第一章 绪论 1
第一节 全科医学的基本概念 1
一、全科医学的定义 1
二、全科医学的学科特点 2
三、全科医学的研究对象与研究方法 3
第二节 全科医学发展简史 5
一、全科医学产生与发展的历史 5
二、全科医学产生与发展的历史背景 7
三、全科医学在中国的发展 11
第三节 全科医学与有关领域和学科的关系 14
一、全科医学与区域卫生规划 14
二、全科医学与专科医学 14
三、全科医学与公共卫生、预防医学 15
四、全科医学与流行病学 16
五、全科医学与社区医学 16
六、全科医学与中国传统医学 16
七、全科医学与社区卫生服务 17
第四节 学习全科医学的意义 18
一、提高对全科医学、全科医生在国家卫生服务体系中的优势和重要作用的认识，推动全科医学事业的发展 18
二、更新观念，主动适应医学目的和卫生服务模式转变 18
三、是努力改善医患关系，创建和谐社会的需要 18
四、有利于普及全科医学教育，促进城市卫生服务改革 19
五、有利于提高医学生和医务人员的基本素质 19
第二章 全科医疗 20
第一节 全科医疗基本概念 20
一、全科医疗的定义 20
二、全科医疗的服务对象、场所和形式 20
三、全科医疗的服务内容 21
第二节 全科医疗的基本性质及其在卫生服务系统中的定位 27
一、全科医疗的基本性质 27
二、全科医疗在卫生服务系统中的定位 28
三、全科医疗与首诊制服务 29
第三节 全科医疗服务模式的基本特征 30
一、以人为中心的照顾 30
二、综合性照顾 30
三、连续性服务 31
四、协调性服务 31
五、可及性服务 32
六、以家庭为单位的照顾 32
七、以社区为基础的服务 32
八、以预防为导向的服务 33
九、团队合作的工作方式 33
第四节 全科医疗与专科医疗的区别与联系 34
一、全科医疗与专科医疗的区别 34
二、全科医疗与专科医疗的联系 35
第五节 全科医疗的评价 36
一、全科医疗的评价内容 36
二、全科医疗管理的评价方法与指标 37
第三章 全科医生及其教育培训 41
第一节 全科医生的定义、任务和角色 41
一、全科医生的定义 41
二、全科医生的工作任务 42
三、全科医生在社区中扮演的角色 43
第二节 全科医生的综合素质要求 44
一、全科医生的素质要求 44
二、全科医生的知识结构 45
三、全科医生应具备的能力 46
第三节 全科医生与其他医生的区别 47
一、全科医生与通科医生 47
二、全科医生与其他专科医生 47
第四节 全科医生的教育培训 48
一、国外全科医生的教育培训 48
二、我国全科医生的教育培训 51
第四章 以人为中心的健康照顾 55
第一节 以人为中心的健康照顾的指导原则 55
一、医生关注中心的转移是医学模式转变的结果 55
二、以人为中心的健康照顾的指导原则 57
第二节 全人照顾模式 59
一、生物医学评价——解决躯体问题 60
二、心理社会评价——关注心理需求与社会状况 61
三、家庭评价——关注病患与家庭间的相互影响 62
四、提供人性化的照顾 63
五、以患者为中心的医患交流 65
第三节 以人为中心的应诊过程 66
一、确认并处理现患问题 66
二、连续性问题的管理 68
三、提供预防性照顾 71
四、关注并改善患者的就医行为和遵医行为 71
第四节 全科医疗中的伦理学问题 72
一、隐私权和保密性问题 72
二、知情同意 73
三、不遵医嘱的患者 74
四、医师的人性化 74
第五章 人际关系和医患沟通 76
第一节 人际关系的基本概念 76
一、人际关系的定义 76
二、人际关系的要素 77
三、人际关系的特征 77
四、人际关系的积极意义 77
第二节 医患关系 78
一、医患关系的定义 78
二、医患关系的变化 79
三、医患关系的模式 79
四、医患关系的影响因素 80
五、医患关系对全科医学的重要性 82
第三节 医患沟通的目的和特征 82
一、沟通及医患沟通的内涵 82
二、医患沟通的目的 83
三、医患沟通的特征 84
第四节 医患沟通的技巧 86
一、语言沟通技巧 86
二、非语言沟通技巧 88
三、倾听的技巧 90
四、提问的技巧 91
五、与特殊患者的沟通 92
第五节 改善患者的遵医行为 94
一、患病行为 95
二、求医行为 96
三、遵医行为 98
第六章 以家庭为单位的照顾 100
第一节 家庭的定义 100
第二节 家庭的结构和功能 101
一、家庭的结构 101
二、家庭的功能 104
第三节 家庭生活周期 104
第四节 家庭资源与家庭危机 106
一、家庭资源 106
二、家庭生活压力事件 106
三、家庭危机 108
第五节 家庭对健康和疾病的影响 108
一、在遗传方面的影响 108
二、对儿童发育及社会化的影响 109
三、对疾病传播的影响 109
四、对成人发病率和死亡率的影响 109
五、对疾病恢复的影响 109
六、对求医和遵医行为、生活习惯与方式的影响 109
第六节 家庭评估常用工具 109
一、家庭基本资料 110
二、家系图 110
三、家庭圈 112
