第一编 经皮肾镜 1
第一章 肾脏的解剖和毗邻 1
第一节 肾脏的外科解剖 1
一、肾脏形态与位置 1
二、肾内结构 2
三、肾脏的毗邻 2
四、肾的被膜与固定 2
五、肾脏的血供和静脉回流 3
第二节 肾脏PCN的应用解剖 4
一、肾的体表投影 4
二、肾集合系统立体解剖 4
三、肾脏血管分布 7
第三节 肺及胸膜下界的体表投影 9
第二章 经皮肾镜手术器械和碎石设备 11
第一节 经皮肾镜常用的手术器械 11
第二节 碎石设备 13
一、超声碎石术 13
二、弹道碎石术 14
三、激光碎石 15
第三章 经皮肾镜的体位和穿刺通道部位的选择 18
第一节 体位选择 18
一、俯卧位 18
二、侧卧位 19
三、平卧位 20
第二节 穿刺点的选择及通道的建立 21
一、穿刺导向系统 21
二、PCNL术设计穿刺点及径路、建立经皮肾通道时的一般原则 21
三、穿刺点和径路选择及扩张建立通道的规律 22
四、穿刺及扩张建立通道的方法 23
第四章 经皮肾穿刺造瘘术 26
一、概述 26
二、适应证和禁忌证 26
三、术前准备 26
四、麻醉与体位 27
第一节 B超引导下经皮肾穿刺造瘘 27
第二节 X线引导 29
一、顺行法 29
二、逆行法 31
第五章 经皮肾镜取石术 32
第一节 X线引导经皮肾镜碎石取石术 32
一、概述 32
二、适应证和禁忌证 32
三、术前准备 33
四、麻醉与体位 33
五、手术步骤 33
第二节 B超引导经皮肾镜碎石取石术 36
一、概述 36
二、B超原理和在PCNL的应用 36
三、适应证和禁忌证 39
四、术前准备 39
五、麻醉与体位 39
六、手术步骤 39
第三节 彩色超声波在经皮肾镜手术中的应用 42
一、概述 42
二、操作要点 42
第四节 第三代气压弹道联合超声碎石在经皮肾镜术中的应用 46
一、概述 46
二、适应证 46
三、禁忌证 47
四、术前准备 47
五、麻醉与体位 47
六、手术步骤 47
七、术后处理 49
八、并发症及其处理 50
九、并发症的预防 50
第五节 经皮肾镜钬激光碎石术 51
一、概述 51
二、适应证和禁忌证 51
三、术前准备和麻醉体位 51
四、手术步骤 51
五、并发症的预防及处理 52
六、术后处理 52
第六章 经皮肾镜治疗复杂性肾结石 54
第一节 PCNL治疗复杂性肾结石 54
一、鹿角形肾结石 54
二、肾多发性结石 61
三、孤立肾肾结石，肾脏位置高 62
四、肾盏结石或肾盏憩室并发结石的处理 63
五、马蹄肾或异位肾 63
六、脊柱侧弯或体型肥胖 63
第二节 经皮肾镜联合体外冲击波碎石术 66
一、手术方法 66
二、评论 66
第七章 微创经皮肾输尿管镜取石术 68
一、概述 68
二、适应证 68
三、麻醉 68
四、体位 69
五、入路选择 69
六、腔内碎石与取石技术 69
七、特殊情况下的微创经皮肾取石术 70
第八章 经皮肾镜并发症的预防和处理 72
一、概述 72
二、出血 72
三、上尿路穿孔 73
四、损伤邻近脏器 74
五、取石失败 75
六、肾通道迷失 75
七、感染 75
八、发热 75
九、水电解质紊乱 75
十、结石残留 75
十一、结石复发 76
十二、肾周积尿 76
十三、肾动静脉瘘 76
十四、肾盂输尿管连接部狭窄 76
第九章 经皮肾镜治疗其他肾脏疾病 77
第一节 经皮肾镜肾盂切开术 77
一、概述 77
二、适应证和禁忌证 77
三、术前准备 77
四、麻醉与体位 77
五、手术步骤 77
六、术中及术后注意事项 80
七、术后处理 80
八、并发症 80
第二节 经皮肾镜肾盂成形术 80
一、概述 80
二、适应证和禁忌证 80
三、术前准备 81
四、麻醉与体位 81
五、手术步骤 81
六、术中及术后注意事项 82
七、术后处理 82
八、并发症 83
第三节 经皮肾镜上尿路肿瘤切除术 83
一、概述 83
二、适应证和禁忌证 84
三、术前准备 84
四、麻醉与体位 84
五、手术步骤 84
六、术后处理 86
七、术中及术后注意事项 87
八、并发症 87
第四节 经皮肾镜完成的其他手术 87
一、肾囊肿、多囊肾 87
二、肾盏憩室、漏斗部狭窄 87
三、肾周脓肿、尿性囊肿和淋巴囊肿 87
四、肾异物取出 88
第二编 输尿管技术和临床应用第一章 输尿管的解剖结构特点 91
