第一章 闭经 1
第一节 精神型下丘脑功能性闭经 2
一、临床征象 2
二、体内外环境的刺激对生殖功能的影响 3
三、病理生理 4
四、处理原则 7
第二节 神经性厌食症 9
一、临床表现 9
二、发病机制 10
三、诊断 12
四、治疗 12
第三节 Kallmann综合征 14
一、临床表现和发病机制 14
二、诊断和治疗 15
第四节 席汉综合征 15
一、病理生理 16
二、临床表现 16
三、实验室检查 16
四、治疗 16
五、预后与预防 17
第五节 垂体肿瘤 17
一、多肽激素类肿瘤 18
二、糖蛋白类激素垂体分泌腺瘤 20
三、颅咽管瘤 21
第六节 空蝶鞍综合征 21
一、病因 21
二、临床表现 22
三、治疗 22
第七节 高促性腺激素闭经 22
一、卵巢早衰 24
二、对抗性卵巢或卵巢不敏感综合征 27
三、酶缺陷的性腺功能低下 28
四、病因诊断及卵巢储备功能测定 29
五、治疗 31
第八节 女性生殖道畸形综合征 34
一、女性生殖道畸形综合征与胚胎发生的关系 34
二、临床表现 35
三、诊断与鉴别诊断 36
四、治疗 36
第九节 闭经的诊断与鉴别诊断 38
一、闭经的诊断 38
二、闭经的鉴别诊断 38
第二章 高催乳素血症 40
第一节 催乳素 40
一、催乳素的化学结构与调节功能 40
二、催乳素的生理功能 42
三、催乳素的正常值 43
四、生理性催乳素升高的原因 43
第二节 高催乳素血症 44
一、病因 44
二、症状 45
三、高催乳素血症与多囊卵巢综合征关系 46
四、治疗 47
第三章 高雄激素血症 49
第一节 正常女性雄激素 49
一、雄激素的来源 49
二、雄激素水平和代谢 50
三、雄激素的生物活性 51
第二节 临床表现 52
第三节 体格检查 54
第四节 常见高雄激素血症 57
一、多囊卵巢综合征 57
二、卵巢间质泡膜细胞增生症 58
三、分泌雄激素的卵巢肿瘤 58
四、21-羟化酶缺陷 60
五、肾上腺皮质功能亢进症 60
六、肾上腺分泌雄激素肿瘤 60
七、特发性多毛 60
第五节 鉴别诊断 61
第六节 治疗 62
第四章 多囊卵巢综合征 65
第一节 对多囊卵巢综合征认识的转变和进展 65
第二节 多囊卵巢综合征的病理生理 69
一、雄激素过多——多毛症 69
二、雌酮过多 71
三、促性腺素比例失常 71
四、高催乳素血症 72
五、高胰岛素血症与抗胰岛素 73
六、细胞色素功能异常 76
七、下丘脑-垂体-卵巢轴的恶性循环 77
第三节 多囊卵巢综合征病因的推测 77
一、肾上腺功能初现时功能过盛 77
二、遗传因素 79
第四节 诊断与鉴别诊断 79
一、多囊卵巢综合征的诊断 79
二、多囊卵巢的鉴别诊断——卵巢形态学 81
三、与类多囊卵巢综合征的鉴别 82
第五节 治疗措施的选择与疗效的关系 85
一、诱发排卵法 85
二、抑制法 87
三、手术疗法 90
第五章 功能失调性子宫出血病 93
第一节 临床表现 93
第二节 病理生理 93
一、下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制的失调 94
二、子宫内膜的变化 94
三、子宫内膜局部止血机制的失常 95
第三节 诊断与鉴别诊断 98
第四节 治疗 100
一、止血 100
二、调节周期法 104
三、促排卵法 105
四、子宫切除术 105
五、处理上的几个关键问题 106
第六章 黄体期缺陷 107
第一节 黄体 107
一、黄体的结构和功能 107
二、黄体功能的调节 109
第二节 黄体功能不足 113
一、病理生理 113
二、诊断 116
三、治疗 118
第三节 卵泡未破裂黄素化综合征 120
一、发生率 120
二、临床表现 121
三、诊断 122
四、防治 123
第七章 性早熟和青春期延迟 124
第一节 性早熟 124
