第一篇 踝足外科学基础 3
第一章 踝足外科学的起源和发展简史 3
一、西方踝足外科起源和发展 3
二、中国的踝足外科发展和现状 4
第二章 踝足的胚胎发生与发育 10
一、踝足的组织发生 10
二、踝足的发生与异常 15
三、小腿和足的发育与异常 18
第三章 踝足的应用解剖 23
第一节 踝关节的稳定结构 23
一、踝关节的韧带 23
二、踝穴 25
第二节 足部的稳定结构 25
第三节 踝关节和足的动力肌 26
一、踝关节的运动 27
二、控制足部活动的肌肉及其功能 29
三、深层结构 30
第四节 踝足部血供和营养 31
一、胫骨远端血供和营养 31
二、距骨血供和营养 34
三、跟骨血供和营养 34
四、足部血供和营养 34
五、踝足部神经分布 37
第五节 关节和足弓 39
一、骨骼与关节 39
二、足弓 42
第六节 踝足的运动 43
一、踝足部支持带 43
二、踝关节的运动 45
三、足部的运动 48
第七节 踝足部淋巴 48
第八节 踝足部骨筋膜间室 50
一、小腿的骨筋膜间室 50
二、足的骨筋膜间室 50
三、趾腱鞘 51
第九节 踝部骨纤维管 51
第十节 踝足部滑囊 52
第十一节 踝足部骨骺和骨龄 53
第四章 踝足部生物力学 56
一、踝足部生物力学的概念 56
二、踝关节与足的生物力学 62
三、踝关节与足的步行活动 66
四、踝足部的物理检查 82
第五章 踝足关节影像学 107
第一节 踝足骨关节X线检查 107
一、踝足骨关节X线检查 107
二、踝关节的正常X线解剖 112
三、踝足骨第二次骨化中心和籽骨 117
四、足骨骨龄的X线诊断 119
五、踝足骨关节病变的基本X线影像学特征 120
六、踝关节骨折和骨折愈合过程中的X线影像 125
七、踝关节造影 142
第二节 踝足骨关节的CT扫描 143
一、CT扫描在踝足关节病损中的优势 143
二、CT扫描的欠缺 145
三、CT扫描技术和图像 145
四、踝部关节与骨小梁关系 147
五、踝部冠状面的结构特征 148
六、踝部的CT扫描 148
七、跗骨的CT扫描 152
第三节 踝关节的MRI影像 156
一、MRI的基本概念 156
二、骨关节MRI的适应证和禁忌证 158
三、踝关节MRI的扫描技术 159
四、踝关节MRI扫描影像信号表现 159
五、MR踝关节造影 159
六、踝足骨关节的MRI解剖影像 160
七、踝部疾患的MRI影像 163
第四节 正电子发射体层显像 165
第六章 踝足关节镜检查和治疗 166
一、踝关节镜的术前准备 166
二、踝关节常见病的关节镜治疗 167
第二篇 踝足创伤和退变 179
第七章 踝足部创伤分类 179
第一节 踝关节损伤分类 179
一、Ashhurst分类法 179
二、Lauge-Hanson分类法 184
三、Danis-Weber分类法 189
第二节 足部创伤其他分类 191
一、pilon骨折 191
二、Pott骨折 197
三、Dupuytren骨折 198
四、Maisonnetive骨折 198
五、Wagstaffe（Lefort骨折）骨折 198
六、Tillaux骨折 199
七、Cotton骨折 199
八、Bosworth骨折 200
第三节 距下关节不稳定 201
一、距下关节稳定的解剖学基础 201
二、距下关节不稳的损伤机制 204
三、距下关节不稳的诊断 204
四、距下关节不稳的预防及治疗 206
第四节 踝关节外侧不稳定 208
第八章 踝关节骨折脱位 216
第一节 旋后（内翻）内收损伤 216
第二节 旋后（内翻）外旋损伤 220
第三节 旋前（外翻）外旋损伤 233
第四节 旋前（外翻）外展损伤 242
第九章 儿童踝足部损伤 249