一、解剖概要 91
二、输尿管的内镜解剖 91
三、输尿管的血供 95
四、输尿管的组织结构 95
五、输尿管的功能 95
第二章 输尿管镜操作技术 97
第一节 输尿管镜手术器械 97
一、输尿管硬镜 97
二、输尿管软镜 98
三、液压灌注泵 98
四、光源和电视摄像系统 98
五、其他设备 98
第二节 输尿管镜的操作方法 101
一、输尿管硬镜插入方法 101
二、输尿管软镜插入方法 103
三、输尿管镜操作困难原因及处理 104
四、评论 105
第三章 输尿管镜检术 107
一、概述 107
二、适应证和禁忌证 107
三、术前准备 107
四、麻醉 108
五、体位 108
六、输尿管镜检方法及步骤 108
七、输尿管镜检的并发症及预防 109
八、术后处理 109
第四章 输尿管镜治疗输尿管结石 111
一、概述 111
二、适应证 111
三、禁忌证 111
四、术前准备 111
五、麻醉与体位 111
六、手术步骤 111
七、术后处理 113
八、并发症的预防与处理 113
第五章 输尿管镜治疗上尿路上皮性肿瘤 115
一、概述 115
二、适应证 115
三、术前准备 115
四、麻醉与体位 115
五、手术方法 115
六、术后处理 115
七、并发症 116
第六章 输尿管镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄 118
一、概述 118
二、适应证和禁忌证 118
三、术前准备 118
四、麻醉与体位 118
五、手术方法 118
六、术后处理 120
七、并发症的预防与处理 120
第七章 输尿管镜治疗输尿管狭窄或闭锁 121
一、概述 121
二、适应证 121
三、禁忌证 121
四、术前准备 121
五、麻醉与体位 121
六、手术方法 121
七、术后处理 122
八、并发症的预防与处理 122
第八章 纤维输尿管软镜在泌尿外科的应用 124
一、概述 124
二、纤维输尿管软镜的临床应用 124
第九章 输尿管镜手术并发症的预防与处理 126
一、术中并发症 126
二、术后早期并发症 126
三、术后晚期并发症 127
附：乳头去功能的回肠代输尿管手术（以左侧为例） 127
一、适应证 127
二、禁忌证 127
三、术前准备 127
四、手术步骤 127
五、术后处理 128
第三编 下尿路内镜手术第一章 下尿路的解剖概要 131
第一节 膀胱的解剖 131
一、膀胱的结构 131
二、膀胱的毗邻 132
三、膀胱的血供、静脉和淋巴回流以及神经分布 132
第二节 尿道的解剖 134
一、男性尿道解剖 134
二、女性尿道 135
第二章 下尿路腔内手术器械 136
一、硬性膀胱尿道镜 136
二、软性膀胱尿道镜 137
三、尿道电切镜 138
四、尿道内切开镜 139
五、其他附属设备 140
第三章 膀胱镜的临床应用 141
一、概述 141
二、适应证和禁忌证 141
三、术前准备 141
四、麻醉与体位 142
五、手术步骤 142
六、软性膀胱镜检查 145
七、并发症及预防 146
八、术后处理 146
第四章 尿道狭窄的腔内镜诊断与治疗 147
一、概述 147
二、尿道狭窄的腔内诊断 147
三、适应证和禁忌证 147
四、术前准备 147
五、麻醉与体位 148
六、手术步骤 148
七、术中注意事项 150
八、并发症及处理 150
九、术后处理 151
附：尿道尖锐湿疣腔内镜治疗 151
一、概述 151
二、术前准备 151
三、麻醉与体位 151
四、手术方法 151
五、术后处理 152
第五章 经尿道治疗膀胱和尿道结石 154
第一节 机械碎石 154
一、适应证 155
二、禁忌证 155
三、碎石方法 155
四、术后处理 155
五、并发症的预防及处理 155
第二节 液电碎石 156
一、适应证 156
二、禁忌证 156
三、手术方法 156
四、术后处理和并发症防治 156
第三节 超声碎石 156
一、适应证和禁忌证 157
二、碎石方法 157
第四节 气压弹道碎石术 157
一、适应证和禁忌证 157
二、碎石方法 157
第五节 激光碎石 158
一、适应证 158
二、禁忌证 158
三、碎石方法 158
附：尿道结石碎石术 159
一、概述 159
二、适应证 159
