第1章 总论 1
第一节 骨科及手外科病历书写要点 1
一、病史采集 1
二、检查 2
第二节 上肢与手部检查所需器械 2
第三节 上肢及手常用物理检查 5
一、一般检查 5
二、上肢关节活动度检查及正常活动范围 6
第四节 上肢及手损伤后功能评定 48
一、肩关节活动功能评定 49
二、手活动功能评定 49
三、手部肌腱损伤术后功能评定 60
第五节 上肢神经、肌肉损伤修复后功能评定标准 61
一、臂丛神经损伤后功能评定 61
二、周围神经损伤后功能评定 62
第六节 手掌与手指再植后功能评定 63
一、我国手外科学会标准指数 64
二、米满弘之的评定标准（1977） 64
三、中野与玉井的评定标准（国际手外科联合会推荐） 65
第七节 伤残的概念 65
第2章 上肢及手部解剖名称及标志 67
第一节 上肢骨与关节的组成及名称 67
第二节 肩、臂部解剖标志与临床意义 67
一、肩部标志名称 67
二、臂部标志名称 68
三、肘部及前臂标志名称 68
第三节 上肢轴线与临床意义 69
一、上肢轴线及携带角 69
二、臂部动脉干及神经的体表投影 69
三、前臂部的解剖标志及血管神经投影 70
第四节 腕关节及手各部名称 71
第五节 腕及手部的解剖标志与临床意义 75
一、腕及手部的骨性标志 76
二、手部腱性及软组织标志 78
第六节 手部的划线与临床意义 81
第七节 手的姿势 83
第3章 影像学、电生理学及超声学检查 85
第一节 上肢骨关节及手X线投照体位及目的 86
一、肩关节正位 86
二、肩胛骨上臂外展前、后位 86
三、肩胛骨侧位 87
四、锁骨后前位 87
五、锁骨下上斜位 87
六、肱骨前、后位 88
七、肱骨侧位 88
八、肱骨经胸腔近端侧位 89
九、肘关节前、后位 90
十、肘关节侧位 90
十一、肘关节轴位 91
十二、腕关节后前位 92
十三、腕关节侧位 92
十四、腕关节前后斜位 92
十五、腕关节后前斜位 92
十六、腕关节后前切线位 92
十七、腕部舟骨尺偏位 93
十八、腕关节轴位 93
十九、腕桥位 93
二十、应力位照相 94
二十一、手正位 94
二十二、手侧位 95
二十三、手后前斜位 95
二十四、手前后斜位 96
二十五、拇指正位 96
二十六、拇指侧位 97
二十七、示指至小指侧位 97
第二节 上肢正常划线、测量及正常值 98
一、肩部测量 98
二、肘部测量 98
三、腕部测量 100
四、掌、指骨测量 101
第三节 易于误诊的解剖变异 102
第四节 骨肿瘤及肿瘤样病变 107
第五节 骨与关节损伤的X线表现 110
一、上臂骨折 110
二、前臂骨折 112
三、腕部骨折 113
第六节 关节脱位、骨病及其他 117
第七节 CT及磁共振检查 122
一、CT检查 122
二、磁共振（MRI）检查 124
第八节 电生理学检查 124
一、肌电图 124
二、神经传导功能测定 127
三、F波 128
四、体感诱发电位 129
五、上肢主要神经损伤的电生理表现 129
第九节 超声学检查 131
一、超声显像的物理基础 131
二、超声显像的基本原理 131
三、手部组织超声检查的内容 131
第4章 上肢关节镜检查 135
第一节 关节镜的概况与展望 135
一、概况与展望 135
二、设备与器械 136
第二节 肩关节镜检查 136
一、设备与器械 136
二、适应证 137
三、术前准备 137
四、体位及进入点 137
五、检查方法 138
六、肩关节镜下手术 139
第三节 肘关节镜检查 143
一、肘关节镜的麻醉、体位及入路 143
二、适应证 143
三、术前准备 144
四、检查与手术方法 144
