第一篇 眼创伤相关基础医学 3
第一章 眼的解剖与生理 3
第一节 眼球 3
一、眼球壁 3
二、眼内容物 11
第二节 眼附属器 13
一、眼睑 13
二、结膜 14
三、泪器 15
四、眼外肌 16
五、眼眶 18
六、眼的血管和神经 20
第三节 视路及视觉中枢的解剖 23
第二章 眼创伤病理生理学 26
第一节 眼球穿通伤 26
一、眼前段穿通伤 26
二、眼后段穿通伤 27
三、交感性眼炎 29
四、化脓性眼内炎及全眼球炎 29
第二节 眼球挫伤 30
一、眼前段挫伤 30
二、眼后段挫伤 31
第三节 眼化学伤、热烧伤及电击伤 32
一、眼化学伤 32
二、眼热烧伤及电击伤 33
第四节 眼辐射损伤及光损伤 33
一、眼辐射损伤 33
二、视网膜光损伤 34
第三章 眼创伤临床病理学 35
第一节 创伤性炎症 35
一、急性炎症 35
二、炎症介质在炎症过程中的作用 37
三、慢性炎症 38
第二节 眼组织细胞的损伤 38
一、变性 39
二、萎缩 40
三、坏死 40
第三节 创伤修复及愈合 41
一、各种组织的再生过程 42
二、创伤愈合的基本过程 42
三、创伤愈合的类型 43
第四章 眼创伤免疫学 45
第一节 免疫反应的基本概念 45
一、特异性免疫反应分期 45
二、眼部变态反应性炎症 46
第二节 正常眼的免疫系统 47
一、血-眼屏障及其免疫特性 47
二、眼的免疫赦免特性 48
三、眼组织的特异性抗原 49
四、眼的免疫球蛋白 50
五、眼的免疫反应部位 51
第三节 眼的创伤免疫 52
一、眼的机械性损伤 53
二、眼的辐射伤 53
三、眼的烧伤 53
第四节 眼创伤引起的自身免疫反应 53
一、眼前部创伤 53
二、眼球穿通伤 54
第五节 眼创伤的免疫学检测方法 57
一、一般检测 57
二、体液免疫测定 57
三、细胞免疫测定 57
第五章 眼创伤与感染 59
第一节 眼创伤感染的主要病原体 59
一、常见的化脓性细菌 59
二、特殊感染病原体 60
三、常见的真菌 61
第二节 眼部感染和眼部疾病的关系 61
第六章 眼创伤的分类及急救原则 63
第一节 概述 63
第二节 眼创伤的急诊及情分类 63
一、眼创伤的伤情分类 63
二、眼创伤的急诊分类 63
第三节 机械性眼外伤的分类 64
一、开放性眼损伤的分类、分级与伤情判别 66
二、闭合性眼损伤的分类、分级和伤情判断 66
第四节 眼化学性烧伤的分类 66
第五节 其他类型眼损伤 67
一、眼部热烧伤 67
二、眼部冻伤 67
三、辐射性眼损伤 67
四、眼电击伤或雷击伤 68
五、应激性眼损伤 68
第六节 眼创伤的早期急救原则 69
第七节 眼创伤急救常用设备 70
一、检查用品 70
二、诊断用品及常用药品 70
三、常用器械 70
第七章 眼创伤与显微外科 71
第一节 手术显微镜 71
第二节 显微手术器械 72
第三节 显微缝线及缝针 75
第四节 显微手术基本操作技术 75
一、手术显微镜的调整 76
二、放大倍率选择 76
三、显微镜下显微器械操作原则 77
四、显微镜下基本操作 77
五、眼各部显微手术特点 78
第八章 眼战伤的特点及分类救治 80
第一节 现代战争眼战伤的特点 80
第二节 常见眼战伤的急救处理 80
第三节 眼战伤的分类与阶梯救治 82
第二篇 眼创伤的检查、病史采集及流行病学 87
第九章 眼创伤病史的采集和流行病学 87
第一节 病史的特殊性 87
第二节 外伤的经过及记录 87
一、外伤的经过 87
二、多发伤史和复合伤史 88
三、外伤前健康史 88
四、外伤后处理史 88