三、禁忌证 159
四、术前准备 159
五、麻醉与体位 159
六、手术方法 159
七、术后处理 160
八、并发症的预防及处理 160
第六章 经尿道前列腺电切术 162
一、概述 162
二、适应证和禁忌证 162
三、术前准备 163
四、麻醉与体位 163
五、手术步骤 164
六、并发症及处理 178
七、术后处理 179
第七章 经尿道前列腺气化切除术 181
第一节 经尿道前列腺气化电切术 181
一、概述 181
二、气化电极的外形设计及工作原理 181
三、经尿道前列腺电气化术优缺点 182
四、适应证和禁忌证 183
五、术前准备 183
六、麻醉与体位 183
七、手术器械 183
八、手术步骤与技巧 183
九、术中注意事项 184
十、术后处理 185
十一、并发症及处理 185
第二节 等离子双极气化治疗BPH 186
一、概述 186
二、原理 187
三、等离子双极气化技术的特点 187
四、适应证和禁忌证 188
五、术前准备 188
六、麻醉与体位 188
七、手术步骤 188
八、并发症及处理 188
九、术后处理 188
十、注意事项 188
第八章 高危BPH患者的TURP治疗 190
一、概述 190
二、术前准备 190
三、麻醉 191
四、术中处理 191
五、术后处理 191
附：经尿道前列腺部分切开术 192
一、概述 192
二、适应证 192
三、术前准备 192
四、器械准备 192
五、手术方式 192
六、并发症及处理 193
七、术后处理 193
第九章 经尿道前列腺激光切除术 194
第一节 经尿道钬激光前列腺切除术 195
一、概述 195
二、适应证 195
三、禁忌证 195
四、术前准备 195
五、麻醉 195
六、体位 195
七、手术步骤 195
八、术中注意事项 197
九、术后处理 197
十、并发症及处理 197
第二节 经尿道铥激光前列腺切除术 197
一、概述 197
二、适应证 198
三、禁忌证 198
四、术前准备 198
五、麻醉 198
六、体位 198
七、手术步骤 198
八、术后处理 198
九、并发症及处理 198
第十章 经尿道膀胱肿瘤电切术 200
一、概述 200
二、适应证 200
三、术前检查 200
四、术前准备 201
五、麻醉与体位 201
六、手术步骤 201
七、并发症及处理 206
八、术后处理 207
第十一章 经尿道腺性膀胱炎电切术 209
一、概述 209
二、腺性膀胱炎的病理 209
三、腺性膀胱炎临床表现 209
四、腺性膀胱炎的治疗 210
五、术前准备 210
六、手术方法 210
七、术后处理 210
第十二章 女性膀胱颈梗阻电切术 212
一、概述 212
二、诊断 212
三、手术指征 212
四、术前准备 213
五、麻醉与体位 213
六、手术步骤 213
七、术中注意事项 214
八、术后处理 214
九、并发症预防及处理 214
第十三章 慢性前列腺炎并膀胱出口梗阻的腔内手术治疗 215
一、概述 215
二、适应证 216
三、麻醉与体位 216
四、手术方法 216
五、并发症及处理 217
六、术后处理 217
第十四章 经尿道输尿管囊肿切除术 218
一、概述 218
二、适应证 218
三、禁忌证 218
四、麻醉与体位 218
五、手术步骤 218
六、术后处理 220
七、并发症 220
第四编 泌尿外科腹腔镜技术第一章 腹腔镜概论 221
第一节 腹腔镜技术发展概述 221
一、概述 221
二、展望 222
第二节 腹腔镜设备和器械 223
一、腹腔镜电视摄像系统 223
二、附属设备 224
三、腹腔镜手术器械 226
四、其他手术器械 227
第三节 腹腔镜基本操作技术 227
一、术野的显露 228
二、Trocar的放置 228
三、对抗牵引 228
四、手术体位 229
五、止血 229
六、缝合和结扎 229
七、缝针的置入 229
八、持针器针的夹持 229
九、缝针的刺入 230
十、缝针的拔出 230
十一、打结 230
第四节 泌尿外科腹腔镜手术解剖标志和入路 232
一、腹膜、腹腔与腹膜后间隙 232
二、病人体位选择 233
三、手术入路 233
四、Trocar的位置 235
五、Trocar拔除注意事项 235
