绪论 1
第一篇 常见症状第一章 发热 5
第二章 咳嗽与咳痰 10
第三章 咯血 12
第四章 呼吸困难 14
第五章 胸痛 17
第六章 发绀 20
第七章 头痛 22
第八章 心悸 25
第九章 水肿 27
第十章 腹痛 30
第十一章 恶心与呕吐 33
第十二章 呕血与便血 35
第十三章 腹泻 39
第十四章 黄疸 42
第十五章 便秘 48
第十六章 尿频、尿急与尿痛 50
第十七章 血尿 52
第十八章 多尿、少尿与无尿 54
第十九章 排尿困难 56
第二十章 眩晕 58
第二十一章 晕厥 61
第二十二章 意识障碍 64
第二十三章 腰背痛 67
第二十四章 关节痛 70
第二篇 问诊第三篇 体格检查第一章 基本检查方法 80
第一节 视诊 80
第二节 触诊 80
第三节 叩诊 82
第四节 听诊 84
第五节 嗅诊 85
第二章 一般检查 86
第一节 全身状态检查 86
一、性别 86
二、年龄 86
三、生命征 87
四、发育与体型 88
五、营养状态 88
六、意识状态 89
七、语调与语态 89
八、面容与表情 90
九、体位 91
十、姿势 92
十一、步态 92
第二节 皮肤 93
一、颜色 93
二、湿度 94
三、弹性 94
四、皮疹 95
五、脱屑 95
六、皮下出血 95
七、蜘蛛痣与肝掌 95
八、水肿 96
九、皮下结节 96
十、瘢痕 96
十一、毛发 97
第三节 淋巴结 97
一、正常表浅淋巴结 97
二、淋巴结检查 97
三、淋巴结肿大的原因和表现 98
第三章 头部检查 100
第一节 头发和头皮 100
第二节 头颅 100
第三节 颜面及其器官 101
一、眼 101
二、耳 106
三、鼻 106
四、口 108
五、腮腺 111
第四章 颈部检查 113
一、颈部的外形与分区 113
二、颈部的姿势与运动 114
三、颈部包块 114
四、颈部血管 115
五、甲状腺 116
六、气管 118
第五章 胸部检查 119
第一节 胸部的体表标志 119
第二节 胸壁、胸廓与乳房 120
一、胸壁 120
二、胸廓 121
三、乳房 121
第三节 肺与胸膜 123
一、视诊 123
二、触诊 125
三、叩诊 126
四、听诊 128
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 131
第五节 心脏 131
一、视诊 132
二、触诊 133
三、叩诊 135
四、听诊 137
附：血管检查 152
一、脉搏 152
二、血压 154
三、血管杂音 156
第六节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 157
一、二尖瓣狭窄 157
二、二尖瓣关闭不全 157
三、主动脉瓣狭窄 158
四、主动脉瓣关闭不全 158
五、心包积液 159
六、心力衰竭 160
第六章 腹部检查 162
第一节 腹部的体表标志和分区 162
一、体表标志 162
二、腹部分区 162
第二节 视诊 163
一、腹部外形 164
二、呼吸运动 165
三、腹壁静脉 165
四、胃肠型和蠕动波 166
五、腹壁其他情况 167
第三节 触诊 168
一、腹壁紧张度 168
二、压痛及反跳痛 169
三、脏器触诊 169
四、腹部包块 174
五、液波震颤 175
六、振水音 176
第四节 叩诊 176
一、腹部叩诊音 176
二、脏器的叩诊 176
三、移动性浊音 177
第五节 听诊 178
一、肠鸣音 178
二、血管杂音 179
三、摩擦音 179
第六节 腹部常见病变的主要症状和体征 179
一、胃、十二指肠溃疡 179
二、肝硬化 181
三、急性腹膜炎 181
四、急性阑尾炎 183
五、肠梗阻 183
六、腹部包块的疾病 184
第七章 生殖器、肛门、直肠 186
第一节 男性生殖器 186
一、阴茎 186
二、阴囊 187
三、前列腺 188
四、精囊 188
第二节 女性生殖器 188
一、外生殖器 188
二、内生殖器 189
第三节 肛门与直肠 189
一、视诊 190
二、触诊 191
第八章 脊柱与四肢 192
第一节 脊柱 192
一、脊柱弯曲度 192
二、脊柱活动度 193
三、脊柱压痛与叩击痛 194
第二节 四肢与关节 194
一、四肢 194
二、关节 196
第九章 神经系统检查 199
第一节 脑神经检查 199
第二节 运动功能检查 200
一、肌力与随意运动 201
二、肌张力与不随意运动 201
三、共济运动 202