四、APGAR评价量表 112
五、家庭适应度及凝聚度评估量表 114
六、P.R.A.C.T.I.C.E．评估模型 115
第七节 以家庭为单位照顾的方式 117
一、与患者家庭建立关系 117
二、以家庭为单位照顾的水平和方式 118
第七章 以社区为基础的服务 123
第一节 社区背景下的健康照顾 123
一、社区的定义及其要素 123
二、社区环境与健康 123
三、社区常见健康问题及其服务需求与利用规律 125
四、社区卫生服务 125
第二节 社区诊断 126
一、社区诊断的基本概念 126
二、社区诊断的目的 127
三、社区诊断的主要内容 127
四、社区诊断的步骤 128
五、社区健康计划 131
第三节 社区导向的基层医疗保健 135
一、COPC的概念与基本要素 135
二、COPC的基本特征 135
三、COPC的实施步骤 135
四、COPC的实施阶段 137
第四节 功能社区职业病的预防与管理 138
一、职业有害因素的概念与分类 138
二、职业性损害 139
三、职业卫生服务的内容 140
四、职业病预防与管理 140
第五节 社区全科医疗的团队服务 142
一、社区全科医疗团队的组成 142
二、全科医疗机构内部的团队合作 143
三、全科医疗机构外部的团队合作 143
四、全科医疗服务团队沟通的策略和方法 144
第八章 全科医疗中的预防保健服务 146
第一节 以预防为导向的服务概述 146
一、三级预防原则与策略 146
二、全科医生的预防医学观念 147
三、全科医生的预防医学优势 147
第二节 社区人群疾病预防和控制 148
第三节 临床预防医学服务 152
一、开展临床预防服务的意义 152
二、临床预防医学的一般原则 153
三、全科医生是最合适的临床预防医学服务提供者 153
四、临床预防医学服务的主要内容 154
第四节 社区居民自我保健的组织和管理 160
一、自我保健、自我管理的组织和基本方法 160
二、全科医生在居民自我保健和患者自我管理中的任务 161
第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治 162
一、早期发现危重患者尤其是早期发现高血压并发症 162
二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 164
三、高血压患者的随访和健康教育 164
四、社区一般人群的管理 166
第九章 健康教育与健康促进 167
第一节 概述 167
一、健康的概念 167
二、健康教育与健康促进的涵义 168
三、健康教育与健康促进的意义和任务 170
四、我国健康教育与健康促进的挑战与展望 171
第二节 健康促进规划设计、实施与评价 172
一、健康促进规划设计理论模式 172
二、健康促进规划设计步骤 172
三、健康促进规划的实施 174
四、健康促进规划的评价 175
第三节 社区健康教育与健康促进 176
一、社区健康教育与健康促进的概念和意义 176
二、社区健康教育与健康促进的策略和措施 177
三、城市社区健康教育与健康促进 178
四、农村社区健康教育与健康促进 179
第四节 患者及其家庭成员的健康教育 180
一、患者健康教育的概念和意义 180
二、患者健康教育的理论基础 180
三、患者健康教育的步骤和方法 181
四、实施患者教育对全科医生的要求 183
第五节 居民自我保健 184
一、自我保健的含义 185
二、自我保健的重要意义 185
三、自我保健的基本内容和方法 185
四、全科医师如何促进居民自我保健 189
第十章 特殊人群保健 191
第一节 概述 191
第二节 妇女保健 193
一、定义与基本工作内容 193
二、妇女各生理阶段的生殖保健重点 194
三、全科医疗中的妇女保健 195
第三节 儿童保健 197
一、定义与基本工作内容 197
二、儿童年龄分期及保健重点 198
三、全科医疗中的儿童保健 200
第四节 老年保健 204
一、老年期与老龄化 204
二、定义与基本工作内容 205
三、全科医疗中的老年保健 205
第五节 临终关怀与姑息照护 210
一、概述 210
二、基本原则和基本内容 211
三、症状控制 212
第十一章 全科医疗的临床思维和诊疗模式 214
第一节 概述 214
一、以患者为中心的全人照顾的思维定式 215
二、全科医生的临床推理与判断 216
三、全科医生诊断思维的特定策略 221
四、临床处理目标与思维程序 222
第二节 以问题为导向的诊疗模式 223
一、全科医疗常见临床问题 223
二、社区常见健康问题的临床特点 225
第三节 全科医疗的诊疗流程和管理要求 228
一、首先要识别或排除可能会威胁患者生命的问题 228
二、全科医疗的基本诊疗流程 230
三、陈述患者状况的基本要求与思维训练 231
第四节 临床辩证思维与逻辑思维 233
一、临床辩证思维 233
二、用系统方法观察与解决临床实践问题 236
