第一章 四肢创伤 1
第一节 创伤骨科治疗骨折的回顾与前瞻 1
一、创伤骨科治疗骨折理论体系的形成 1
二、中西医结合治疗骨折指导思想的演变 4
三、目前存在的3种骨折治疗方法 6
四、骨伤科治疗骨折理论归纳 7
第二节 开放性骨折分类与治疗进展 8
一、开放性骨折的分类 9
二、开放性骨折的治疗 10
第三节 骨折内固定的若干进展 14
一、AO的新观点 14
二、交锁髓内钉 15
三、可屈性髓内钉 16
四、开放性骨折内固定 17
五、计算机辅助手术 18
六、有抗感染作用的髓内钉 18
七、生物降解和可吸收材料内固定 19
第四节 骨盆骨折的诊疗进展 20
一、骨盆骨折的分类 20
二、诊断 21
三、急诊处理 23
四、后续处理 23
五、常见部位骨折的内固定 25
六、展望 26
第五节 同侧股骨颈和股骨干骨折诊疗进展 26
一、发病情况 26
四、诊断 27
二、致伤机制 27
三、临床特点 27
五、治疗 28
六、并发症 30
七、结语 31
第六节 桡骨远端骨折的治疗进展 31
一、解剖 31
二、分类 32
三、治疗方式的选择 33
四、不同类型骨折治疗方式选择 36
第七节 远侧桡尺关节脱位及诊治进展 38
一、远侧桡尺关节的生物力学 38
三、诊断 39
二、损伤机制 39
四、治疗方法 40
第八节 肩锁关节脱位的手术治疗进展 42
一、解剖特点 42
二、损伤分类 42
三、疗效标准 42
四、手术方法 43
第九节 跟骨骨折的诊断治疗进展 45
一、跟骨骨折的机制 45
二、跟骨骨折的影像学检查 46
三、跟骨骨折的分型 47
四、跟骨骨折的并发症及后遗症 48
五、跟骨骨折的治疗 48
六、跟骨骨折的治疗结果评价 52
七、跟骨骨折存在的问题及展望 53
第十节 脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗进展 53
一、流行病学特征 53
二、早期诊断 54
三、治疗 56
四、结语 58
第十一节 成骨蛋白-1(OP-1)促进骨折愈合研究进展 59
一、分子生物学特性 59
二、OP-1促进骨折愈合作用 59
三、OP-1促进骨折愈合机制 61
四、载体及其他生长因子的作用机制 62
第十二节 神经生长因子(NGF)对骨折愈合影响的研究进展 63
五、临床展望 63
一、神经系统与骨生长、修复、重塑关系密切 64
二、骨组织NGF的表达 65
三、骨细胞的NGF受体 66
四、NGF促进骨修复 66
五、作用机制 67
六、展望 68
第十三节 显微外科技术在创伤骨科应用进展 68
一、创伤(面)显微外科修复 69
二、感染创伤(面)的修复 70
三、手指伤缺再植与再造 71
四、断指再植 71
五、小组织块再植与移植 72
一、病因、病理与分类 75
第一节 寰枢椎脱位与不稳的外科治疗进展 75
第二章 脊柱外科 75
二、治疗原则与治疗指征 76
三、前路齿突螺钉内固定术 78
四、经口前路减压复位术 79
五、外侧入路手术 80
六、后路寰枢融合术 81
七、后路枕颈融合术 82
第二节 退变性颈椎滑脱及治疗进展 84
一、发病机制 84
二、病理变化 85
三、临床表现 86
四、影像学检查 87
五、诊断 87
六、治疗 88
第三节 脊髓型颈椎病(CSM)脊髓功能的影像学判定研究进展 89
一、X线平片的基础判断作用 89
二、脊髓造影的作用 90
三、CT脊髓造影(CT myelography，CTM)与CSM脊髓功能的关系 90
四、MRI对CSM脊髓功能的诊断价值 92
第四节 椎动脉型颈椎病诊断研究进展 95
一、椎动脉型颈椎病辅助检查 95
二、椎动脉型颈椎病诊断标准 98
第五节 颈椎前路内固定方法及其进展 99
一、颈椎前路钢板螺钉内固定 99
二、前路螺钉固定治疗齿状突骨折 102
三、其他 106
一、颈椎肿瘤诊断研究现状 107
第六节 颈椎肿瘤的外科治疗及其进展 107
二、颈椎肿瘤手术指征及时机 108
三、颈椎肿瘤手术治疗原则及技术 109
第七节 选择性靶动脉栓塞治疗脊柱肿瘤的进展 112
一、导管及栓塞材料、操作方法 112
二、脊柱肿瘤术前选择性靶动脉栓塞应用的优点 114
三、栓塞并发症及防治 117
四、展望 117
第八节 胸腰椎骨折前路固定的发展和近况 118
一、发展历史 118
二、实验研究 119
三、临床应用 120
四、研究近况 121
