胆素原检查 135
第二节蛋白质代谢功能检查 136
血清白蛋白、球蛋白测定 136
血清蛋白电泳检查 136
脑磷脂胆固醇絮状试验 136
麝香草酚浊度试验 136
硫酸锌浊度试验 137
第三节排泄功能检查 137
酚四溴酜钠试验 137
第四节肝功能检查的评价与选择 137
酚红排泄试验 138
第十章肾功能检查 138
昼夜尿比重试验 138
内生肌酐清除试验 139
二氧化碳结合力测定 139
非蛋白氮和尿素氮测定 139
第十一章 内分泌功能检查 140
葡萄糖耐量试验 140
血清蛋白结合碘测定 141
尿中17酮类固醇和17羟皮质类固醇测定 141
促肾上腺皮质激素试验 141
尿中儿茶酚胺测定 141
高渗盐水试验 142
第五篇X线诊断 143
第一章总论 143
第一节X线的发生及其特性 143
第二节X线诊断的应用原理 144
第三节X线检查方法 145
第四节X线诊断的原则 147
第二章呼吸系统X线诊断 148
第一节概论 148
呼吸系统X线诊断的原理和应用 148
检查方法 148
第二节呼吸系统的正常X线表现 148
胸壁 148
肺 149
胸部淋巴结 151
纵隔 151
膈 151
胸膜 151
X线表现 152
肺实质的病变 152
第三节呼吸系统病变的基本 152
肺血管改变及支气管病变 154
胸膜病变 154
第四节呼吸系统常见疾病的 155
X线诊断 155
慢性支气管炎 155
支气管扩张症 155
肺炎 156
肺脓肿 158
肺结核 159
矽肺 161
肺肿瘤 161
纵隔肿瘤 163
常见肺内片状阴影的鉴别诊断表 164
肺内圆形病灶阴影的鉴别诊断表 164
循环系统X线诊断的原理和应用 165
第三章循环系统X线诊断 165
第一节概论 165
检查方法 166
第二节心腔和大血管的正常 166
X线表现 166
心脏和大血管在几个常规投照位置上的投影 167
影响心脏和大血管形态的因素 169
心脏大小的测量 170
第三节循环系统病变的基本 170
X线表现 170
心脏增大 170
心脏和大血管病变时肺血管的变化 174
第四节循环系统常见疾病的X 175
线诊断 175
风湿性心脏病 175
心包疾病 177
高血压性心脏病 177
慢性肺源性心脏病 177
克山病 178
先天性心脏病 179
第四章消化系统X线诊断 181
第一节概论 181
消化系统X线诊断原理和应用 181
检查方法 182
第二节胃肠道正常X线表现 182
胃肠道X线检查时观察的内容和其含义 183
胃肠道各器官的正常X线表现 183
食管（183）胃（183）十二指肠（184）小肠（184）结肠 185
第三节胃肠道病变的基本X线表现 185
炎性病变 185
溃疡性病变 185
检查方法 186
X线表现 186
肿瘤性病变 186
第四节胆道的检查方法及正常 186
阻塞性病变 186
正常胆道的X线表现 187
第五节消化道常见疾病的X线诊断 187
食管静脉曲张（187）贲门痉挛（188）食管癌（188）慢性胃炎（189） 胃、十二指肠溃疡 190
胃癌（191）肠结核（192） 溃疡性结肠炎 194
结肠癌（194）急腹症（194） 胆囊炎（196）胆石症（196）胆道蛔虫症 196
第五章骨、关节X线诊断 197
第一节概论 197
骨、关节X线诊断的原理和应用 197
检查方法 198
第二节骨、关节的正常X线表现 198
长骨的X线表现及其在生长发育中的特点 198
关节 199
子骨及副骨 200
脊柱及其常见的解剖变异 200
头颅 201
第三节骨、关节病变的基本 202
X线表现 202
骨骼病变的基本X线表现 202
关节病变的基本X线表现 204
第四节骨、关节常见疾病的 204
X线诊断 204
骨折 204
关节脱位 206
