第一章 心肌代谢基础 1
第一节 正常心脏的血液供应 1
一、冠状动脉循环 1
二、冠状动脉微循环 2
三、心肌肌红蛋白 2
四、组织氧含量 2
五、冠状动脉血流量的调节 3
第二节 正常心肌细胞结构 5
一、胞质溶胶 5
二、线粒体 5
四、肌浆网 9
三、肌原纤维 9
五、细胞核 10
六、膜及横管系统 11
七、正常心肌细胞内各种细胞器的分布 11
八、心肌氧供的特点 13
第三节 正常心肌收缩的分子机制及生物化学基础 13
一、心肌收缩的分子机制 13
二、心肌收缩力学特性的生物化学基础 15
三、心肌收缩与无机离子移动 15
第四节 心肌代谢的能源物质 18
一、底物的优选 19
二、心脏的供能物质 19
二、糖尿病病人心肌代谢紊乱的治疗 20
三、几种主要底物的利用 20
一、生物氧化 24
第二章 正常心肌代谢 24
第一节 正常心肌代谢的过程 24
二、氧化磷酸化 27
第二节 葡萄糖转运子与糖代谢 37
一、GLUT的分布 37
二、GLUT的来源 39
三、GLUT1和GLUT4的结构与表达 40
四、GLUT的功能 40
五、各种刺激下GLUT移位的机制 41
第三节 心肌细胞糖代谢 41
一、概述 41
二、糖的分解代谢 43
三、糖酵解 47
四、糖的有氧氧化 48
第四节 糖原的合成和分解 50
第五节 心脏脂肪酸代谢 51
一、脂肪酸代谢 51
二、脂肪酸氧化的调节 62
三、脂肪酸代谢的主要调节因素 66
第六节 氨基酸代谢 72
一、转氨基作用 72
二、联合脱氨基作用 73
第七节 能量的储存和利用 74
二、脂质的合成 76
三、蛋白质的合成 76
一、磷酸戊糖循环 76
第八节 心肌中的合成反应 76
四、核酸的合成 77
第一节 代谢反应的调节 79
一、代谢反应速度的调节 79
二、膜系统对代谢的调控 79
第三章 心肌代谢的调节现象 79
第二节 激素的调节作用 81
第三节 钙离子对心肌收缩的调节作用 81
第四节 反馈调节作用 82
第四章 心肌代谢的检测 84
第一节 心肌能量代谢生物化学指标的检测 84
一、葡萄糖代谢的检测方法 84
二、心肌葡萄糖转运效率 85
三、游离脂肪酸浓度的测定 87
四、心肌组织及血浆L－卡尼汀浓度测定 87
六、丙酮酸脱氢酶复合体活性测定 88
五、心肌组织CTP-1活性测定 88
第二节 心肌能量代谢的影像学检查 89
一、核素心肌代谢显像 89
二、心肌代谢核磁共振光谱分析 93
第五章 心肌缺血与心肌能量代谢 97
第一节 心肌缺血总论 97
一、心肌缺血的原因 97
二、心肌缺血的类型 97
三、心肌缺血事件的发生顺序 99
四、心肌缺血的临床表现 100
第二节 缺血对心脏代谢和功能的影响 101
一、对缺血的急性适应性反应 102
二、心肌组织形态和超微结构变化 103
三、心肌缺血对代谢的影响 104
四、心肌缺血对心功能的改变 109
五、细胞内外离子分布的变化 109
六、心肌缺血对心电活动的影响 113
第三节 心肌缺血与葡萄糖转运子 113
一、缺血心肌对葡萄糖的摄取 114
二、心肌缺血时GLUT的变化 115
三、低氧时GLUT的变化 117
四、胰岛素对葡萄糖转运与GLUT作用 118
六、GLUT发生移位的途径 119
五、胰岛素刺激糖摄取的机制 119
一、心肌顿抑的分类 122
第四节 心肌顿抑 122
二、心肌顿抑的特征 123
三、心肌顿抑的机制 125
四、心肌顿抑的临床意义 131
五、心肌顿抑时心肌细胞存活的基因程序 131
六、心肌顿抑的识别 134
七、心肌顿抑与心肌冬眠的鉴别 134
第五节 心肌冬眠 134
一、心肌冬眠的概念 135
二、心肌功能和冠状动脉血流的关系 136
三、心肌冬眠的代谢 137
四、心肌冬眠的形态学 139
五、心肌冬眠的机制 140
六、心肌冬眠与心肌顿抑、心肌预适应的鉴别 141
七、心肌冬眠的检测 142
第六节 心肌缺血预适应 143
一、心肌缺血预适应的发现 143
二、心肌缺血预适应的生物学特征 143
三、心肌缺血预适应的保护作用 144
四、人类心肌缺血预适应 144
五、心肌缺血预适应的代谢基础 145
