第1章 多层螺旋CT在胸部的应用 1
第一节 多层螺旋CT的原理 1
一、多层螺旋CT的硬件 1
（一）多层螺旋CT的探测器 1
（二）扫描几何 1
（三）机架 2
（四）计算机系统 2
二、软件 2
（一）图像重建 2
（二）图像后处理软件 2
三、多层螺旋CT的螺距 3
第二节 多层螺旋CT在胸部疾病检查的优势 3
一、扫描覆盖范围长 3
二、扫描时间更短 3
三、扫描层厚更薄 4
四、CT透视 4
五、降低X线球管的损耗 5
六、多层螺旋CT对于胸部疾病诊断的应用 5
第三节 多层螺旋CT的后处理功能在胸部的应用 6
一、多层螺旋CT显示气道的后处理功能 6
（一）最小密度投影的应用 6
（二）计算机容积成像 8
（三）CT多平面重建 8
（四）仿真支气管内镜的应用 9
二、多层螺旋CT显示肺血管的后处理功能 12
（一）最大密度投影在显示肺血管方面的应用 12
（二）螺旋CT肺血管成像 13
（三）多层螺旋CT肺功能定量评估 14
第四节 高分辨CT在肺部的应用 21
第2章 肺炎、肺结核、肺癌的少见CT表现 25
第一节 肺炎的少见CT表现 25
一、少见部位的肺炎 27
（一）肺尖脓肿 27
（二）肺门区肺炎 28
（三）气管内炎性结节 29
（四）纵隔旁肺脓肿 31
二、肺炎的少见CT形态 32
（一）球形肺炎 32
（二）单侧肺炎 34
（三）局限性机化性肺炎 34
（四）老年性肺炎 36
（五）慢性肺炎 37
（六）小点状肺炎 39
（七）磨玻璃样肺炎 41
第二节 肺结核少见表现 43
一、肺结核的少见CT表现 45
（一）下肺结核 45
（二）支气管结核 49
（三）肺孤立性小点状结核 50
（四）肺孤立性结核球 51
（五）肺多发性结核结节 53
（六）肺门区结核 54
（七）淋巴结结核 55
（八）成人原发性肺结核 56
（九）似肺炎的肺结核 58
（十）似肺癌的肺结核 59
二、肺结核合并其他疾病 60
（一）肺结核合并肺癌 60
（二）肺结核合并肺炎 62
（三）肺结核合并肺真菌感染 63
（四）肺结核合并支气管扩张 63
（五）肺结核合并糖尿病 65
（六）肺结核合并矽肺 66
（七）肺结核合并系统性红斑狼疮 68
第三节 肺癌的少见CT表现 71
肺癌的几种少见CT表现 77
（一）浸润型肺癌（炎性肺癌） 77
（二）肺转移瘤的几种少见表现 86
（三）多原发肺癌 93
（四）混合型肺癌 96
（五）CT隐匿性肺癌 98
（六）孤立性小结节肺癌 98
（七）细支气管肺泡细胞癌 100
（八）纵隔型肺癌 105
（九）肺黏液囊腺癌 105
（十）气管、支气管黏液表皮样癌 108
（十一）肺小细胞肺癌 109
（十二）肺癌肉瘤 111
（十三）放化疗后的肺癌CT表现 112
（十四）肺癌术后复发的CT表现 116
第3章 胸部少见疾病的CT表现 120
第一节 肺部先天性、遗传性疾病 120
一、肺隔离症 120
二、Kartagener's综合征 122
三、肺静脉瘤 123
四、完全性肺静脉畸形 124
五、双上腔静脉 125
六、内脏反位 126
七、肺动静脉畸形 127
八、弥漫性泛细支气管炎 129
九、肺泡微石症 131
十、气管、支气管巨大症 133
十一、先天性气管狭窄 133
十二、先天性气管、支气管软化症 134
十三、原发性气管、支气管憩室 135
十四、气管性支气管 136
十五、支气管囊肿 136
第二节 气管疾病 142
一、气管癌 142
二、支气管腺瘤 144
三、支气管结石 145
四、支气管异物 146
五、支气管胸膜瘘 149
六、支气管内赘生物 149
七、支气管内小结节影 150
第三节 肺部少见炎性疾病 154
一、艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎 154
二、肺包虫病 156