化脓性骨髓炎 206
骨、关节结核 207
骨肿瘤 208
脊柱结核 208
常见的慢性关节疾病 210
第六章泌尿系统X线诊断 213
第一节概论 213
泌尿系统X线诊断的原理和应用 213
检查方法 213
第二节泌尿系统的正常X线表现 214
肾脏 214
输尿管 214
X线诊断 215
泌尿道结核 215
泌尿道结石 215
第三节泌尿系统常见疾病的 215
膀胱 215
泌尿道肿瘤 216
第七章女性生殖系统X线诊断 217
第一节X线检查方法 217
平片 217
造影检查 217
第二节节育环的X线检查 217
节育环在宫腔内的形态 217
节育环的位置 217
节育环进入腹腔的X线表现 217
造影检查 218
第二节副鼻窦的正常X线表现及常见疾病的X线诊断 218
平片 218
慢性副鼻窦炎 218
副鼻窦肿瘤 218
副鼻窦的正常X线表现 218
第一节X线检查方法 218
第八章副鼻窦X线诊断 218
输卵管闭塞 218
子宫、输卵管结核 218
第三节妇科疾病的X线诊断 218
第九章乳突X线诊断 219
第一节X线检查方法 219
第二节乳突的正常X线表现 219
第三节乳突炎的X线诊断 220
第六篇心电图、超声波和放射性同位素诊断第一章心电图诊断第一节心电图的概念、导联和临床应用价值 221
心电图的概念 221
心电图导联 222
心电图的临床应用价值 223
第二节心电图的测量方法及 223
正常范围 223
心电图的测量方法 223
心电图各波的正常形态及数值 227
第三节几种常见的异常心电图 230
心室肥厚 230
心肌梗塞 232
慢性冠状动脉供血不足 234
过早搏动 236
阵发性心动过速 237
心房颤动 238
房室传导阻滞 239
心室内传导阻滞 240
第四节心电图分析方法 241
分析心电图的步骤 241
心电图报告方法 242
第二章超声波诊断 242
第一节超声波诊断的原理和 242
临床应用 242
超声波诊断的原理 242
A型回声图的反射波命名 243
超声波诊断的临床应用 243
第二节人体组织反射波的命名 243
超声切面显象图（声象图）的反射波命名 244
第三节几种脏器的超声波检查 245
肝脏超声波检查 245
胆囊超声波检查 249
脑超声波检查 249
子宫超声波检查 250
第四节超声心动图 251
超声心动图的原理 251
超声心动图的临床应用 251
正常超声心动图的基本波型 251
甲状腺吸131碘功能测定 252
放射性同位素肾图 252
第三章放射性同位素诊断 252
第一节同位素功能测定 252
第二节同位素脏器扫描 253
机理及应用范围 253
甲状腺扫描 253
肝脏扫描 253
第一节诊断 255
诊断步骤 255
第七篇诊断与病历 255
诊断内容 256
误诊原因 256
诊断中的注意事项 257
第二节病历 257
病历的重要性 257
病历内容 257
病历书写注意事项 259
胸腔穿刺术 261
（一）临床诊断技术 261
附 录 261
心包穿刺术 262
腹腔穿刺术 262
骨髓穿刺术 263
腰椎穿刺术 264
肝活体组织穿刺术 264
十二指肠引流术 265
纤维光束内窥镜检查术 266
乙状结肠窥镜检查术 267
直肠窥镜检查术 268
肘前静脉压测定法 268
中心静脉压测定法 269
血液循环时间测定法 270
结核菌素试验 270
基础代谢率测定 271
毛细血管脆性试验 271
（二）临床常用正常值 272
血液一般检查 272
血液化学检查 273
血清免疫学检查 274
血清酶学检查 274
骨髓细胞检查 275
尿液检查 276
粪便检查 277
肝功能检查 277
肾功能检查 278
胃、十二指肠液检查 278
脑脊液检查 279
内分泌功能检查 279
其他检查 279