第九节 脊柱侧弯矫正装置的进展及其评价 122
一、后路矫正装置 122
二、前路矫正装置 125
第十节 神经纤维瘤病性脊柱侧弯的治疗进展 128
一、神经纤维瘤病性脊柱侧弯的临床分型及X线特征 129
二、神经纤维瘤病性脊柱侧弯的治疗 129
三、提高治疗效果的几点措施 130
四、合并神经功能损害的治疗 132
第十一节 体感诱发电位在脊柱外科应用进展 132
一、刺激和记录技术 133
二、神经解剖和神经生理学基础 133
三、临床意义 134
一、经皮化学溶核术 137
第十二节 腰椎间盘突出症微创手术治疗进展 137
二、经皮穿刺腰椎间盘摘除术(PLD)和经皮椎间盘镜直视下椎间盘摘除术(AMD) 138
三、经皮激光椎间盘减压术 139
四、MED技术 140
第十三节 经皮激光治疗椎间盘突出症的应用进展 142
一、基本原理 142
二、常用激光种类及其优缺点 143
三、有关激光的热损伤作用 144
四、病例选择 145
五、疗效与并发症 146
六、小结 147
第十四节 腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展 147
二、解剖 148
一、腰椎管狭窄症的分类 148
三、病理解剖和病理生理 149
四、压迫对神经的影响 150
第十五节 腰椎管狭窄治疗进展 151
一、非手术治疗 151
二、手术治疗 153
三、结论 156
第十六节 脊椎滑脱症的治疗进展 157
一、早期治疗方法 158
二、现代治疗方法 159
三、目前趋势与存在问题 162
第十七节 原发性骶骨肿瘤的外科治疗进展 163
一、手术的类型 163
二、手术治疗的方法选择 164
三、手术并发症的防治 166
第十八节 经椎板关节突关节螺钉固定的研究近况 168
一、发展历史 169
二、生物力学性能 169
三、应用解剖研究和手术技巧 170
四、临床应用情况 171
第十九节 加强和维持椎弓根螺钉系统稳定性的研究进展 172
一、改进椎弓根螺钉固定系统 172
二、强化骨质 175
三、改进操作技术及提高技术水平 176
第二十节 椎弓根螺钉植入方法的研究进展 177
一、与PS系数本身有关的并发症 178
二、与PS植入有关的并发症 178
第二十一节 椎体替代物的发展史及进展 184
一、椎体替代物的发展史 185
二、椎体替代物的适用范围 186
三、椎体替代物的生物力学评价 187
四、骨替代型椎体替代物及评价 188
五、骨水泥型替代物的类型及评价 188
六、人工椎体类型及评价 189
七、人工椎体的展望 190
第二十二节 椎间盘退变机制的研究进展 190
一、椎间盘退变的生理学与生物化学 191
二、椎间盘退变的病理生理学 193
第二十三节 hTGF-β1基因治疗腰椎间盘退变研究进展 195
一、hTGF-β1对于椎间盘的生长及退变的调节作用 195
二、TGF-β1在腰椎间盘退变的预防和治疗中的研究展望 196
第二十四节 经皮椎体成形术(PV)的应用现状及发展方向 199
一、PV的适应证与禁忌证 200
二、PV所需器材及术前准备 200
三、PV技术方法 200
四、疗效及作用机制 201
五、不良反应和并发症 202
六、PV发展趋势 202
第二十五节 骨质疏松症的影像学诊断进展 205
第二十六节 骨质疏松症诊断及治疗国内进展 208
一、诊断 208
二、治疗 210
第二十七节 骨质疏松药物治疗的新进展 212
三、内皮整合素受体阻断剂 213
二、组织蛋白酶K抑制剂 213
一、丙氨酰组氨酸锌(AHZ) 213
四、神经肽 214
五、生长因子 214
六、骨保护素 218
第三章 脊髓与周围神经损伤 221
第一节 脊髓损伤的实验治疗进展 221
一、脊髓切开减压 221
二、局部低温治疗 222
三、神经营养因子 223
四、生长抑制因子 224
五、电刺激 224
六、外周神经和神经膜(施万)细胞的移植 225
七、胚胎组织的移植 225
八、嗅神经细胞移植 226
一、SCI基因治疗相关的神经营养素家族(NGFs) 227
第二节 脊髓损伤(SCI)基因治疗的研究进展 227
二、SCI基因治疗中移植细胞的选择 228
三、SCI基因治疗的研究现状 228
四、存在的问题 229
五、前景展望 230
第三节 脊髓损伤后内源性保护和修复因子的研究进展 231
一、腺苷 231
二、促甲状腺素释放激素 232