第三节 感觉功能检查 202
一、浅感觉 202
二、深感觉 202
三、复合感觉 203
第四节 神经反射检查 203
一、浅反射 203
二、深反射 204
三、病理反射 206
四、脑膜刺激征 207
五、Lasegue征 208
第五节 自主神经功能检查 208
一、自主神经对内脏及器官的作用 208
二、自主神经反射检查 209
第六节 神经系统疾病定位诊断原则 209
第十章 全身体格检查 211
一、概述 211
二、全身体格检查提纲 212
第四篇 实验诊断第一章 概论 217
第二章 血液检验 220
第一节 血细胞检验 220
一、血液分析仪简介 220
二、白细胞检查 224
三、红细胞计数及相关参数检查 228
四、血小板计数及相关参数检查 232
五、血细胞检验直方图 234
第二节 贫血的其他检验 235
一、网织红细胞计数 235
二、溶血性贫血的常用实验室检查 236
第三节 出血与血栓性疾病的检验 240
一、血管因素的检查 240
二、血小板的相关检查 242
三、凝血因子检查 245
四、抗凝物质的检查 250
五、纤维蛋白溶解系统的检查 253
第四节 血型与输血 261
一、ABO血型系统及亚型 261
二、Rh血型系统 262
三、交叉配血和输血原则 262
第五节 血液流变学检验 263
一、红细胞沉降率测定 263
二、血液流变学其他参数的检查 264
第三章 骨髓细胞学检验 268
一、概述 268
二、骨髓细胞形态学检查的步骤和方法 274
三、正常骨髓象特征 277
四、常用血细胞组织化学染色 278
五、细胞免疫分型 280
六、细胞遗传学及分子生物学分析 282
七、常见血液病的血象与骨髓象特征 284
第四章 尿液和肾功能检验 290
第一节 尿液检验 290
一、尿液一般检验 291
二、尿液的特殊检验 299
第二节 肾功能检验 301
一、肾小球滤过功能测定 301
二、远端肾单位功能测定 305
三、近端肾小管功能测定 306
四、酸碱失衡试验 307
第三节 肾功能试验的选择和应用 308
第五章 粪便检验 309
一、一般性状检查 309
二、显微镜检查 310
三、化学检查 310
四、细菌学检查 311
五、临床应用 311
第六章 痰液检验 312
一、一般性状检查 312
二、显微镜检查 313
三、细菌培养 314
第七章 脑脊液检验 315
第一节 一般性状检验 315
第二节 化学和免疫学检验 316
第三节 显微镜检验 318
第四节 细菌学检验 318
第八章 浆膜腔积液检验 320
第一节 一般性状检验 320
第二节 化学检验 320
第三节 显微镜检验 321
第九章 绒毛膜促性腺激素的检验 323
第十章 生殖系统的体液检验 324
第一节 阴道分泌物检验 324
第二节 精液及前列腺液检验 325
一、精液检验 325
二、前列腺液检验 327
第十一章 肝脏疾病常用检验 328
第一节 蛋白质代谢检验 328
一、血清总蛋白及清蛋白测定 328
二、血清前清蛋白测定 329
三、血清蛋白电泳 329
四、血浆凝血因子测定 330
五、血氨测定 330
第二节 胆红素代谢检验 331
一、血清胆红素测定 331
二、尿内胆红素及尿胆原测定 331
第三节 血清酶学检验 332
一、血清氨基转移酶及其同工酶测定 332
二、血清胆碱酯酶测定 333
三、血清谷氨酸脱氢酶测定 334
四、血清碱性磷酸酶及其同工酶测定 334
五、血清γ-谷氨酰转移酶测定 334
六、血清铜测定 335
七、血清单胺氧化酶测定 335
八、血清脯氨酰羟化酶测定 336
九、血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定 336
第四节 其他肝功能检验 336
一、血清胆汁酸测定 336
二、靛氰绿滞留率检验 337
第五节 病毒性肝炎标志物检验 337
一、甲型肝炎病毒标志物测定 337
二、乙型肝炎病毒标志物测定 337
三、丙型肝炎病毒标志物测定 339
四、丁型肝炎病毒标志物测定 339
五、戊型肝炎病毒标志物测定 339
第六节 肝癌标志物检验 340
一、血清甲种胎儿球蛋白测定 340
二、血清α-L-岩藻糖苷酶测定 340
三、异常凝血酶原测定 341
第七节 肝脏疾病检查项目的选择 341
第十二章 临床生物化学检验 342
第一节 无机元素检验 342
一、血清钾测定 343
二、血清钠测定 343
三、血清氯测定 344
四、血清钙测定 344
五、血清磷测定 345
