第一章 目的和目标 1
第二章 组织机构与职责 3
第三章 患者的发现和登记 6
第四章 患者的随访管理和转诊 8
第五章 高血压诊断、分级和危险分层 14
第六章 非药物干预 17
第七章 药物治疗 20
第八章 患者的自我管理及其支持 22
第九章 社区人群健康教育 25
第十章 高危人群健康指导与干预 27
第十一章 培训 29
第十二章 督导与考核 31
第十三章 评估 34
附录 36
1．社区高血压患者管理卡（首页） 36
2．社区高血压患者管理卡（随访记录单） 38
3．按危险分层量化估计预后 39
4．社区高血压患者转诊单（社区一综合医院） 40
5．综合医院高血压患者转诊单（综合医院→社区） 42
6．血压测量标准方法 43
7．高血压患者预后的影响因素表 46
8．主要降压药物选用的临床参考 47
9．高血压常用降压药物 48
10．特殊人群的高血压治疗 51
11．高血压患者自我管理记录表 54
12．评价指标及其计算公式 56
13．社区高血压患者管理流程图 59
14．不同身高、体重者BMI值及超重和肥胖分类图（按推荐的我国标准） 60
15．高血压患者管理常用指标 62