第一节 儿童踝足部的骨骺损伤 249
一、骨骺的组织解剖学 249
二、骨骺骨折的分型 251
三、踝足部骨骺骨折的治疗 252
四、骨骺板阻滞 253
五、生长阻滞的类型 253
六、骨桥切除术 254
七、诊断 255
八、手术治疗 256
第二节 儿童踝足部损伤 259
一、趾骨骨折 262
二、跖骨骨折 262
三、跗跖关节损伤（Lisfranc损伤） 264
四、足中段小跗骨骨折（足舟骨、楔状骨和骰骨） 264
五、跟骨骨折 264
六、距下关节脱位 265
七、距骨骨折 265
八、不包括关节的骨折 266
九、Tillaux骨折 267
十、三平面骨折 268
十一、踝部骨折 269
十二、韧带联合损伤 270
十三、踝部扭伤 271
第十章 胫骨远端骨折 273
第一节 不累及关节面的胫骨远端骨折 273
第二节 累及胫骨远端关节面的骨折 278
一、胫骨后唇骨折 278
二、胫骨前唇骨折 280
三、垂直压缩（pilon）骨折 281
第三节 距骨骨折脱位 287
一、距骨的血供和稳定结构 287
二、踝关节稳定结构 289
三、距骨骨折的分类 293
四、距骨骨折脱位的治疗 299
五、少见的距骨骨折脱位 303
六、距骨外伤性缺血坏死 304
第四节 跟骨骨折脱位 310
一、跟骨的血供和稳定结构 310
二、跟骨骨折脱位 313
三、跟骨骨折的分型及诊断 315
四、跟骨骨折脱位的治疗 316
五、跟骨骨折治疗的微创技术 323
六、陈旧性跟骨骨折的外科治疗 325
第十一章 足舟骨骨折脱位 327
一、应用解剖和发病机制 327
二、应力骨折 328
三、急性移位的关节内舟骨体部骨折 330
四、舟骨结节骨折 332
五、背侧皮质骨撕脱骨折 333
六、副舟骨骨折 333
七、足舟骨骨折脱位 334
八、足舟骨缺血性坏死 335
第十二章 跖趾骨骨折和足部疲劳骨折 337
一、跖趾骨骨折 337
二、第5跖骨基底骨折 341
三、？趾籽骨骨折 343
四、足部的疲劳骨折 344
五、陈旧性跖跗关节损伤 350
六、骰骨骨折和脱位 353
七、楔状骨骨折脱位 354
第十三章 踝关节脱位和跖跗骨、跖趾骨关节骨折与脱位 355
第一节 踝关节脱位 355
一、踝关节的稳定结构 355
二、脱位分型和损伤机制 356
三、临床表现、诊断和治疗 358
第二节 跖跗关节骨折脱位 360
一、应用解剖和损伤机制 360
二、检查和诊断 361
三、治疗 362
四、预后及康复 366
第三节 陈旧性跖跗关节脱位 367
一、应用解剖及生物力学 367
二、临床表现和诊断 367
三、治疗有关问题 368
第四节 趾骨骨折 370
第五节 籽骨骨折 371
一、应用解剖 371
二、损伤机制 372
三、诊断 372
四、治疗 373
第六节 跖趾关节脱位 374
第七节 跖骨骨折 377
第十四章 踝足部软组织损伤 388
第一节 踝足部软组织损伤 388
一、踝足部软组织外伤性缺损 388
二、踝关节韧带损伤 389
三、跗骨窦综合征 402
四、足部冻伤 403
五、足部烧伤 406
第二节 踝足部外伤性腱鞘炎和腱周炎 408
第三节 踝足部的肌腱损伤 409
一、胫前肌腱断裂 409
二、胫后肌腱损伤 410
三、腓骨肌腱损伤 420
四、跟腱断裂 426
五、跖腱膜断裂 432
第四节 创伤性踝足部滑囊炎 433
一、足背滑囊炎 433
二、跟腱后滑囊炎 433
三、？趾滑囊炎（？囊炎） 437
第五节 网球腿 437
第十五章 小腿和足部筋膜间室综合征 439
第一节 小腿骨筋膜间室综合征 439
第二节 足部骨筋膜间室综合征 445
第十六章 踝足部疼痛综合征和跟足痛 447
第一节 踝足部神经受压综合征 447