五、眼外伤病史的记录 89
第三节 国内眼外伤流行病学概况 95
一、发病情况、发病年龄、性别及眼别 95
二、职业、工种、环境与致伤的种类和方式 98
三、治愈率、致盲率和眼球摘除率 99
四、儿童眼外伤特点及流行病学 99
五、预防措施 100
第十章 国际眼外伤登记及流行病学调查 103
第一节 国际眼外伤协会和国际眼外伤登记 103
一、国际眼外伤协会 103
二、国际眼外伤登记 103
三、国际眼外伤命名法 104
四、初次登记和6个月后随访登记 105
第二节 国际眼外伤流行病学 110
一、发达国家的眼外伤流行病学概况 110
二、发展中国家眼外伤流行病学概况 111
三、国外儿童眼外伤流行病学概况 112
四、军队眼外伤流行病学概况 113
五、预防 114
第十一章 眼创伤的常规检查 116
第一节 病史 116
第二节 外眼检查 116
第三节 视功能检测 117
第四节 眼球检查 118
一、结膜 118
二、角膜 118
三、巩膜 118
四、前房 119
五、虹膜和房角 119
六、晶状体 119
七、玻璃体、视网膜和脉络膜 119
八、视神经 120
九、眼压 120
第十二章 眼创伤的影像学检查 122
第一节 眼创伤的X线检查 122
一、摄影体位 122
二、正常眼眶X线像 122
三、眼创伤的X线检查 123
第二节 眼创伤的CT诊断 123
一、检查方法 124
二、正常眼部CT图像 124
三、眼创伤的CT检查 124
第三节 眼创伤的MRI诊断 126
一、检查方法 126
二、正常眼部MRI表现 127
三、眼创伤的MRI表现 127
第四节 眼创伤的超声诊断 128
一、眼部超声检查方法 128
二、正常眼部超声图像 129
三、眼创伤的超声图像 130
第十三章 眼创伤的眼底血管造影检查 133
第一节 眼底荧光血管造影 133
一、造影方法 133
二、正常眼底的荧光形态 133
三、眼创伤眼底荧光血管造影表现 134
第二节 吲哚青绿血管造影 135
一、吲哚青绿血管造影的正常荧光形态 135
二、眼创伤吲哚青绿血管造影的表现 137
第十四章 眼创伤的特殊检查 139
第一节 超声生物显微镜 139
一、UBM的工作原理简介 139
二、UBM检查中眼前节组织的正常表现 139
三、UBM在眼外伤中的应用 141
第二节 光学相干断层成像 142
一、OCT的基本工作原理简介 142
二、正常视网膜的OCT表现 144
三、OCT在眼外伤中的应用 144
第三节 视觉电生理检查概述 146
第四节 视网膜电图 147
一 ERG各种成分及起源 147
二 ERG的种类 147
三 ERG在眼外伤中的应用 149
第五节 视觉诱发电位 150
一、VEP的起源及正常波形 150
二、VEP的种类 150
三、VEP检查临床应用范围 151
四、VEP在眼外伤中的应用 151
第六节 多焦视网膜电图 152
一、mERG的产生及工作原理 152
二、mERG的临床应用举例 153
三、mERG存在的问题 154
第七节 多焦视觉诱发电位 154
第三篇 眼创伤各论 159
第十五章 机械性眼外伤 159
第一节 眼睑外伤 159
一、眼睑应用解剖 159
二、眼睑机械性损伤的处理及治疗 162
第二节 泪器外伤 164
一、泪器的应用解剖 164
二、泪腺外伤 166
三、泪道外伤 167
第三节 眼眶外伤 174
一、眼眶及眶周结构 174
二、眼眶软组织挫伤 176
三、眼眶穿孔伤 180
四、眼眶骨折 182
五、眶内异物 188
六、眼眶出血 190
七、眶蜂窝织炎及眶脓肿 190