六、心肌缺血预适应产生的机制 146
七、心肌缺血预适应与心肌顿抑 147
第六章 心肌肥厚时的心肌能量代谢 151
第一节 心肌肥厚的发生 151
一、心肌肥厚的发生机制 151
四、心肌肥厚与心力衰竭 154
二、心肌肥厚的代偿作用 154
三、心肌肥厚的模式 154
第二节 肥厚心肌能量代谢的变化 155
一、耗能（收缩）结构的变化 155
二、产能结构的变化 156
三、代谢底物的变化 157
四、肥厚心肌能量代谢的调节 158
第三节 肥厚性心肌病的能量代谢 160
一、肥厚性心肌病的病理生理 161
二、能量代谢 162
第七章 心力衰竭时的心肌能量代谢 167
第一节 心力衰竭的病因及机制 167
一、负荷过度 167
二、心肌损害 167
三、代谢障碍 168
四、其他 168
第二节 心力衰竭时能量代谢的改变 168
一、能量产生 169
二、能量传输 176
第三节 心肌能量代谢改变与心力衰竭 179
三、能量利用的改变 179
一、心室重构 180
二、心肌舒缩功能异常 180
三、心肌离子通道功能紊乱 181
第八章 心律失常时的心肌能量代谢 183
一、正常心肌细胞的电生理活动 183
二、阳离子对心脏电生理的影响 184
三、能量代谢与心律失常 184
第九章 心源性休克时的心肌能量代谢 187
二、心肌能量利用障碍 187
三、局部酸中毒 187
一、心肌能量产生障碍 187
第十章 尿毒症病人的心肌代谢变化 189
第一节 尿毒症毒素对心脏的影响 189
一、代谢产物的蓄积 189
二、中分子物质 190
三、心脏的改变 190
四、内分泌物质 193
二、钠离子代谢异常 194
第二节 尿毒症病人的水电解质紊乱与酸碱代谢异常 194
一、水代谢异常 194
三、钾离子代谢异常 195
四、其他离子代谢异常 195
五、酸碱代谢异常 196
第三节 尿毒症病人的蛋白质、糖、脂肪代谢异常 196
一、蛋白质代谢异常 196
二、糖代谢异常 196
三、脂质代谢异常 197
第四节 尿毒症病人心肌代谢异常的治疗 198
一、基础治疗 198
二、能量代谢治疗 200
第十一章 糖尿病与心肌能量代谢 202
一、糖尿病病人心肌能量代谢的变化 202
第十二章 卡尼汀与心肌能量代谢 210
第一节 卡尼汀的生理作用 210
一、卡尼汀促进线粒体内长链脂肪酸氧化的作用 211
三、卡尼汀对酰基CoA/CoA缓冲对的作用 212
四、卡尼汀对支链氨基酸代谢的作用 212
二、卡尼汀对脂肪酸氧化的调控 212
五、卡尼汀是酰基团的清除剂 213
六、生理性运动状态时卡尼汀的变化 213
七、卡尼汀对过氧化物小体脂肪酸氧化过程的作用 213
八、L－卡尼汀对静息血流动力学的作用 213
九、依赖卡尼汀酰基转移酶的其他卡尼汀作用 213
十、不依赖卡尼汀酰基转移酶的其他卡尼汀作用 214
第二节 卡尼汀酰基转移酶 214
一、卡尼汀乙酰基转移酶 214
第三节 卡尼汀的转运 215
三、卡尼汀脂酰转移酶 215
二、卡尼汀辛酰基转移酶 215
一、体内卡尼汀的转运 216
二、细胞膜卡尼汀的转运 217
三、卡尼汀外流 217
四、细胞内卡尼汀转运 218
五、卡尼汀交换 218
第四节 β－氧化酶缺乏 219
一、线粒体β－氧化酶缺乏 219
二、β－氧化酶 219
四、脂肪酸氧化障碍的临床特征 222
三、β－氧化酶缺乏病人的临床和实验室特征 222
第五节 卡尼汀对心肌代谢的作用 223
一、心肌游离脂肪酸氧化 223
二、心肌内L－卡尼汀的作用 224
三、L－卡尼汀对运动或诱发心动过速时血流动力学的作用 225
四、L－卡尼汀对心动过速时心肌代谢的作用 225
五、L－卡尼汀对静息心肌代谢的作用 226
第六节 卡尼汀与心肌病 227
一、心肌病时卡尼汀水平的变化 227
二、儿童心肌病血浆卡尼汀水平的变化 227
三、L－卡尼汀治疗心肌疾病的分子学机制 228
第七节 L－卡尼汀对缺血性心脏病的作用 229
一、心肌缺血 229
二、心肌缺血时的代谢改变 230
三、心肌缺血时脂肪酸的代谢改变 232
四、脂肪酸及其衍生物对缺血和在灌注心肌的有害作用 232