一、踝管综合征 447
二、前跗管综合征 453
三、腓浅神经嵌顿综合征 454
第二节 踝足部疼痛疾患 454
一、足背隆突症 455
二、前足底痛（跖骨痛） 456
三、跟部痛 460
第三节 足部皮肤疼痛性疾患 467
一、鸡眼 467
二、胼胝 470
三、运动员足 473
四、多汗症 473
第十七章 踝足部溃疡和异物 474
第一节 踝足部溃疡 474
一、静脉曲张性溃疡 474
二、动脉硬化性溃疡 474
三、损伤性溃疡 475
四、神经营养性溃疡 475
五、糖尿病性溃疡 476
第二节 踝足部异物 479
第十八章 平足症 485
一、病因学 485
二、分类 485
三、足弓功能解剖 486
四、病因、病理 487
五、临床表现 489
六、诊断 492
七、治疗 495
第三篇 踝足部感染 513
第十九章 踝足部化脓性感染 513
第一节 踝足部化脓性骨髓炎 513
一、急性血源性骨髓炎 513
二、踝足部慢性骨髓炎 518
三、局限性骨脓肿 522
四、硬化性骨髓炎 522
五、跟骨骨髓炎 522
六、跖骨骨髓炎 524
七、骨髓炎手术并发症及其处理 524
第二节 化脓性踝足关节炎 526
一、病因 527
二、病理 527
三、临床表现 528
四、X线表现 528
五、诊断 528
六、鉴别诊断 529
七、治疗 529
八、化脓性踝足关节炎常见类型 533
第三节 踝足部软组织的化脓性感染 533
一、急性蜂窝织炎 534
二、踝足部脓肿 534
三、急性淋巴管炎 535
四、丹毒 535
第四节 气性坏疽 536
第五节 小腿静脉曲张并发溃疡 538
第六节 小腿静脉炎和深静脉血栓形成 542
第二十章 踝足部骨关节结核 545
第一节 踝足部骨关节结核总论 545
第二节 踝关节结核 553
第三节 跟骨结核 556
第四节 其他骨关节结核 558
一、距骨结核 558
二、舟骨结核 559
三、楔骨结核 559
四、跖趾骨结核 559
第五节 横纹肌结核和皮肤结核 561
一、横纹肌结核 561
二、踝足部皮肤结核 562
第四篇 踝足部骨病和先天性畸形 567
第二十一章 踝足部骨缺血性坏死 567
一、骨缺血性坏死 567
二、第2跖骨头缺血性坏死 567
三、跟骨骨骺缺血性坏死 569
四、足舟骨骺骨缺血性坏死 571
五、距骨缺血性坏死 572
六、胫骨远端缺血坏死 577
第二十二章 踝足部慢性关节炎 580
一、类风湿关节炎 580
二、牛皮癣性关节炎 585
三、大骨节病 586
四、松毛虫性骨关节炎 589
五、痛风性关节炎 590
六、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 595
七、创伤性骨性关节炎 596
八、Charcot关节病 602
第二十三章 神经系统性疾患的足病 618
第一节 脊髓灰质炎后遗症 618
一、脊髓灰质炎后遗症概述 618
二、整体设计四原则和计划治疗 625
三、手术的联合和康复训练 628
四、基本技术和人工腱 631
五、疗效检查和疗效评价标准 634
六、踝足部畸形的手术治疗 634
第二节 神经性关节病 703
第三节 痉挛性脑瘫 706
第四节 脊膜膨出的踝足疾患 718
第五节 麻风足部损害 722
第二十四章 先天性踝足部畸形 725
第一节 踝足发育不全和肥大 726
一、先天性下肢肥大症 726
二、先天性长骨缺如 726
三、先天性踝足发育不全 731
第二节 先天性踝足的软组织畸形 731
一、先天性多发性关节挛缩症 731
二、先天性肢体环形束带狭窄畸形 733
第三节 先天性小腿与足畸形 733
一、先天性马蹄内翻足 733
二、平足症 749