第四节 视神经和视路伤 191
一、间接视神经损伤 191
二、视交叉及其附近区域创伤 197
三、中枢视路创伤 198
四、枕叶视中枢创伤 199
五、皮质盲 199
六、颅脑血管性创伤引起的眼部症状 200
七、汽车安全气囊所致的眼损伤 203
第五节 眼球外伤 204
一、眼球外伤的分区及视力分级 204
二、结膜及角膜外伤 204
三、角巩膜及巩膜外伤 212
四、前房、虹膜及晶状体外伤 214
五、睫状体及脉络膜外伤 226
六、玻璃体和视网膜外伤 232
七、眼内异物伤 234
八、前-后段联合伤 240
第十六章 眼化学伤 248
第一节 酸烧伤 248
一、酸烧伤的损伤特点和损伤机理 248
二、分度和预后 248
三、临床表现 249
四、治疗 249
第二节 碱烧伤 250
一、碱烧伤的损伤特点和损伤机理 250
二、分度和预后 251
三、临床表现 251
四、治疗 252
第十七章 眼热烧伤 255
第一节 概论 255
第二节 热烧伤的临床病理过程及分度 255
一、热烧伤病理 255
二、临床病程 256
三、热烧伤的分度 256
四、面积计算 257
五、Blughes分类法 257
第三节 常见的热烧伤 257
一、火焰烧伤 258
二、接触烧伤 259
第四节 热烧伤的急救和治疗 259
第五节 热烧伤后活动期的手术治疗 261
第六节 热烧伤晚期并发症的治疗 263
第十八章 眼激光损伤 267
第一节 激光眼损伤基础 267
一、激光的特性与眼损伤的关系 267
二、激光器的种类和分类方法 268
三、眼的光学性质与激光眼损伤的关系 270
四、影响激光眼损伤的因素 271
五、激光对不同眼组织的损伤作用 273
六、激光眼损伤的致伤原因 275
七、激光眼损伤的生物学效应 276
八、激光眼损伤的诊断 278
九、激光眼损伤的病理改变 280
第二节 常用激光的眼损伤特点 283
一、氩离子激光 283
二、氪离子激光 284
三、掺钕钇铝石榴石激光 285
四、倍频YAG激光 287
五、半导体激光 287
第三节 眼的激光武器伤 291
一、激光致盲与激光致盲武器 292
二、激光致盲武器的现状 292
三、激光武器眼损伤的安全防护 293
第四节 激光眼损伤的防治 294
一、激光的眼损伤阈值 294
二、激光辐照眼的安全标准 295
三、激光安全管理措施 296
四、激光眼损伤的治疗 297
第十九章 眼爆炸伤及枪弹伤 300
第一节 概述 300
第二节 眼爆炸伤 300
一、致伤机制 300
二、临床表现 301
三、急救及处理 301
第三节 眼枪弹伤 302
一、致伤机制 302
二、临床表现 303
三、急救及处理 303
第二十章 眼创伤相关的合并症 305
第一节 眼创伤与眼压异常 305
一、外伤性青光眼 305
二、外伤后低眼压 311
第二节 外伤性葡萄膜炎 314
一、外伤性葡萄膜炎的病因 314
二、外伤性葡萄膜炎的病理变化及临床表现 315
三、外伤性葡萄膜炎的治疗 316
第三节 交感性眼炎 318
一、概述 318
二、发病情况 318
三、病因和发病机制 319
四、病理学 321
五、临床表现 321
六、诊断和鉴别诊断 322
七、治疗 323
八、预防 324
第四节 远达性眼损伤 325
第五节 外伤性眼球运动障碍 326
一、外伤性眼球运动障碍的原因 326
二、外伤性眼球运动障碍的检查 327
三、外伤性眼球运动障碍的治疗 327
第六节 外伤性感染性眼内炎 328
一、病原微生物 328
二、病理改变 328