六、儿童进行腹腔镜手术应特别注意的事项 236
第五节 腹腔镜手术常见并发症的预防和处理 236
一、CO2气腹对全身重要脏器的影响 236
二、长时间手术对机体的影响 238
三、气腹的建立和并发症预防及处理 238
四、穿刺损伤 239
五、其他 239
第六节 泌尿外科腔镜手术的麻醉 240
一、人工气腹和特殊体位对病人的病理生理影响 240
二、麻醉处理 240
三、不同泌尿外科手术的麻醉处理 241
第二章 腹腔镜精索静脉高位结扎术 245
一、概述 245
二、适应证 245
三、术前准备 245
四、麻醉与体位 245
五、手术步骤 245
六、术后处理 247
七、并发症及处理 247
第三章 腹腔镜肾上腺切除术 248
第一节 经腹途径腹腔镜肾上腺切除术 250
一、适应证 250
二、禁忌证 250
三、麻醉与体位 250
四、Trocar的位置 250
五、手术器械 251
六、手术步骤 251
七、并发症的预防及处理 254
八、术后处理 254
第二节 经腹膜后途径腹腔镜肾上腺切除术 255
一、适应证 255
二、术前准备 255
三、麻醉 255
四、体位 255
五、Trocar的放置 255
六、手术步骤 255
七、并发症的预防及处理 258
八、术后处理 258
第四章 腹腔镜单纯肾切除术 260
一、概述 260
二、适应证和禁忌证 260
三、术前准备 260
第一节 肾脏解剖 260
一、肾脏的形态结构 260
二、肾脏的位置和毗邻 260
三、肾脏的被膜及周围间隙 261
四、肾脏的血管 261
五、肾脏脉管系统的变异 262
第二节 经腹途径单纯肾切除术 262
一、手术室的布置 262
二、Trocar的位置与气腹的建立 263
三、手术设备 264
四、手术步骤 264
第三节 后腹腔镜单纯肾切除术 268
一、水囊扩张建立后腹腔 268
二、建立气腹和放置Trocar 268
三、手术步骤 268
四、术中注意事项 271
五、术后处理 271
六、并发症及处理 271
第五章 腹腔镜肾癌根治术 273
一、概述 273
二、适应证和禁忌证 273
三、术前准备 274
四、手术室的布置 274
五、主要原则 274
六、Trocar的位置 274
第一节 经腹途径肾癌根治术 275
一、左侧肾蒂 275
二、右侧肾蒂 277
三、游离肾脏 280
四、取出标本 281
第二节 经腹膜后腔肾癌根治术 282
一、手术室的布置 282
二、放置Trocar 282
三、手术器械 283
四、主要原则 283
五、建立后腹腔 283
六、后腹腔操作空间 283
七、处理肾蒂 285
八、游离肾周筋膜 287
九、处理输尿管 287
十、取出标本 287
十一、结束手术 288
十二、术后处理 288
十三、手术难点及后腹腔途径腹膜损伤的处理 288
十四、并发症的预防及处理 288
第六章 腹腔镜肾部分切除术 290
一、概述 290
二、适应证 291
三、术前准备 291
四、麻醉与体位 291
五、Trocar的位置 292
六、经腹途径肾部分切除术 292
七、经腹膜后途径肾部分切除术 295
八、经腹膜后途径、不阻断肾蒂的肾部分切除术 298
九、并发症的预防及处理 300
十、术后处理 301
十一、评论 301
第七章 腹腔镜肾盏憩室结石切除术 302
一、概述 302
二、病例的选择 302
三、术前准备 303
四、麻醉 303
五、器械选择 303
六、体位 303
七、手术步骤 304
八、并发症的预防及处理 308
九、术后处理 308
第八章 腹腔镜肾囊肿去顶术 309
一、概述 309
二、适应证 309
三、禁忌证 309
四、术前准备 309
五、手术方法 310
六、术后处理 311
七、并发症预防及处理 311
第九章 腹腔镜活体供肾肾切取术 313
一、概述 313
二、适应证 313
三、术前评估 313
四、术前影像学准备 314
五、手术室的布置 314
六、Trocar的放置 315
七、手术器械 316
八、基本原则 316
九、术前准备 317
第一节 腹腔镜活体供肾取肾术 317
一、左肾处理 317
二、建立手术操作空间 317
三、左侧血管 318
四、右肾切除 319
五、右肾血管的处理 320
六、输尿管的准备 320