三、先天性副舟骨 757
四、先天性垂直距骨 760
五、跗骨桥 764
六、高弓足 767
七、先天性分裂足（龙虾足） 770
八、先天性胫骨假关节 771
九、先天性胫骨扭转畸形 776
十、先天性胫骨弯曲 777
十一、前足松弛症（扇形足） 777
十二、距骨三角骨综合征 779
第四节 足趾畸形 779
一、锤状趾 779
二、爪形趾 783
三、先天性足趾畸形 785
四、先天性？内翻 787
第二十五章 ？趾畸形 790
第一节 ？外翻 790
一、流行病学和病因 790
二、解剖特点与病理 791
三、临床表现与检查 795
四、治疗 802
第二节 青少年？外翻 828
第三节 ？僵直 830
第四节 先天性？内翻 836
第二十六章 内科疾患的踝足部病变 838
第一节 糖尿病足 838
一、病因病理 839
二、临床表现 841
三、辅助检查 841
四、治疗与康复 843
五、糖尿病足病的预防 854
六、糖尿病足的预后 855
第二节 踝足部神经性关节病 855
一、病因和发病机制 855
二、分期和临床表现 856
三、临床表现 857
四、诊断 857
五、治疗 858
第三节 踝足部类风湿关节炎 860
一、病因和发病机制 860
二、临床表现 862
三、分期和治疗 863
第四节 足痛风 867
一、病因 869
二、发病机制 869
三、临床表现 869
四、实验室和辅助检查 870
五、诊断和鉴别 871
六、治疗 871
第五篇 显微外科技术 879
第二十七章 断小腿、断足再植和显微技术 879
第一节 断小腿和断足的再植 879
一、小腿和足离断的性质与分类 879
二、肢体离断伤的急救与处理 881
三、小腿和足离断再植指征 881
四、小腿和足离断再植手术 882
五、小腿和足离断再植术后处理 887
六、后期功能康复及功能评定 889
七、儿童断掌再植 890
第二节 踝足部创伤的软组织覆盖 891
一、皮瓣 894
二、肌瓣 897
三、筋膜皮瓣 900
四、游离肌皮瓣 905
第二十八章 微创技术应用和21世纪组织工程学 910
第一节 微创Ilizarov生物学理论与技术概述 910
一、俄罗斯库尔干Ilizarov创伤修复与矫形重建科学中心简介 910
二、微创Ilizarov理论与技术的发现背景与传播 911
三、环型外固定矫形器及其进展 911
四、肢体延长术、骨转移与肢体畸形矫正 915
五、治疗创伤骨折 917
六、矮身材增高术 917
七、Ilizarov技术的并发症与缺点 918
八、Ilizarov技术的学习曲线 918
九、基础研究方面应当深入探索的一些问题 919
十、正在开展的新手术方法 919
第二节 微创Illizarov技术在踝足外科中的临床应用 920
一、微创Ilizarov技术在踝足外科应用的基本条件和原则 920
二、手术适应证 920
三、治疗的基本策略 920
四、Ilizarov技术矫正踝足畸形的机制 922
五、重度马蹄内翻足畸形的牵拉矫正 922
六、Ilizarov技术矫正重度或僵硬型马蹄足畸形 927
七、Ilizarov技术矫正高弓足畸形 929
八、Ilizarov技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗足畸形 932
九、Ilizarov技术矫正其他严重踝足关节畸形 936
第三节 21世纪组织工程学 941
一、种子细胞的研究进展与方向 941
二、生物材料的研究进展与方向 942
三、组织构建研究进展与方向 943
第六篇 踝足部肿瘤和其他肿瘤样病变第二十九章 踝足部肿瘤和其他肿瘤样病变 949
第一节 踝足部肿瘤概论 949
第二节 良性肿瘤 951
一、骨软骨瘤 951