五、肘关节镜检查及术后注意事项 145
第四节 腕关节镜检查 146
一、设备与器械 147
二、术前准备 147
三、检查方法 147
四、关节镜下常见的关节病变 149
五、关节镜下手术 150
第5章 手部皮肤、掌腱膜结构及常见病症 151
第一节 手部皮肤结构 151
一、手掌侧皮肤结构特点 151
二、手背侧皮肤结构特点 152
第二节 手部皮肤损伤的检查 153
一、皮肤及手指切削伤 153
二、手部压砸伤 153
三、手部毁损伤 154
四、手部皮肤撕脱伤 154
五、拇指脱套伤 156
六、手指套状撕脱伤 157
七、贯穿伤 157
第三节 手部灼伤的检查 158
一、热压伤 158
二、手部烧（烫）伤 158
三、电烧伤 159
四、化学性烧伤 160
五、放射线烧伤 160
第四节 手部瘢痕 161
一、瘢痕形成的病理 161
二、手部烧伤瘢痕特点 162
三、手部常见瘢痕 162
第五节 手部皮肤常见肿物 167
一、表皮样囊肿 167
二、黏液囊肿 167
三、脂肪瘤 167
四、纤维瘤与纤维肉瘤 167
五、皮肤癌 168
六、黑色素瘤 168
第六节 皮肤及皮下感染 169
一、脓性指头炎（蛇头炎、瘭疽） 169
二、指蹼感染 169
第七节 掌腱膜结构及病症 171
一、掌腱膜结构 171
二、掌腱膜挛缩症 172
第6章 指甲的组织结构及常见病症 174
第一节 指甲的组织结构及功能解剖 174
第二节 指甲常见病症及检查 175
一、指甲损伤 175
二、指甲与甲周病症 175
三、指甲与其他疾病的关系 176
四、甲下肿瘤 176
第7章 上肢肌肉应用解剖、功能检查与病症 177
第一节 上肢肌的分类及名称 177
一、上肢肌功能及分类 177
二、肌肉收缩类型 178
第二节 肌力检查及功能评定 179
一、肌力检查注意事项 179
二、肌力检查功能评定测试及分级 180
第三节 肩及上臂肌的应用解剖及检查 181
一、肩胛带肌应用解剖及检查 181
二、上臂肌检查 190
第四节 前臂及手部肌肉应用解剖及检查 192
一、前臂掌侧肌应用解剖及检查 193
二、前臂背侧肌应用解剖及检查（背侧外在肌） 197
三、手的内在肌应用解剖及检查 201
第五节 前臂及手部肌肉病症及检查 210
一、前臂肌病变及检查 210
二、手内在肌病变及检查 214
第8章 手部肌腱应用解剖、检查及常见损伤与病症 219
第一节 肌腱的应用解剖 219
一、肌腱的组成与功能 219
二、肌腱的营养 219
三、肌腱的愈合过程 222
第二节 肌腱分区及临床意义与检查 222
一、肌腱分区及临床意义 222
二、肌腱活动幅度 228
三、肌腱损伤修复后的功能评价 228
第三节 肌腱不同部位损伤特点 229
一、指屈肌腱 229
二、指伸肌腱 231
第四节 常见肌腱损伤及病症检查 235
一、槌状指畸形（末节伸指肌腱损伤） 235
二、中央腱损伤（纽孔状畸形） 236
三、鹅颈畸形 237
四、伸腱腱帽损伤 238
五、伸指肌腱滑脱 238
六、伸腱断裂或自发性断裂 238
七、肌腱粘连 239
八、腱固定及关节僵硬的检查 241
九、外在肌腱紧张症 242
十、手内源性伸肌腱紧张症 243
十一、支持带紧张症 243
十二、轧烁性腱周炎 244
第9章 肌腱支持带、腱鞘解剖结构及常见病症检查 245
第一节 屈肌支持带与纤维鞘管 245
一、腕管应用解剖及功能 245
二、屈指肌腱腱鞘解剖及功能 245
三、手的滑液囊组织结构及功能 247
四、腱纽 247
第二节 手部、前臂部筋膜间隙及功能 248
一、手背间隙 248
二、手掌间隙 248
三、前臂间隙 249
