第一章 精神分裂症概述 1
一、概念 1
二、简史 1
三、流行病学 3
第二章 精神分裂症的病因和发病机理 7
第一节 遗传因素 7
一、家庭调查 7
二、双生子研究 8
三、寄养子研究 8
四、遗传方式 9
第二节 神经生化因素 13
一、多巴胺功能亢进假说 13
二、5-羟色胺假说 14
三、中枢去甲肾上腺素通路损害假说 15
四、病理甲基转移学说 15
五、谷氨酸生化假说 16
六、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说 16
七、神经肽与精神分裂症 17
八、额叶-纹状体功能缺陷假说 18
九、免疫反应假说 19
十、单胺氧化酶活性不足假说 19
十二、γ-氨基丁酸神经元功能不足或代谢障碍学说 20
第三节 大脑形态学和功能的研究 20
一、脑结构显像的研究 21
二、脑功能显像的研究 22
三、脑组织的分子结构显像 22
第四节 神经发育病理学研究 23
一、出生前病毒感染 23
二、产科并发症 24
三、其他病因学因素 24
第五节 环境中的社会心理因素和生物学因素 25
一、社会心理因素 25
二、病前个性特征 26
三、家庭环境因素 27
四、内分泌因素 27
五、其他生物学指标 28
第六节 大脑两半球功能不平衡学说 29
一、左半球功能失调 29
二、右半球功能失调 29
三、胼胝体功能异常 30
四、各型精神分裂症有各种不平衡 30
第三章 精神分裂症的临床表现 31
第一节 临床症状 31
一、早期症状 31
二、一般症状 33
三、特征性症状及其他附加症状 33
四、躯体和神经系统症状 86
第二节 临床类型 87
一、单纯型 87
二、紧张型 88
三、偏执型 88
四、青春型 89
五、其他类型 90
六、Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症 91
第四章 精神分裂症的病程和预后 93
第一节 病程 93
第二节 预后 93
一、发病年龄与预后 94
二、起病形式和诱发因素与预后 94
三、病程经过与预后 94
四、临床症状表现与预后 94
五、家族史与预后 94
六、病前性格与预后 95
七、治疗情况与预后 95
八、社会文化、社会心理因素与预后 95
九、其他因素与预后 96
第五章 精神分裂症的诊断与鉴别诊断 97
第一节 诊断 97
第二节 鉴别诊断 105
一、神经衰弱 105
二、强迫性神经症 105
三、抑郁症 106
四、躁狂症 106
五、偏执性精神障碍 107
六、反应性精神病 107
七、脑器质性精神障碍 108
八、人格障碍 110
九、躯体疾病所致精神障碍 110
十、精神活性物质所致精神障碍 111
第六章 精神分裂症的预防 112
第一节 一级预防 112
第二节 二级预防 113
一、早发现 113
二、早治疗、高疗效 114
第三节 三级预防 114
一、精神分裂症的缓解与复发 115
二、精神分裂症复发的早期症状 116
三、影响精神分裂症复发的因素 117
四、预防复发的措施 120
第七章 精神分裂症的治疗 123
第一节 精神分裂症的治疗学简史 123
第二节 精神分裂症的药物治疗 125
一、抗精神病药的分类 125
二、抗精神病药的药代动力学 129
三、抗精神病药的药效学 130
四、抗精神病药急性中毒处理 160
五、抗精神病药的临床应用 164
六、精神分裂症病人的合并用药问题 168
七、抗精神病药的药物相互作用 169
第三节 精神分裂症电休克治疗 172
一、电休克治疗的作用机制 172
二、适应证 174
三、禁忌证 174
四、治疗前的准备 174
五、有抽搐电痉挛治疗的操作方法 175
六、治疗期间的观察和处理 176
七、无抽搐电休克的治疗 177
八、并发症及其处理 178
第四节 精神分裂症的胰岛素治疗 179
一、胰岛素治疗的作用机制 180
二、适应证 180
三、禁忌证 181
四、治疗前的准备 181
五、操作技术 182
六、昏迷的临床分期 182
七、中止治疗 183
八、并发症及处理 184
九、胰岛素低血糖治疗 186
第五节 精神分裂症的心理治疗 186
一、精神分裂症的个别心理治疗 186
二、精神分裂症的集体心理治疗 189
三、精神分裂症的家庭干预和治疗 191
第六节 精神分裂症的精神外科治疗 197
一、概述 197
二、精神外科治疗的解剖生理学基础 198
三、精神外科治疗的手术方法 199
四、手术并发症 200
五、精神外科研究展望 201
第八章 精神分裂症的护理 202
第一节 精神分裂症护理的基本任务 202
第二节 精神科护士应具备的心理素质 203
一、高尚的道德和真挚的同情心 203
二、精确的语言表达能力 203
三、敏锐的观察力 204
四、积极又稳定的情绪 204
五、准确的记忆力 204
六、良好的性格 205
七、良好的人际关系 205
第三节 精神分裂症的基本护理技能 205
一、接触精神分裂症病人的基本方法和原则 205
二、护理观察和记录 208
三、精神分裂症的基础护理 210
四、精神分裂症病人的组织管理问题及病房管理 212
第四节 主要的精神分裂症状态的护理 215
一、兴奋状态的护理 215
二、抑郁状态的护理 219
三、妄想及幻觉状态护理 220
四、紧张综合征护理 223
五、强迫状态的护理 225
六、睡眠障碍的护理 226
七、意识障碍的护理 227
八、饮食障碍的护理 228
第五节 抗精神分裂症药物副作用的护理 229
一、锥体外系副作用的护理 229
二、惊厥的护理 230
三、恶性综合征的护理 230
四、药源性精神障碍的护理 231
五、心血管系统副作用的护理 231
六、皮肤的护理 231
七、植物神经系统副作用的护理 232
八、其他方面的护理 232
第六节 康复疗区的护理管理 233
一、坚持开放护理的组织管理原则 233
二、加强对康复疗区病人的护理及技能训练 234
三、搞好护患关系，保证康复护理的顺利进行 234
四、做好安全护理工作 235
五、做好心理护理 235
第七节 精神分裂症的安全护理 236
一、精神分裂症安全护理的重要性及工作原则 236
二、临床常见意外事件及一般处理 237
三、急救法 240
第八节 精神分裂症的心理护理 243
一、精神分裂症病人的心理活动特点 243
二、重视语言的作用 245
三、药物与积极的心理效应 247
四、心理咨询和心理危机干预 248
第九节 精神分裂症病人的家庭护理 255
一、精神分裂症病人家庭护理的内容和方法 255
二、精神分裂症不同阶段的家庭护理 261
三、家庭护理的注意事项 263
四、家庭环境对病人的影响 265
五、社会功能康复训练 267
参考文献 269