三、肺吸虫病 157
四、支原体肺炎 161
五、军团菌肺炎 163
六、过敏性肺炎 165
七、弥漫性泛细支气管炎 170
八、严重急性呼吸综合征（非典） 172
九、肺隐球菌病 175
十、肺曲霉菌病 178
（一）肺曲菌球 178
（二）侵袭性肺曲菌病 180
十一、金黄色葡萄球菌肺炎 182
十二、非结核分枝杆菌病 184
十三、肺组织胞浆菌病 186
十四、肺弓形体病 189
第四节 肺部少见肿瘤 192
一、肺错构瘤 192
二、肺硬化性血管瘤 194
三、支气管腺瘤 196
四、肺内神经鞘膜瘤 198
五、肺内神经纤维瘤 200
六、肺内畸胎瘤 201
七、肺内淋巴瘤 202
八、肺内血管瘤 205
九、肺上皮性血管内皮瘤 206
十、肺内脂肪瘤 207
第五节 弥漫性间质性肺病 209
一、概述 209
（一）概念 209
（二）分类 209
（三）常见CT或HRCT征象 211
（四）CT及HRCT在弥漫性间质性肺病中的诊断价值 213
二、特发性间质性肺炎 214
（一）特发性肺间质纤维化／寻常性间质性肺炎 216
（二）急性间质性肺炎 218
（三）非特异性间质性肺炎 220
（四）脱屑型间质性肺炎 222
（五）呼吸性细支气管炎间质性肺病 223
（六）隐源性机化性肺炎 224
（七）淋巴细胞间质性肺炎 227
三、胶原血管病相关的DILD 228
（一）类风湿性关节炎 228
（二）进行性系统性硬化症 230
（三）系统性红斑狼疮 232
（四）多发性肌炎／皮肌炎 233
（五）干燥综合征 234
（六）混合性结缔组织病 235
（七）强直性脊柱炎 235
四、肺血管炎相关的DILD及肉芽肿病 236
（一）韦格肉芽肿 236
（二）过敏性血管炎和肉芽肿病 238
（三）坏死性结节样肉芽肿病 238
（四）显微镜下多血管炎 239
五、其他 241
（一）特发性肺含铁血黄素沉着症 241
（二）肺泡蛋白沉着症 243
（三）弥漫性肺淀粉样沉着症 244
（四）朗格汉斯细胞组织细胞增生症 246
（五）慢性嗜酸性粒细胞肺炎 248
（六）肺泡微石症 250
（七）肺淋巴管平滑肌瘤病 251
第六节 胸膜肿瘤 255
一、胸膜脂肪瘤 255
二、局限性胸膜纤维瘤 255
三、胸膜间皮瘤 257
四、胸膜神经鞘膜瘤 259
五、胸膜淋巴瘤 261
六、黏膜相关性淋巴瘤胸膜浸润 262
七、胸膜转移瘤 262
第七节 纵隔占位性病变的CT表现 265
一、纵隔淋巴结结核 265
二、结节病 267
三、淋巴瘤 268
（一）霍奇金病 268
（二）非霍奇金淋巴瘤 268
四、纵隔神经鞘膜瘤 270
五、胸腺脂肪瘤 272
六、纵隔畸胎瘤 272
七、胸腺瘤 274
八、纵隔生殖源性肿瘤 275
（一）精原细胞瘤 276
（二）非精原细胞瘤 276
九、巨淋巴结增生 277
第八节 胸壁疾病 279
一、畸形 279
（一）鸡胸和漏斗胸 279
（二）桶状胸和扁平胸 279
二、外伤 280
三、感染 281
（一）胸壁结核 281
（二）其他胸壁感染 282
四、肿瘤 283
（一）原发性软组织肿瘤 283
（二）原发性骨源性肿瘤 291
（三）继发性胸壁肿瘤 292
五、术后表现 293
六、皮下气肿 294
七、CT在胸壁疾病诊断方面的优劣 294
第4章 尘肺 296
第一节 概述 296
第二节 法定尘肺 298
第三节 尘肺病诊断的影像学方法比较 303
第四节 矽肺 304
第五节 石棉肺 310
第六节 煤工尘肺 313
第七节 铝尘肺 316
第八节 铸工尘肺 317
第九节 电焊工尘肺 318
第十节 滑石尘肺 320
第十一节 水泥尘肺 321
第十二节 石墨尘肺 323
第十三节 炭黑尘肺 324
第十四节 陶工尘肺 325
第十五节 云母尘肺 327
第十六节 磨工尘肺 328
第十七节 中毒性肺水肿 329