三、前列环素 232
四、神经节苷脂 233
五、神经生长因子 233
七、碱性成纤维细胞生长因子 234
六、神经营养因子 234
八、胰岛素样生长因子 235
第四节 实验性胚胎脊髓移植进展 236
一、胚胎脊髓移植方法 236
二、胚胎脊髓合并神经营养因子的移植 239
三、人胚胎脊髓移植的动物实验 240
第五节 臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的研究进展 241
一、动物实验研究 241
二、初步的临床研究 243
三、尚待解决的问题和前景展望 244
第六节 周围神经端侧吻合的研究进展 246
一、端侧吻合后神经再生和功能重建效果的研究 246
四、神经端侧吻合的应用研究 247
三、端侧吻合后神经再生的细胞和分子学机制 247
二、供神经外膜开窗对端侧吻合神经再生效果的影响 247
五、存在的问题 248
第七节 复合型神经桥接体在周围神经修复中的研究进展 249
一、非神经组织桥接体 249
二、不可吸收性材料桥接体 250
三、可吸收性材料桥接体 251
四、复合型桥接体 252
第四章 关节外科 256
第一节 我国人工关节的进展 256
一、人工股骨头 257
二、全髋关节置换 257
第二节 青少年和成人髋臼发育不良治疗新进展 262
一、T？nnis骨盆三联截骨术 263
二、Bernese髋臼周围截骨术 265
第三节 诊断全髋关节置换术后深部静脉血栓的研究进展 267
一、临床症状预测法 268
二、对比静脉造影 270
三、超声波检查 271
四、闪烁图法 272
五、血液学检查 274
六、阻抗体积描记法(IPG) 275
第四节 人工髋关节置换术(THR)后松动研究进展 276
一、THR松动的因素 276
二、松动的病理 277
三、松动的基础研究 278
四、松动的预防及处理 280
第五节 激素性股骨头缺血坏死发病机制及其研究进展 281
五、展望 281
一、脂肪代谢紊乱 282
二、骨内压升高 283
三、骨质疏松和激素的细胞毒作用 284
四、潜在血管炎、前凝血状况及血管内凝血 284
第六节 成人股骨头坏死后塌陷的发病机制早期预测及防治进展 286
一、发病机制 287
二、早期预测 288
三、防治 289
第七节 成人股骨头缺血性坏死的治疗进展 293
一、髓芯减压术+单纯骨移植术 294
二、髓芯减压术+血管束植入或带血运骨移植术 294
三、截骨术 295
四、骨膜移植及骨膜细胞移植 296
五、股骨头表面置换及股骨头再表面化 297
六、介入性治疗 298
第八节 肩峰下撞击征及关节镜治疗进展 298
一、概念及病因 298
二、诊断及分期 299
三、治疗 300
四、目前仍有一些问题尚待解决 302
第九节 膝关节半月板修补术的研究进展 302
一、半月板的解剖结构及血供 302
二、半月板切除对关节的影响 303
三、半月板修补 303
四、结论 305
二、半月板撕裂缝合 306
一、损伤半月板不做外科处理 306
第十节 半月板损伤的临床处理及实验研究进展 306
三、半月板部分切除术以及盘状半月板改形术 307
四、半月板全切除以及同种异体半月板移植 308
五、半月板无血运区损伤修复的实验研究 309
第十一节 膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术治疗进展 310
一、重建ACL材料的选择 310
二、股骨髁成形术 311
三、移植韧带的等长重建 312
四、移植韧带的固定 312
五、关节镜下重建ACL术后的康复训练 313
六、疗效评价 313
一、替代物材料的研究 314
第十二节 膝关节后交叉韧带重建的研究进展 314
二、等长重建的研究 316
三、替代物两端固定方式 316
第十三节 人工髋关节假体材料的研究现状 317
一、金属 317
二、超高分子量聚乙烯 319
三、陶瓷 320
四、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 320
五、其他材料 321
第十四节 细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展 321
一、培养软骨细胞 322
二、培养间充质细胞 323
三、移植细胞的固定 324
五、细胞移植修复软骨缺损的优点及其不足 325