三、临床表现 329
四、临床诊断 329
五、病原学诊断 329
六、治疗 329
第二十一章 整形手术在眼外伤中的作用 336
第一节 眼睑外伤 336
一、眼睑外伤的分类 336
二、眼睑外伤的早期修复 336
三、眼睑外伤晚期并发症的处理 345
第二节 眼窝成形及义眼台植入 356
一、义眼台植入 357
二、晚期眼窝、结膜囊成形术 359
第二十二章 玻璃体手术在眼外伤中的应用 361
第一节 玻璃体手术适应证 361
一、开放性眼球伤 361
二、闭合性眼球伤 361
三、外伤性眼内炎 361
四、爆炸性眼伤 361
五、弹伤性视网膜病变 361
六、其他 362
第二节 玻璃体手术时机选择 362
一、早期玻璃体手术 362
二、常规玻璃体手术 362
三、延期玻璃体手术 362
第三节 玻璃体手术原则 362
一、前后节组织修复争取一次完成 363
二、以术中视网膜复位为目标 363
三、外伤后无光感眼的手术原则 363
四、眼内填充物选择原则 363
第四节 几项特殊操作技术在眼外伤中的应用 363
一、视网膜切开及切除技术 363
二、脉络膜切开技术 364
三、过氟化碳液应用技术 364
四、“防火道”式隔离技术 365
五、视网膜扭曲处理技术 365
第四篇 特殊类型眼创伤 371
第二十三章 核爆炸眼损伤 371
第一节 核武器杀伤效应 371
一、光辐射 371
二、冲击波 372
三、早期核辐射 373
四、放射性沾染 373
第二节 核爆炸光辐射所致眼损伤 373
一、光辐射所致角膜烧伤 373
二、光辐射所致晶体损伤 374
三、光辐射性视网膜脉络膜烧伤 374
四、闪光盲 375
第三节 核爆炸冲击波所致眼损伤 375
一、直接冲击伤 375
二、间接冲击伤 377
第四节 核爆炸核辐射所致眼损伤 377
一、核辐射对眼表组织的损害 377
二、核辐射对晶体的损伤——放射性白内障 377
三、核辐射对视网膜的损伤 378
第二十四章 眼辐射伤 379
第一节 概述 379
一、电磁波谱的分类 379
二、电磁辐射对眼的损害 380
第二节 红外线损伤 381
一、红外线的性质 381
二、红外线辐射的来源及种类 381
三、红外线的生物效应 381
四、红外线对眼的损害 382
第三节 紫外线损伤 384
一、紫外线的种类和来源 384
二、紫外线的生物效应 384
三、紫外线对眼组织的损伤 385
第四节 可见光眼损伤 387
一、影响光损伤的因素 387
二、视网膜光损伤的机制 388
三、光损伤与眼科仪器 388
四、光损伤的防护 389
第五节 激光损伤 389
第六节 微波损伤 390
一、微波的来源和性质 390
二、微波的生物效应 390
第七节 电离辐射损伤 391
一、电离辐射性白内障 391
二、电离辐射性视网膜病变 391
三、电离辐射对眼部其他组织的损伤 392
第二十五章 军事毒剂及化学武器眼损伤 394
第一节 概述 394
一、化学武器及其特点 394
二、军用毒剂的分类 394
三、中毒识别和防治原则 395
第二节 糜烂性毒剂 395
一、芥子气中毒 395
二、路易气中毒 397
第三节 刺激性毒剂 397
一、CS 397
二、苯氯乙酮 398
三、亚当气 398
第四节 窒息性毒剂 398
一、概述 398
二、临床表现 398
三、急救和治疗 399
第五节 神经性毒剂 399
第六节 其他毒剂 399
第二十六章 应激性眼损伤 401
第一节 低气压损伤 401
第二节 缺氧与氧中毒 403
第三节 加速度损伤 405
第四节 电离辐射与激光损伤 406