二、软骨瘤 954
三、甲下外生骨疣 956
四、软骨母细胞瘤 956
五、软骨黏液样纤维瘤 957
六、骨样骨瘤 958
七、骨母细胞瘤 958
八、骨化性纤维瘤 959
九、骨非骨化性纤维瘤 959
十、骨血管瘤 960
十一、血管球瘤 961
十二、造釉细胞瘤 962
十三、距下关节滑膜软骨瘤病 962
第三节 其他肿瘤样病变 964
一、单纯性骨囊肿 964
二、腱鞘囊肿 966
三、跖底纤维瘤 967
四、跟部神经纤维瘤病 967
第四节 踝足部骨恶性肿瘤 969
一、骨巨细胞瘤 969
二、恶性巨细胞肿瘤 973
三、骨肉瘤 975
四、滑膜肉瘤 989
五、踝足鳞状上皮细胞癌 991
六、足部黑色素瘤 992
七、软骨肉瘤 994
第七篇 踝足部人工关节、截肢和康复第三十章 人工踝关节置换的适应证与疗效 999
第一节 人工踝关节置换的适应证 999
第二节 人工踝关节置换的禁忌证 1006
第三节 术前计划 1012
一、评定是否符合人工全踝关节置换适应证 1012
二、体质和踝关节局部状况是否适合施行手术 1014
三、影像学资料再审阅 1015
四、选择假体与配套工具 1015
第四节 术前准备 1025
一、确认踝关节病 1025
二、并存病的诊断和处理 1025
三、选定假体类型和规格 1026
四、围手术前准备 1051
第五节 人工全踝关节置换术 1057
一、人工全踝关节置换术 1057
二、如何正确安置踝假体 1069
第六节 困难的人工踝关节置换 1075
一、陈旧性内、外踝和前踝骨折缺损的人工踝关节置换术前的影像学分析 1076
二、陈旧性内、外踝和前踝骨折缺损的人工踝关节置换术（STAR） 1078
第七节 人工踝关节置换术后的康复治疗 1090
一、置换前的功能训练 1090
二、踝周浅表感染和痂皮的术前处理 1092
三、实施功能康复与患肢原来骨关节疾患的联系 1093
四、人工踝关节置换后的功能康复 1103
第八节 可能伴同施行的足部手术 1110
一、胫腓远侧联合融合术 1111
二、距下关节融合术 1114
第九节 人工踝关节置换术的并发症 1124
第十节 人工踝关节置换疗效评价 1129
一、我国人工踝关节置换和疗效 1129
二、人工踝关节置换疗效评价 1140
三、人工踝关节置换术后的步态分析 1150
四、人工踝关节置换术后骨密度改变 1154
五、人工踝关节置换的X线评价 1167
第三十一章 截肢和假肢 1180
第一节 截肢 1180
一、小腿各种平面截肢 1183
二、踝关节离断 1185
三、截足 1187
第二节 假肢与矫形器 1189
一、假肢 1189
二、矫形器与矫形鞋 1192
第三十二章 人工跖趾与趾间关节 1198
一、概述 1198
二、人工跖趾关节置换 1200
三、人工趾间关节置换 1203
四、人工跖趾、趾间关节置换术后并发症及其预防 1203
第三十三章 踝足部关节融合术 1205
第一节 踝关节融合术 1205
一、术前计划 1205
二、植骨踝关节融合术 1209
三、加压踝关节融合术 1211
四、滑槽踝关节融合术 1213
五、螺钉固定踝关节融合术 1215
六、胫跟融合术 1217
七、交锁髓内钉胫跟／踝关节融合术 1217
第二节 足部关节融合术 1222
第三十四章 踝足部的功能康复训练 1233
第一节 骨科康复治疗的基本概念及其在踝足部的应用 1233
一、运动疗法 1233
二、物理疗法 1235
三、矫形器 1237
第二节 踝足部损伤和疾病的康复训练 1238
一、踝足部骨折后的康复治疗 1238
二、踝足部韧带损伤后的康复治疗 1241
三、足球踝的康复治疗 1244
四、踝关节置换术围手术期康复训练 1246