第三节 伸肌支持带与滑膜鞘 250
第四节 手部支持带及间隙常见病症与检查 251
一、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（扳机指、弹响指） 251
二、奎尔万病（De Quervain病、痛性腱鞘炎） 251
三、腱鞘囊肿 252
四、腱鞘巨细胞瘤 252
五、化脓性腱鞘炎 252
六、筋膜间隙感染 254
第10章 手部骨与关节、韧带应用解剖、检查与病症 255
第一节 手部骨与关节的组成 255
第二节 掌骨与掌指关节的应用解剖及功能 257
一、掌骨 257
二、掌指关节的应用解剖 258
三、掌板 258
四、掌指关节的功能 258
第三节 指骨与指间关节的应用解剖 259
第四节 掌指及指间关节运动活动范围 259
第五节 骨骺、骨龄及手部籽骨和附加骨功能及临床意义 260
一、手骨的骨化点和愈合 260
二、手的籽骨与腕部副骨 261
第六节 拇指骨与关节功能解剖、损伤及检查 262
一、拇指的功能解剖 262
二、拇指功能检查 264
三、拇指骨与关节损伤的检查 265
第七节 第2～5指掌、指骨骨折与关节损伤检查 270
一、掌骨骨折 270
二、指骨骨折 271
三、掌指及指间关节脱位 273
四、掌指关节交锁 275
五、指间关节侧副韧带损伤 275
第八节 骨与关节常见病症及检查 276
一、类风湿 276
二、痛风 281
三、骨关节炎 282
四、骨内表皮样囊肿 283
五、腕背隆突症 283
六、内生软骨瘤 283
七、墨菲征 283
八、外生软骨瘤 284
九、骨囊肿 284
十、骨巨细胞瘤 284
十一、掌指骨结核 285
第11章 上肢、手部血管应用解剖、检查与病症 286
第一节 腋动脉的应用解剖 286
第二节 肱动脉的应用解剖 291
第三节 桡、尺动脉的应用解剖 294
第四节 手部血管的应用解剖 296
一、手部动脉系统应用解剖 296
二、手部静脉系统应用解剖 300
三、手指末节及指端血管应用解剖 300
第五节 手部血液循环的检查 303
第六节 动脉通畅试验检查 304
第七节 上肢及手部血液循环的特殊检查 306
第八节 上肢及手部血管损伤及常见病症 307
一、动脉损伤 307
二、静脉损伤 307
三、动脉瘤 307
四、动脉栓塞 308
五、海绵状血管瘤 308
六、动、静脉瘘 308
七、血管球瘤 309
八、肢体动脉痉挛症 310
九、反射性交感神经营养不良 311
第12章 腕关节应用解剖、检查与病症 312
第一节 腕关节的应用解剖 312
一、腕关节的组成 312
二、腕关节功能活动的分柱理论 314
三、腕关节韧带 315
第二节 腕关节的检查 319
一、一般检查 319
二、常用试验检查 321
第三节 腕关节影像学检查 322
一、CT检查 322
二、核磁诊断（MRI） 323
三、X线检查 323
四、腕关节镜 324
第四节 腕关节常见损伤及病症检查 324
一、前臂远尺、桡骨端骨折 324
二、腕骨骨折 327
三、腕及腕骨脱位 331
四、远侧尺、桡关节炎或滑膜炎 336
五、尺骨撞击综合征 337
六、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 338
七、尺侧腕伸肌腱（ECU）半脱位 338
八、尺侧腕伸肌腱（ECU）腱鞘炎 338
九、舟骨无菌性坏死（Preiser病） 338
十、月骨缺血性坏死 338
十一、腕关节结核 340
第五节 腕关节不稳定的检查 340
一、腕关节不稳定的分类 340
二、腕关节不稳定的诊断 341
三、腕关节常见不稳定病症 346
