1 控制目标 1
1.1 糖尿病的治疗目标 3
1.1.1 糖尿病治疗目标的重新认识 3
1.1.1.1 对血糖控制目标的认识 5
1.1.1.2 对血压控制目标的认识 7
1.1.1.3 对血脂紊乱控制目标的认识 8
1.1.1.4 针对炎症反应的治疗 8
1.1.1.5 其他 9
1.1.2 目标的确立与评价 9
1.1.2.1 糖尿病的治疗目标 9
1.1.2.2 通用目标的使用建议 11
1.1.2.3 个体化治疗目标的确立 12
1.1.2.4 近期目标与远期目标 14
1.1.2.5 生化指标的检测与评价 15
1.2 糖尿病达标控制的现状与未来 16
1.2.1 控制 16
1.2.2 糖尿病控制达标现状：令人蒙羞 17
1.2.3 血糖控制难以达标的原因：医生难辞其咎 18
1.2.3.1 糖尿病的治疗模式不合理 18
1.2.3.2 传统降糖药物的作用缺陷 19
1.2.4 糖尿病控制达标：寄望于未来 19
1.2.4.1 早期、联合、达标治疗模式 20
1.2.4.2 改善胰岛素抵抗对达标的贡献 20
1.2.4.3 始终坚持生活方式的重塑 21
2 监测原则 23
2.1 监测一般原则 25
2.1.1 自我监测要靠“自己” 25
2.1.2 自我监测要持之以恒 25
2.1.3 强调全面监测的重要性 26
2.2 自我监测原则 27
2.2.1 血糖谱的自我监测 27
2.2.1.1 微量血糖 28
2.2.1.2 SMBG：血糖自我监测与血糖自我管理 28
2.2.1.3 血糖谱与平均血糖 29
2.2.1.4 不同时段血糖监测的意义 31
2.2.1.5 餐后血糖及其监测 32
2.2.1.6 血糖谱的监测频度 35
2.2.1.7 血糖合理监测的参考方案 36
2.2.1.8 便携式血糖仪与实验室检测结果的差异 37
2.2.2 其他自我监测项目 38
2.2.2.1 尿糖 38
2.2.2.2 尿酮 39
2.2.2.3 体重和血压 41
2.2.2.4 主食、活动与用药 42
2.2.3 自我监测记录 42
2.3 医院评估原则 44
2.3.1 初始评估内容 44
2.3.2 血压 46
2.3.2.1 诊所偶测血压 47
2.3.2.2 血压的变化：“白大衣”高血压与“假高血压” 48
2.3.2.3 动态血压检测 49
2.3.3 24小时尿糖定量、尿蛋白定量 50
2.3.3.1 24小时尿的留取 50
2.3.3.2 24小时尿糖定量 51
2.3.3.3 24小时尿蛋白定量 51
2.3.4 糖化血红蛋白 52
2.3.4.1 糖化血红蛋白的认识 52
2.3.4.2 检测糖化血红蛋白的意义 52
2.3.4.3 糖化血红蛋白的检测方法 54
2.3.4.4 糖化血红蛋白的监测频度 57
2.3.5 血糖波动与动态血糖的监测 58
2.3.5.1 血糖波动 58
2.3.5.2 动态血糖监测 59
2.3.6 血脂 63
2.3.6.1 检查血脂的意义 64
2.3.6.2 血脂检测的频度 64
2.3.6.3 检查时的注意事项 66
2.3.7 超敏C反应蛋白 66
2.3.8 肾功能监测 68
2.3.9 一般临床评估与监控方案 69
2.4 自我监测方法 70
2.4.1 尿糖 70
2.4.1.1 四段尿和四次尿的留取与尿糖检测 70
2.4.1.2 餐后2小时尿糖 72
2.4.1.3 尿糖试纸的选购 73
2.4.1.4 尿糖试纸的正确使用 73
2.4.2 尿酮 74
2.4.3 微量血糖仪 74
2.4.3.1 微量血糖仪的种类与评价 75
2.4.3.2 微量血糖仪的购买建议 78
2.4.3.3 采血笔的使用 79
2.4.3.4 关于血糖试纸 83
2.4.3.5 微量血糖仪的使用方法 84
2.4.3.6 引起血糖仪检测误差的常见原因及其处理对策 86
3 治疗原则与策略 91
3.1 治疗原则的构建基础 93
3.1.1 糖尿病控制与并发症试验（DCCT） 94
3.1.1.1 研究目的 94
3.1.1.2 研究方略 95
3.1.1.3 研究发现 95
3.1.1.4 研究结论 96
3.1.1.5 研究深化：糖尿病干预与并发症研究（EDIC） 97
3.1.1.6 从DCCT/EDIC中获得的知识 99
3.1.2 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS） 100
3.1.2.1 研究目的 100
3.1.2.2 研究方略 101