四、细胞因子对移植细胞修复软骨缺损效果的影响 325
第十五节 糖皮质激素对关节软骨影响的研究进展 326
一、关节软骨的结构和特征 326
二、糖皮质激素在骨科疾患中的应用 327
三、糖皮质激素的使用对关节软骨影响的研究 327
第五章 骨疾病 333
第一节 骨关节炎治疗的现状 333
一、治疗目标 333
二、治疗方法 333
三、治疗步骤 338
四、总结 338
第二节 骨关节结核化疗进展 338
二、现代化疗理论进展及用药原则 339
一、骨关节结核的治疗简史 339
三、骨关节结核化疗方案 340
四、抗结核药物研制进展 342
第三节 骨纤维结构不良的病因及治疗研究进展 343
一、病因及发病机制 344
二、治疗 347
三、展望 348
第六章 下肢畸形 350
第一节 Ilizarov技术在矫形外科的应用进展 350
一、牵引性骨发生的基本知识 351
二、器械的基本结构 352
三、穿针的基本原则 353
四、肢体延长 353
五、矫正重度马蹄内翻足 356
六、矫正其他畸形 357
第二节 骨延长治疗肢体短缩畸形进展 360
一、国内开展延长术的简要情况 361
二、骨延长术的实验与临床研究 361
三、目前常用骨延长术的方法及选择 365
第三节 足横弓与？外翻关系的研究进展 367
一、足横弓的解剖及维持因素 367
二、足横弓的生物力学 368
三、足横弓与？外翻的联系 370
第七章 其他研究 373
第一节 组织工程学研究现状及发展趋势 373
一、组织工程学的概念及特点 373
二、组织工程学研究现状 374
三、组织工程学研究的发展趋势 377
第二节 人工骨的研究进展 378
一、人工骨材料的研究进展 378
二、复合人工骨的研究进展 381
三、组织工程化人工骨的研究现状 382
四、展望 384
第三节 复合生物活性材料修复骨缺损的研究进展 385
一、同种异体骨复合材料 385
二、羟基磷灰石(HA)复合材料 387
三、骨形成蛋白(BMP)复合材料 388
第四节 膜引导组织再生技术对骨缺损修复应用的研究进展 392
一、引导性组织再生及引导性骨再生的概念 392
二、长管状骨缺损修复的研究现状 392
三、膜引导组织再生技术的可能作用机制 393
四、膜材料选择要求 394
五、膜引导组织再生技术的今后研究展望 395
第五节 医用硫酸钙Osteoset-新型骨替代物的研究进展 395
一、化学特性 396
二、生物相容性 396
三、成骨效应 397
四、作用机制 398
五、离子影响 399
六、力学特性 399
七、生物降解性 401
八、复合应用 401
九、临床应用 402
二、骨膜在正常骨折愈合的作用和组织结构变化 404
一、骨膜的结构 404
第六节 骨膜及应用的研究进展 404
三、在骨修复中的应用 405
第七节 肌腱移植新进展 408
一、同源肌腱移植 408
二、腱鞘重建 409
三、早期控制性活动 410
四、异体肌腱移植 411
五、小结 411
第八节 神经肽类物质对骨生理影响的研究进展 412
一、降钙素基因相关肽(CGRP) 413
二、P物质(SP) 414
三、血管活性肠肽(VIP) 415
四、神经肽Y和酪氨酸羟化酶(NPY与TH) 416
第九节 骨形态生成蛋白(BMP)与骨疾患关系的研究进展 417
一、BMP与骨骼系统发育异常 418
二、BMP与遗传性骨疾病 418
三、BMP与骨肿瘤及某些有硬组织形成的肿瘤 419
四、BMP与恶性肿瘤的骨转移 420
五、BMP与异位骨化 421
六、BMP与骨代谢性疾病 423
第十节 骨形态生成蛋白(BMP)研究新进展 423
一、BMP及其受体(BMPR)的分子生物学 424
二、BMP在胚胎发生过程中的作用 425
三、BMP与骨诱导 426
四、BMP及其受体在骨折愈合中的表达 427
五、BMP在矫形外科中的应用 428
第十一节 骨形态生成蛋白基础及其基因治疗的研究进展 430
一、BMPs的合成 431
二、BMPs受体 431
三、BMPs信号传递 432
四、BMPs在发育过程中的作用 432
五、BMPs和脊柱病理 433
六、BMPs诱导骨、软骨、肌腱和韧带的形成 433
七、临床应用 434
第十二节 可吸收材料的研究现状 436
一、引言 436
二、简史 437
三、可吸收材料的性质及特点 439
四、临床应用 444
五、展望 446