七、游离肾脏 320
八、取出肾脏的准备 320
九、取出肾脏 321
十、结论 322
第二节 手辅助腹腔镜活体供肾取肾术 323
第十章 腹腔镜肾固定术 325
一、概述 325
二、适应证和禁忌证 325
三、术前准备 325
四、麻醉与体位 325
五、术后并发症 328
六、术后处理 328
第十一章 腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿 330
一、概述 330
二、适应证和禁忌证 330
三、术前准备 330
四、麻醉与体位 331
五、手术步骤 331
六、并发症的预防及处理 333
七、术后处理 333
第十二章 腹腔镜肾盂成形术 334
一、概述 334
二、适应证和禁忌证 334
三、术前准备 335
四、麻醉与体位 335
五、手术步骤 335
六、并发症的预防及处理 341
七、术后处理 341
第十三章 腹腔镜肾盂旁囊肿切除术 343
一、概述 343
二、适应证和禁忌证 343
三、术前准备 343
四、麻醉与体位 344
五、手术方法 344
六、术中注意事项 346
七、并发症的预防及处理 346
第十四章 腹腔镜肾输尿管全切除术 347
一、概述 347
二、适应证和禁忌证 347
三、术前准备 347
四、手术步骤 347
五、术中注意事项 350
六、术后处理 350
第十五章 腹腔镜输尿管切开取石术 352
一、概述 352
二、适应证和禁忌证 352
三、术前准备 352
四、手术方法 353
五、术后处理 355
六、并发症及处理 355
第十六章 腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管 357
一、概述 357
二、适应证和禁忌证 358
三、术前准备 358
四、麻醉 358
五、体位及Trocar的位置 358
六、手术步骤 358
七、并发症及处理 359
八、术后处理 361
第十七章 腹腔镜巨输尿管成形术 362
一、概述 362
二、适应证和禁忌证 362
三、术前准备 363
四、Trocar的位置 363
五、手术步骤 363
六、并发症的预防与处理 363
七、术后处理 366
第十八章 腹腔镜盆腔淋巴结清扫术 367
一、概述 367
二、适应证 367
三、术前准备 367
四、麻醉与体位 368
五、手术人员位置 368
六、手术步骤 368
七、并发症的预防及处理 371
八、术后处理 371
第十九章 腹腔镜辅助下膀胱癌根治术 372
一、概述 372
二、适应证和禁忌证 373
三、麻醉与体位 373
四、手术步骤 373
五、并发症及处理 381
六、术后处理 381
第二十章 腹腔镜前列腺癌根治术 383
一、前列腺解剖特点 383
二、病例选择 386
三、术前准备 386
四、腹腔镜淋巴结清扫术 386
五、麻醉与体位 386
六、术者的位置 387
七、手术器械 387
八、腹膜外入路 388
九、腹膜外间隙的建立 388
十、经腹途径 388
十一、LRP将来的发展方向 401
十二、手术效果和并发症的处理和预防 402
十三、LRP术特殊病例的处理 403
十四、术后处理 403
附：机器人技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用 403
一、机器人手术在泌尿外科应用的发展历史 404
二、机器人手术的优缺点 404
三、机器人技术在根治性前列腺切除术的应用 405
四、发展前景 405
第二十一章 腹腔镜手术治疗泌尿生殖道脱垂 407
一、概述 407
二、术前准备 408
三、适应证和禁忌证 408
四、麻醉与体位 408
五、Trocar的位置 408
六、手术步骤 408
七、并发症及处理 412
八、术后处理 412
第二十二章 腹腔镜腹膜后淋巴结清除术 413
一、概述 413
二、适应证和禁忌证 413
三、术前准备 414
四、麻醉与体位 414
五、手术步骤 414
六、并发症及处理 414
七、术后处理 416
第二十三章 腹腔镜隐睾探查和固定术 418
一、概述 418
二、适应证和禁忌证 418
三、术前准备 418
四、麻醉与体位 418
五、手术步骤 418
六、并发症及处理 421
七、术后处理 421