三、逻辑推理 237
第五节 运用临床流行病学思维方法指导临床诊疗工作 238
一、诊断试验项目的评价、选用及结果解释 239
二、诊断阈值和治疗阈值 246
三、临床效果与结局的评价 246
第六节 循证医学方法在全科医疗中的应用 248
一、循证医学的概念 248
二、循证医疗的基本步骤 249
三、恰当完整地提出临床需要解决的问题——PICO法 250
四、系统综述与严格评价 252
五、以患者为导向的全科医学循证方法——POEM 253
六、循证临床指南 255
第十二章 全科医疗中的临床诊断与处理 257
第一节 一般原则 257
一、概述 257
二、全科医疗中的临床诊断 257
三、全科医疗中的临床处理 258
第二节 全科医疗中常见症状的诊断与处理 260
一、咳嗽和咳痰 261
二、咽痛 262
三、腹泻 264
四、胸痛 266
五、失眠 268
第三节 全科医疗中常见慢性病的处理 270
一、哮喘的处理 270
二、高血压病的处理 276
三、非胰岛素依赖型糖尿病的处理 282
四、血脂异常的处理 286
第十三章 社区康复 290
第一节 康复医学的基本概念 290
一、康复 290
二、康复医学 292
第二节 康复评定 298
一、目的 299
二、内容 299
三、特点 299
第三节 康复治疗 299
一、康复治疗的内容 300
二、康复治疗的特点 300
第四节 残疾预防 300
一、定义 300
二、致残的原因 300
三、残疾预防的分级 301
第五节 社区康复 303
一、社区康复概述 303
二、社区康复的工作任务 306
三、社区康复的组织机构 306
四、社区康复与医院康复 308
五、社区康复的各种模式 309
六、社区康复的工作程序和制度 310
七、基层康复员、家庭及残疾人在社区康复中的作用 315
第十四章 全科医疗中的计划生育指导 317
第一节 概述 317
一、计划生育基本概念与政策 317
二、实行计划生育的意义 318
第二节 计划生育管理 318
一、计划生育管理的定义 318
二、计划生育管理的职能 319
三、计划生育工作方针 319
第三节 全科医师在计划生育工作中的作用 320
一、基本工作内容 320
二、全科／家庭医师的作用 320
第四节 计划生育基本方法 321
一、避孕 321
二、绝育 328
三、人工终止妊娠 329
第十五章 心身疾病与心理健康问题 332
第一节 心身疾病 332
一、心身疾病概述 332
二、心身疾病的发病因素 333
三、心身疾病的发病机制 334
第二节 常见的心理健康问题 334
一、心理异常概述 334
二、产生心理异常的机制 336
三、社区常见的心理障碍 337
第三节 心理问题的评估与诊断 342
一、概述 342
二、心理评估方法 342
三、异常心理的判断标准 344
四、精神病学分类 344
第四节 心理咨询服务 345
一、心理咨询的概念 345
二、社区心理咨询的方式 345
三、心理咨询人员的要求 346
四、心理咨询的程序 346
五、心理咨询过程中要注意的几个问题 347
第五节 心理问题的一般干预 348
一、危机干预 349
二、行为干预 350
三、认知干预 351
四、家庭干预 352
第十六章 全科医疗服务管理 355
第一节 概述 355
一、管理的基本职能和管理原理 355
二、全科医疗服务管理的概念 358
三、全科医疗服务管理的对象、范围与实施 360
第二节 全科医疗质量管理 362
一、全科医疗质量管理概念 362
二、全科医疗质量管理体系 365
三、质量管理基本程序与方法 366
四、全科医疗服务的顾客满意度 369
第三节 全科医疗服务中的法律与法规 371
一、全科医疗服务的相关法规 371
二、全科医疗服务的相关法律 373
第十七章 全科医疗健康档案及其管理 377
第一节 概述 377
一、建立健康档案的目的与意义 377
二、建立全科医疗健康档案的要求 378
第二节 个人健康档案 379
一、个人健康问题记录 379
二、预防为导向的记录 386
第三节 家庭健康档案 389
一、家庭基本资料 389
二、家系图 390
三、家庭评估资料 390
四、家庭主要问题目录与描述 390
五、家庭健康指导计划 392
六、家庭成员的健康资料 392
第四节 社区健康档案 392
一、社区基本情况 393
二、社区卫生服务资源 393
三、社区卫生服务情况 394
四、社区居民健康状况 394
第五节 全科医疗健康档案的管理 397
第六节 基层医疗保健国际分类 399
一、基层医疗保健国际分类概述 399
二、基层医疗保健国际分类在健康档案中的应用 399
附录一 关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见 400
附录二 城市社区卫生服务机构管理办法（试行） 404
附录三 为了实现人人享有卫生保健而重新定位医学教育与医疗实践 410
参考文献 412
中英文对照索引 414