3.1.2.3 研究发现 102
3.1.2.4 研究结论 103
3.1.2.5 启示 104
3.1.3 糖尿病预防项目（DPP） 105
3.1.3.1 研究目的 105
3.1.3.2 研究方略 105
3.1.3.3 研究发现 106
3.1.3.4 研究结论 107
3.1.4 梦想 107
3.1.4.1 梦想研究 108
3.1.4.2 梦想成真？ 109
3.2 糖尿病的核心治疗原则 111
3.2.1 早期干预原则 112
3.2.1.1 针对危险因素“杀手” 112
3.2.1.2 针对初发糖尿病的高血糖 113
3.2.1.3 针对糖尿病的并发症 114
3.2.2 综合治疗原则 114
3.2.2.1 健康人生，新的开始：“三大纪律、八项注意” 115
3.2.2.2 糖尿病的综合治疗 116
3.2.3 强化治疗原则 118
3.2.3.1 “治不达标”的危害 118
3.2.3.2 达标“ABC” 119
3.2.3.3 全面达标 121
3.2.4 病机用药原则 122
3.2.5 个性化治疗原则 123
3.2.6 健康教育原则 125
3.3 糖尿病的主要治疗环节 127
3.3.1 糖尿病的主要病机 127
3.3.1.1 高血糖的机制 127
3.3.1.2 其他代谢机制 128
3.3.1.3 临床病理核心 132
3.3.2 糖尿病的主要治疗环节 135
3.3.2.1 抗高血糖 135
3.3.2.2 调脂治疗 136
3.3.2.3 降压治疗 139
3.3.2.4 抗凝治疗 140
3.3.2.5 抗氧化治疗 142
3.3.2.6 抗炎治疗 144
3.4 抗高血糖的治疗策略 146
3.4.1 “渐进达标”策略 146
3.4.2 “精细降糖，安全达标”策略 147
3.4.2.1 理想与差距 147
3.4.2.2 低谷与暗礁 148
3.4.2.3 教育与强化 149
3.4.2.4 精细与安全 149
3.4.3 监测与控制“血糖波动”的策略 152
3.4.3.1 胰岛素生理分泌模式与血糖控制 152
3.4.3.2 空腹血糖、餐后血糖与总体血糖 152
3.4.3.3 全面控制空腹和餐时峰血糖 154
3.4.4 2型糖尿病的治疗策略 156
3.4.4.1 基本治疗模式 156
3.4.4.2 尽早补充基础胰岛素，保存β细胞功能 159
3.4.4.3 优先改善胰岛素抵抗的治疗策略 162
3.4.4.4 谨慎选用胰岛素促泌剂的治疗策略 163
3.4.5 1型糖尿病的治疗策略 165
3.4.5.1 经典1型糖尿病的治疗策略 165
3.4.5.2 经典1型糖尿病的治疗原则 166
3.4.5.3 迟发1型糖尿病的治疗策略 167
3.4.5.4 在新诊断的患者中开始胰岛素治疗的策略 169
3.4.6 胰岛素的合理应用策略 171
3.4.6.1 传统的基础胰岛素应用不足 172
3.4.6.2 生理状态下，基础胰岛素分泌模式的模拟 173
3.4.6.3 餐时胰岛素分泌模式的模拟 176
3.4.6.4 基础胰岛素＋餐时胰岛素分泌模式的模拟 178
3.4.6.5 胰岛素泵的应用 180
3.4.6.6 积极的胰岛素治疗原则 181
3.5 糖尿病中医药治疗原则 184
3.5.1 中医对糖尿病的基本认识 185
3.5.1.1 “郁、热”阶段 186
3.5.1.2 “虚、损”阶段 186
3.5.2 糖尿病中医治疗之简述 187
3.5.2.1 消渴初起，首先病脾，治脾为主 187
3.5.2.2 消渴已成，阴虚燥热，治标为主 188
3.5.2.3 消渴日久，阴阳俱损，治肾为本 189
3.5.3 糖尿病慢性并发症的中医治则 190
3.5.3.1 预防为主 190
3.5.3.2 综合调控 191
3.5.3.3 化瘀通络，贯穿始终 191
3.5.3.4 中医辨证与西医分期相结合 191
3.5.3.5 中西医结合，互补不足 192
4 管理原则 195
4.1 糖尿病的管理 197
4.1.1 管理的核心：“持续质量控制” 197
4.1.1.1 病人需要关怀，医生也需要关爱 198
4.1.1.2 明知坎坷多，真诚为尔行 199
4.1.2 糖尿病分级管理系统 199
4.1.2.1 初始治疗评价 201
4.1.2.2 难治疗性糖尿病的管理 201
4.1.2.3 糖尿病的转诊 205
4.1.2.4 伴发其他疾病 205
4.1.2.5 糖尿病的入院 206