五、脂肪酸引起缺血和再灌注心肌损害的机制 233
六、卡尼汀对急性心肌缺血动物的实验研究 234
七、卡尼汀对缺血诱发的心律失常的研究 234
十、L－卡尼汀对稳定性心绞痛的作用 235
八、心肌缺血时补充卡尼汀的作用 235
九、L－卡尼汀对心肌缺血的保护作用 235
第八节 L－卡尼汀治疗急性心肌梗死 236
一、急性心肌梗死应用卡尼汀的实验依据 236
二、L－卡尼汀治疗急性心肌梗死 236
三、L－卡尼汀缩小心肌梗死坏死区域 237
第九节 卡尼汀对心力衰竭的作用 238
一、实验性扩张性心肌病心力衰竭时卡尼汀的作用 238
二、链佐星诱导的糖尿病大鼠存在心肌卡尼汀缺乏 238
四、终末期心力衰竭时心肌卡尼汀缺乏 239
三、实验性心力衰竭时心肌卡尼汀缺乏的基本特征 239
五、终末期心力衰竭时心肌卡尼汀缺乏的特征 240
六、心力衰竭心肌卡尼汀分布的均匀性 240
七、轻、中、重度心力衰竭时心肌卡尼汀缺乏的基本特征 240
八、心肌卡尼汀缺乏对心力衰竭预后的影响 241
九、心力衰竭时血浆卡尼汀浓度 241
十、心力衰竭时卡尼汀脂酰转移酶活性的改变 241
十一、心脏CPT活性和CPT／游离卡尼汀含量 241
十二、心力衰竭时卡尼汀的病理生理作用 242
一、L－卡尼汀对心肌肥厚和心肌病的保护作用 243
第十节 L－卡尼汀与其他心血管疾病 243
二、L－卡尼汀对其他心血管病的作用 244
三、预防细胞毒性抗生素的心脏毒性 244
第十三章 细胞因子与心肌能量代谢 246
第一节 细胞因子概述 246
第二节 细胞因子的生物学特性 248
一、细胞因子的分类 248
二、细胞因子的特性 249
二、细胞因子受体的分类 251
一、细胞因子受体的特点 251
第三节 细胞因子受体及其信号传递 251
三、细胞因子介导的细胞内信息通路 252
第四节 细胞因子与心肌能量代谢 253
一、一氧化氮 254
二、白介素 255
三、内皮素 256
四、肿瘤坏死因子 258
五、其他 258
第十四章 心肌能量代谢疾病治疗的基本概念 261
一、作用机制 263
第一节 L－卡尼汀 263
第十五章 几种常用的心脏代谢药物 263
二、药代动力学 264
三、临床应用 264
四、用法与剂量 270
五、不良反应 270
第二节 曲美他嗪 270
一、作用机制 271
二、药代动力学 271
三、药理作用 271
四、临床应用 273
五、用法和剂量 275
六、不良反应及与其他药物的相互作用 275
第三节 葡萄糖－胰岛素－钾溶液 276
一、作用机制 276
二、药理作用 277
三、临床应用 277
四、用法与剂量 278
五、不良反应及与其他药物的相互作用 278
第四节 磷酸肌酸 278
二、磷酸肌酸的临床应用 279
一、磷酸肌酸的作用 279
一、作用机制 281
第五节 辅酶Q10 281
二、药代动力学 282
三、临床应用 282
四、用法与剂量 283
五、应用范围 283
六、不良反应 284
第六节 腺苷和三磷酸腺苷 284
一、腺苷的来源和代谢 284
三、腺苷在心肌能量代谢中的应用 285
二、腺苷的生理效应 285
四、腺苷与心肌缺血的预处理 286
五、腺苷在心肌梗死时的心肌保护作用 286
第七节 二磷酸果糖 287
一、作用机制 287
二、实验研究 288
三、临床应用 288
四、用法与剂量 289
三、临床应用 290
二、实验研究 290
一、作用机制 290
第八节 雷诺嗪 290
四、不良反应及与其他药物的相互作用 291
第九节 其他药物 291
一、二氯乙酸 291
二、乙莫克舍 291
第十六章 心肌缺血的代谢治疗 294
一、心肌缺血能量代谢的改变 294
三、常规抗心肌缺血药物对心肌能量代谢的作用 296
二、心肌缺血时能量代谢改变的临床表现 296
四、心肌代谢调节药物的应用 297
五、心肌营养成分 299
第十七章 心力衰竭的能量代谢治疗 301
一、L－卡尼汀 301
二、辅酶Q10 302
三、二磷酸果糖 302
四、磷酸肌酸 303
五、乙莫克舍 303
常用缩写词英汉对照 305