第13章 肘关节应用解剖、检查与病症 352
第一节 肘关节的应用解剖 352
一、肘关节的组成 352
二、关节囊与韧带 353
三、肘关节的区域范围及临床意义 353
四、肘部肌肉 354
五、肘部动脉网 354
第二节 肘关节的功能检查 354
一、肘关节形态的检查 354
二、肘关节动诊检查 356
第三节 肘关节的试验检查与临床意义 357
第四节 肘关节常见损伤、病症与检查 358
一、肱骨髁部骨折分类与检查 358
二、桡骨头及尺骨近端骨折分类与检查 361
三、尺骨近端骨折 362
四、肘关节常见脱位与检查 363
五、肘部损伤及常见病症 363
六、肘部感染性疾病的检查 365
第14章 肩关节应用解剖、检查与病症 367
第一节 肩关节应用解剖 367
一、肩关节的组成及关节囊特点与韧带 367
二、肩部肌肉 370
三、腋窝及腋、肩部的血管神经 370
第二节 肩关节的功能检查 372
一、形态检查 372
二、运动功能检查 372
三、疼痛的检查 375
第三节 肩部常见损伤及病症的检查 375
一、常见损伤的检查 375
二、疼痛的检查 381
三、肩关节结核的检查 384
第15章 臂丛神经应用解剖、损伤及检查 385
第一节 臂丛神经的应用解剖 385
一、臂丛神经的组成 385
二、臂丛神经的分支 388
第二节 臂丛神经损伤的检查方法 391
一、体格检查 391
二、电生理检查 391
三、电生理定性与定位诊断 392
四、臂丛神经影像学检查 392
第三节 臂丛神经损伤的定性与定位检查 393
一、臂丛神经根部的分支及所支配肌肉与主要功能 393
二、臂丛神经损伤的定位诊断 393
三、锁骨上部与下部臂丛神经损伤的定位诊断 399
四、臂丛神经节前损伤与节后损伤的鉴别诊断与处理 399
第四节 分娩性臂丛神经损伤的诊断 400
一、分娩性臂丛神经损伤的分型 400
二、分娩性臂丛神经损伤的检查与诊断 400
第16章 上肢主要神经应用解剖、损伤及检查 401
第一节 上肢主要神经的应用解剖及检查 401
一、肌皮神经应用解剖、损伤及检查 401
二、腋神经应用解剖、损伤及检查 401
三、正中神经应用解剖、损伤及检查 402
四、尺神经应用解剖、损伤及检查 405
五、桡神经应用解剖、损伤及检查 408
第二节 上肢神经损伤的分类 410
一、Seddon提出的3种类型 410
二、Sunderland的5度分类 411
第三节 上肢神经的功能检查 411
第四节 神经损伤修复后的功能评定 412
第五节 上肢神经卡压综合征 413
一、胸廓出口综合征 413
二、肩胛背神经卡压综合征 414
三、肩胛上神经卡压综合征 414
四、四边孔综合征 415
五、桡管综合征与骨间背神经卡压综合征 415
六、骨间前神经卡压综合征 418
七、肘管综合征 419
八、旋前圆肌综合征 421
九、桡神经浅支前臂卡压综合征 422
十、腕尺管综合征 423
十一、腕管综合征 423
十二、正中神经返支卡压综合征 424
十三、指神经卡压（滚木球拇指） 425
十四、双卡综合征与双神经卡压综合征 425
第六节 上肢常见神经瘤 426
一、外伤性神经瘤 426
二、神经鞘膜瘤 426
三、神经纤维瘤 427
第17章 上肢及手部畸形 428
第一节 上肢及手先天性畸形 428
一、畸形的形成及病因 428
二、先天性手部畸形的分类 430
三、上肢常见先天性畸形 430
四、手部常见先天性畸形 433
第二节 上肢、手外伤后及病症所致畸形 456
一、肩及上臂常见畸形 457
二、前臂及腕部常见畸形 457
三、手部常见畸形 458
四、脑瘫手部畸形 460