第一章 社会医疗保险的起源、发展历史及其体系研究 1
第一节 健康、疾病及疾病风险与医疗保险 1
一 健康与疾病的定义 1
二 疾病风险特征 2
三 疾病风险处理方式 4
四 保险与医疗保险 5
第二节 社会医疗保险的产生与发展 5
一 保险思想的产生与最初实现形式 5
二 社会医疗保险的萌芽形式 7
三 社会医疗保险产生的原因 8
四 政府组织的社会医疗保险的产生 10
第三节 社会医疗保险的作用 14
一 保证社会再生产的顺利进行 14
二 提高劳动者生产积极性，促进经济发展 15
三 维持社会购买力，有利于经济发展 15
第四节 社会医疗保险与商业医疗保险的区别与联系 16
一 社会保险与商业保险主要的区别 17
二 医疗保险市场中社会医疗保险与私人医疗保险的均衡分析 20
第五节 社会医疗保险体系构成研究 23
一 医疗保险体系总概念 24
二 医疗保险机构 28
三 医疗保险的被保险方 30
四 医疗服务的提供方 33
第二章 社会医疗保险制度国际比较 36
第一节 当前各国社会医疗保险制度综述 36
一 目前世界上存在的社会医疗保险制度类型 36
二 各国社会医疗保险基金的筹集与支出模式的比较 41
三 社会医疗保险制度管理制度的比较研究 45
第二节 美国健康保险制度研究 48
一 美国的社会医疗保障 48
二 美国的医疗卫生服务系统 50
三 美国的社会医疗保障模式 53
四 美国医疗保险制度中存在的问题 56
第三节 英国社会医疗保险制度研究 59
一 英国的社会医疗保险制度概要 59
二 国家保健服务制度的产生和变革 60
三 国家保健服务制度的社会保险模式 62
四 英国国家保健制度的费用控制及存在的问题 68
第四节 日本社会医疗保险制度研究 70
一 日本社会医疗保险制度的概要 71
二 “健康保险”与“国民健康保险” 73
三 日本社会医疗保险制度的运行机制 80
四 日本医疗保险的特点及存在的问题 87
第五节 新加坡医疗保障制度概况 89
一 新加坡的卫生服务体系 89
二 新加坡的医疗保健模式 93
三 控制医疗费用的主要举措 103
第三章 社会医疗保险基金管理 107
第一节 社会医疗保险基金的筹集 107
一 社会医疗保险基金的来源 107
二 社会医疗保险基金的筹资原则 109
三 社会医疗保险基金的筹资方式 109
四 基本医疗保险基金的筹集模式 111
五 各国社会医疗保险基金筹资情况简介 120
第二节 社会医疗保险基金的支付 124
一 社会医疗保险基金的支付方式 124
二 被保险方的支付方式 127
三 医疗保险对医生的支付方式和标准 132
四 被保险方参与的支付方式 136
五 各国医疗保险支付制度的发展趋势 138
第三节 社会医疗保险基金的投资 140
一 社会医疗保险基金投资的内涵 140
二 社会医疗保险基金投资的特点 142
三 影响社会医疗保险基金投资选择的因素 143
四 社会医疗保险基金的投资原则 146
五 医疗保险基金的投资方式 149
第四章 社会医疗保险与医疗服务系统的管理 151
第一节 政府对医疗保险及医疗服务系统的管制 151
一 政府对医疗保险与服务系统进行管制的理由 151
二 政府对医疗保险与医疗服务系统管制的方法 155
第二节 医生的管理 158
一 医生与病人的信息非对称问题 158
二 病人与医生的委托——代理模型 160
三 医生行业的自我管理结构 163
第三节 医院的管理 167
一 作为公共企业的医院 167
二 医院的分类与效率比较 169
三 关于医院管理方式及变革 174
第四节 药品的管理 179
一 药品管理的现状与问题 179
二 加强药品管理的措施 183
第五节 社会医疗保险市场的管理竞争模式 187
一 管理竞争模式 188
二 对管理竞争模型的改进 201
第五章 中国社会医疗保险制度的发展与改革 203
第一节 中国城市社会医疗保险制度的历史回顾与改革探索 205
一 中国城市社会医疗保险的历史回顾 205
二 深化中国城市医疗制度改革之我见 225
三 1998年以后的改革与存在的问题 232
第二节 中国农村健康保障制度的历史沿革与改革探索 234
一 中国农村健康保障制度的历史沿革 234
二 当前中国农村健康保障制度的形式与内容 237
三 中国农村健康保障制度中存在的问题 242
四 国外农村健康保障制度成功经验的借鉴 244
五 完善和发展中国农村健康保障制度的基本原则 248
六 完善农村健康保障制度的对策 249
参考文献 253