一、特发性真性性早熟 124
二、中枢性真性性早熟 125
三、McCune-A重lbright综合征 125
四、瘤性假性性早熟 126
五、甲状腺功能减退症 126
六、诊断 127
七、处理 128
八、性发育的变异 129
第二节 青春期延迟 131
一、体质性青春期延迟 131
二、低促性腺素性青春期延迟 131
三、特发性垂体性侏儒 132
四、混合性性发育延迟 132
五、高促性腺素性性发育延迟 133
六、诊断 133
七、处理 135
第八章 肾上腺皮质功能失常与生殖功能 137
第一节先天性肾上腺皮质增生症 137
一、21-羟化酶缺陷 138
二、11-羟化酶缺陷 140
三、3β-羟类固醇脱氢酶缺陷 141
四、17α-羟化酶缺陷 141
五、胆固醇裂解酶缺陷 142
第二节 肾上腺皮质功能亢进症 143
第三节 肾上腺皮质功能不足 144
第九章 甲状腺与生殖功能 146
第一节 甲状腺的生理 146
一、甲状腺激素 146
二、甲状腺激素的生理作用 147
三、甲状腺激素分泌功能的调节 149
四、甲状腺功能测定 150
第二节 甲状腺疾病与生殖 152
一、甲状腺功能减退症 152
二、甲状腺功能亢进症 153
三、甲状腺疾病与妊娠 154
第十章 经前期综合征 156
一、病因 156
二、临床表现 157
三、心理询问 158
四、治疗 158
第十一章 更年期 161
第一节 更年期综合征 161
一、更年期的内分泌变化 161
二、临床表现 163
三、预防 165
四、治疗 166
第二节 骨质疏松症的防治 168
一、发病因素 169
二、诊断 171
三、骨质疏松症的预防与治疗 172
第三节 激素替代疗法研究进展 175
第四节 绝经后性激素补充治疗对心血管系统利弊的认识进展 182
第五节 女性激素补充治疗与乳腺疾病 188
第十二章 子宫内膜异位症 194
第一节 发病率 194
第二节 病因与发病机制 195
第三节 病理变化 196
第四节 临床表现 197
第五节 临床分类 198
第六节 诊断 200
第七节 预防 202
第八节 治疗 203
第九节 子宫内膜异位症的诊治进展 207
第十三章 分泌激素的卵巢肿瘤 212
第一节 性索-间质肿瘤 212
一、颗粒细胞瘤 213
二、卵泡膜细胞瘤 215
三、睾丸支持细胞-间质细胞瘤 216
四、两性母细胞瘤 217
五、含环状小体的性索肿瘤 217
六、卵巢硬化性间质瘤 218
第二节 类固醇细胞瘤 218
一、间质黄素瘤 219
二、莱狄细胞瘤 219
三、非特异性的类固醇细胞瘤 220
第三节 生殖细胞肿瘤 220
一、无性细胞瘤 220
二、卵巢原发性绒毛膜癌 221
三、具分泌激素功能的卵巢畸胎瘤 222
第四节 性母细胞瘤 223
第五节 具有酶活性的间质细胞瘤 225
第六节 卵巢肿瘤的其他内分泌功能 226
第十四章 妇科内分泌疾病常用药物 227
第一节 促性腺素释放激素及其类似物 227
一、药理作用 227
二、用法与剂量 228
三、不良反应 229
四、临床效果 229
第二节 促性腺激素 232
一、生理作用 232
二、制剂与剂型 233
三、临床应用 235
第三节 性激素 246
一、性激素的生物作用和药物作用 246
二、性激素制剂的结构和剂型与药效的关系 249
三、性激素制剂 251
四、性激素治疗的不良反应及注意点 255
五、性激素的临床应用 256
第四节 其他药物 266
一、溴隐亭 266
二、氯菧酚胺 270
三、三苯氧胺 273
四、达那唑 274
五、螺内酯 277
六、醋酸环丙孕酮 278
七、米非司酮 279
八、植物雌激素对妇女疾病治疗作用的研究进展 282
附录 287
一、妇科常用检验新旧单位参考值及换算系数 287
二、妇科常用名词缩写和中英文对照 290