第一章 健康保险概述 1
第一节 健康保险的特征与作用 1
第二节 健康保险的类型 10
第三节 我国健康保险的供求状况及相关分析 13
第二章 健康保险的医学基础 29
第一节 健康词义诠释 29
第二节 影响健康的因素 33
第三节 影响健康的常见疾病 40
第四节 我国健康保险合同中的医学名词解释 47
第三章 健康保险合同 56
第一节 健康保险合同的主体 56
第二节 健康保险常用条款 58
第三节 健康保险合同形式 66
第一节 医疗保险内容 82
第四章 医疗保险 82
第二节 医疗保险险种类型 90
第三节 长期护理保险 98
第四节 我国现行保险市场的医疗保险产品 104
第五章 残疾收入保险 115
第一节 残疾收入保险的概念与特征 115
第二节 残疾收入保险主合同 119
第三节 残疾收入保险附约 127
第四节 残产知收入保险的保险金给付方法 131
第六章 管理式医疗 138
第一节 蓝色计划 138
第二节 医疗保健组织 144
第三节 优先医疗服务组织 152
第四节 管理式医疗的管理与控制 154
第一节 健康保险的保费和费率 162
第七章 健康保险费率厘定 162
第二节 健康保险定价的数理基础 169
第三节 健康保险纯费率的计算方法 180
第四节 健康保险附加费率的计算 186
第五节 保险费率的监管 188
第八章 健康保险推销 193
第一节 健康保险推销体系 193
第二节 健康保险推销过程 200
第三节 健康保险售后服务 208
第九章 健康保险核保 218
第一节 健康核保及其意义 218
第二节 个人健康保险核保的过程与内容 219
第三节 个人健康保险核保的风险因素分析 234
第四节 团体健康保险核保 238
第一节 健康保险理赔原则 245
第十章 健康保险理赔 245
第二节 健康保险理赔部门结构 247
第三节 健康保险理部程序 248
第四节 健康保险理赔案例分析 256
第十一章 健康保险道德风险防范 271
第一节 健康保险道德风险及其严重性 271
第二节 健康保险道德风险表现形式 274
第三节 健康保险道德风险成因 279
第四节 健康保险道德风险防范 284
第十二章 商业医疗保险与社会医疗保险 298
第一节 商业医疗保险与社会医疗保险 298
第二节 我国社会医疗保险的发展概况 301
第三节 社会医疗保险给商业医疗保险留下的巨大空间 311