六、血清铁及相关成分测定 345
第二节 血清酶检验 347
一、肌酸激酶测定 347
二、乳酸脱氢酶测定 348
三、淀粉酶测定 348
第三节 血脂检验 349
一、血清总胆固醇测定 349
二、血清甘油三酯测定 350
三、脂蛋白与载脂蛋白测定 350
第四节 甲状腺功能检验 352
一、血清总甲状腺素测定 352
二、血清三碘甲状腺原氨酸测定 352
三、血清游离T3和游离T4测定 352
四、血清反三碘甲状腺原氨酸测定 353
五、血清促甲状腺激素测定 353
六、甲状腺结合球蛋白测定 353
第五节 糖尿病的相关检验 354
一、血糖测定 354
二、口服葡萄糖耐量试验 355
三、胰岛素测定 355
四、血清C肽测定 356
五、糖化血红蛋白测定 356
第十三章 临床免疫学检验 357
第一节 免疫球蛋白检验 357
第二节 补体检验 359
第三节 抗链球菌溶血素“O”检验 361
第四节 C反应蛋白检验 361
第五节 艾滋病血清学检验 362
第六节 梅毒血清学检验 363
第七节 自身抗体检验 363
第八节 细胞免疫标记检验 369
一、T淋巴细胞功能检测 369
二、B淋巴细胞表面标志检测 371
三、NK细胞活性检测 372
四、中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测 373
五、细胞因子检测 374
第十四章 肿瘤标志物检验 376
一、蛋白质肿瘤标志物检测 376
二、糖脂肿瘤标志物检测 378
三、酶类肿瘤标志物检测 380
四、激素类肿瘤标志物检测 381
五、肿瘤标志物的选用 381
第十五章 检验结果的分析与判断 383
第五篇 器械检查第一章 心电图检查 387
第一节 临床心电学的基本知识 387
一、心电发生的原理与心电向量概念 387
二、心电图各波的组成和命名 389
三、心电图导联系统 391
第二节 心电图的测量和正常数据 394
一、心电图图形描记和测量 394
二、正常心电图波形特点与测量 396
第三节 心房、心室肥大 399
一、心房肥大 399
二、心室肥大 400
第四节 心肌缺血与ST-T异常改变 403
一、缺血型心电图改变 403
二、损伤型心电图改变 404
第五节 心肌梗死 405
一、心肌梗死的基本图形 405
二、心肌梗死的图形演变及分期 406
三、心肌梗死的定位诊断 407
第六节 心律失常 410
一、分类 410
二、窦性心律和窦性心律失常 410
三、期前收缩 412
四、异位性心动过速 414
五、扑动与颤动 416
六、传导异常 418
第七节 药物与电解质紊乱对心电图的影响 424
一、药物对心电图的影响 424
二、电解质紊乱对心电图的影响 425
第八节 心电图的分析方法与临床应用 426
一、心电图的阅读分析 426
二、心电图的临床应用 426
第九节 其他常用的心电学检查 427
一、心电图运动负荷试验 427
二、动态心电图 428
第二章 肺功能检查 430
第一节 通气功能检查 430
一、肺容积 430
二、通气功能测定 431
第二节 小气道功能检查 432
一、闭合容积 432
二、最大呼气流量-容积曲线 432
第三节 换气功能检查 432
一、通气／血流比例 432
二、肺泡弥散功能测定 432
第四节 肺顺应性 432
第五节 呼吸道阻力 433
第六节 血液气体分析 433
第三章 内镜检查 435
第一节 概述 435
第二节 上消化道内镜检查 436
第三节 下消化道内镜检查 439
第四节 纤维支气管镜检查 441
第六篇 诊断方法和病历第一章 诊断的步骤和思维方法 445
第一节 诊断的基本步骤 445
一、调查研究，收集资料 445
二、分析综合，推理判断 446
三、通过实践，验证诊断 446
第二节 临床诊断思维的基本原则 446
第三节 临床诊断的思维方法 448
第四节 常见误诊原因 448
第五节 临床诊断种类、内容和格式 448
第二章 病历 450
一、病历的重要性 450
二、病历书写的基本要求 450
三、病历书写的种类、格式与内容 451
第七篇 临床常用诊疗技术一、胸膜腔穿刺术 469
二、腹膜腔穿刺术 470
三、心包腔穿刺术 470
四、腰椎穿刺术 472
五、骨髓穿刺术 473
六、骨髓活体组织检查术 474
七、肝活体组织穿刺术 475
八、肝穿刺抽脓术 477
九、中心静脉压测定 478
十、肾活体组织穿刺术 481
附录1 常用检验项目参考值 483
附录2 中英文名词对照索引 490
主要参考书目 506