4.1.2.6 糖尿病患者流感和肺炎球菌感染的免疫接种与预防 209
4.1.3 医院-社区一体化糖尿病管理 212
4.1.3.1 “门诊-住院-出院”全程糖尿病管理 212
4.1.3.2 “医院-社区”一体化糖尿病管理 215
4.1.3.3 糖尿病中心个性化跟踪管理 217
4.2 令更多2型糖尿病患者的血糖达标 219
4.2.1 2型糖尿病当前所面临的挑战：全球行动呼吁 220
4.2.2 克服障碍，有效控制血糖：关键性建议 221
4.2.2.1 达到最佳的血糖控制 221
4.2.2.2 针对2型糖尿病根本病因 227
4.2.2.3 早期有效的联合治疗 228
4.2.3 促进学科间协作和患者交流 234
5 特殊情形下的忠告与建议 237
5.1 妊娠糖尿病与糖尿病妊娠 238
5.1.1 必须明确的概念：妊娠糖尿病与糖尿病妊娠 239
5.1.2 糖尿病对母婴的危害 239
5.1.2.1 代谢并发症 240
5.1.2.2 糖尿病并发症 240
5.1.2.3 产科并发症 241
5.1.2.4 先天畸形 241
5.1.2.5 胎儿生长异常 241
5.1.2.6 新生儿问题 241
5.1.3 对糖尿病孕妇的忠告 242
5.1.4 妊娠糖尿病的诊断 243
5.1.4.1 有妊娠糖尿病危险的妇女 243
5.1.4.2 妊娠糖尿病的诊断标准 244
5.1.4.3 妊娠糖尿病的分级 245
5.1.5 治疗建议 246
5.1.5.1 同医师建立良好的关系 246
5.1.5.2 配合医师达到控制目标 247
5.1.5.3 治疗模式 247
5.1.5.4 血糖目标与监测 248
5.1.5.5 饮食与运动 249
5.1.5.6 胰岛素治疗 250
5.1.5.7 何时分娩？ 251
5.1.5.8 分娩以后 252
5.2 儿童糖尿病 254
5.2.1 是1型糖尿病，还是成人型糖尿病（MODY） 255
5.2.2 孩子患病，家长尽责 255
5.2.3 没有谁能剥夺糖尿病儿童的权利 256
5.2.4 儿童糖尿病的“蜜月期”，只是暂时告别了第一次危机 257
5.2.5 作为家长，您应该注意些什么 258
5.2.5.1 您应该防止发生酮症酸中毒 258
5.2.5.2 给予额外胰岛素的注射 259
5.5.5.3 您应该留意那些医师关注的症状 260
5.2.5.4 还有不明白的吗？ 261
5.2.6 作为家长，您更应该注意些什么 261
5.2.6.1 温馨的家庭 261
5.2.6.2 了解孩子的心理 261
5.2.7 如果可能，尽可能采用胰岛素强化治疗 263
5.2.7.1 泵的治疗，棒的人生 263
5.2.8 给患儿的话：“想想爸爸妈妈……” 264
5.3 老年糖尿病 265
5.3.1 不是糖尿病的特殊类型 265
5.3.2 作为子女，您应该了解老年糖尿病的一些特性 266
5.3.2.1 65岁以后发现的糖尿病 266
5.3.2.2 65岁之前发生的糖尿病 266
5.3.2.3 治疗应从饮食开始，坚持综合治疗原则 267
5.3.2.4 若发现他（她）困倦嗜睡，您应该想到 267
5.3.3 知识老人，您应该争取自己做自己的医生 269
5.3.3.1 您老得不能学习了吗？ 269
5.3.3.2 学习的途径 269
5.3.3.3 改善生活质量是您的治疗目的 270
5.3.3.4 不滥用药物 270
5.4 糖尿病患者的手术 273
5.4.1 手术是不以人的意志为转移的 273
5.4.2 手术，就是“应激” 274
5.4.3 择期手术，学会同医师配合 274
5.4.3.1 术前评估 274
5.4.3.2 最佳的血糖控制 275
5.4.3.3 理解与配合 275
5.4.3.4 手术日的治疗，主要是医师的事 276
5.4.4 急诊手术，您的生命已经交给了“天使” 277
5.4.5 手术后，您该注意些什么 277
5.5 其他忠告与建议 278
5.5.1 糖尿病朋友如何看病 278
5.5.2 外出活动的建议 280
5.5.2.1 必须要随身携带的 280
5.5.2.2 “病情身份证”的制作 280
5.5.3 您写疾病日记了吗？ 282
5.5.4 同医师订立“治疗合约” 284
5.5.5 熟悉拨打急救电话 285
5.5.6 “和生命的约定” 286
5.5.6.1 临终前的心理活动 286
5.5.6.2 临终关怀 287
5.5.6.3 医患之间：心灵深处的痛 289