第十八节 铍肺 331
第十九节 金属尘肺和金属粉尘沉着症 333
一、锡末沉着症 333
二、铁末沉着症（铁尘肺） 334
第二十节 尘肺与肺癌 336
第5章 肺内影像的鉴别诊断 339
第一节 肺内磨玻璃影的鉴别诊断 339
一、局灶型磨玻璃影 340
二、斑片型磨玻璃影 341
（一）肺泡积血 342
（二）结节病 342
（三）过敏性肺炎 344
（四）浸润型肺癌 345
三、弥漫型磨玻璃影 347
（一）结节病肺内浸润 347
（二）过敏性肺炎 347
（三）肺泡蛋白沉着症 348
（四）卡氏肺囊虫肺炎 350
（五）肺泡细胞癌 352
（六）弥漫性间质性肺炎 353
（七）胶原血管相关性疾病肺内表现 354
（八）化学性肺炎 355
（九）中毒性肺水肿 357
（十）铍肺 358
（十一）创伤性湿肺 359
（十二）特发性含铁血黄素沉着症 359
四、“晕”型磨玻璃影 360
五、小叶中央型磨玻璃影 362
第二节 肺内树芽征的鉴别诊断 363
一、概述 363
二、相关疾病 364
（一）感染性疾病 364
（二）肺结核 364
（三）免疫性疾病 365
（四）先天性疾病 366
（五）肺肿瘤 366
（六）吸入刺激性物质 367
（七）结节病 367
（八）过敏性肺炎 368
（九）不明原因的疾病 369
三、鉴别诊断 369
（一）肺炎 369
（二）肺结核 369
（三）变应性支气管肺曲菌病 369
（四）K氏综合征 370
（五）弥漫性泛细支气管炎 370
（六）结节病 370
（七）过敏性肺炎 371
（八）细支气管肺泡细胞癌 371
四、“树芽征”在肺内疾病中的鉴别诊断价值 371
第三节 肺球形病灶良恶性的CT鉴别诊断 373
一、病理基础 373
二、常见疾病 373
三、鉴别诊断 374
（一）形态学评价 374
（二）未定性结节的评价 379
第四节 肺部空洞影及其鉴别诊断 382
一、病理基础 383
二、常见疾病 383
（一）感染性 383
（二）肿瘤性 386
（三）血管炎性疾病 388
三、鉴别诊断 390
四、空腔与空洞的鉴别 391
（一）囊状支气管扩张 392
（二）先天性肺囊肿 392
（三）肺大泡 393
（四）肺气囊 393
第五节 肺内弥漫性粟粒状影的鉴别诊断 394
一、先天性、遗传性疾病 394
（一）肺泡微石症 394
（二）弥漫性泛细支气管炎 395
二、感染性疾病 397
（一）急性血行播散性肺结核 397
（二）真菌性肺炎 397
三、过敏性肺炎 398
四、恶性疾病 400
（一）细支气管肺泡细胞癌 400
（二）转移性肺癌 400
五、尘肺 401
六、结节病 402
七、胶原血管相关性疾病 404
八、肺出血性疾病（肺含铁血黄素沉着症） 404
九、其他（艾滋病） 405
第六节 肺部囊性影的鉴别诊断 407
一、气囊性病变 407
（一）肺大泡或肺气囊 407
（二）囊状支气管扩张症 408
（三）朗格汉斯细胞组织细胞增生症 409
（四）肺淋巴管平滑肌瘤病 410
（五）空洞型肺癌 410
二、液囊性病变 412
（一）支气管囊肿 412
（二）支气管扩张的黏液样嵌塞症 412
（三）恶性肿瘤 413
（四）肺感染性疾病 417
（五）包裹性积液 418
（六）肺隔离症 418
（七）吸入油脂性异物 419
第七节 纵隔病变的CT鉴别诊断 420
一、纵隔实质肿块影 420
二、纵隔囊性肿块影 422
三、纵隔高密度影 423
四、纵隔淋巴结增大的分析 424
（一）纵隔正常淋巴结的分布 424
（二）正常淋巴结的CT表现 425
（三）淋巴结的异常 425
五、纵隔异常大血管影 426
（一）右位主动脉弓 426
（二）迷走右锁骨下动脉 426
（三）双主动脉弓 426
（四）永存左上腔静脉 427
（五）奇静脉弓扩张 427
索引 429