第一章 正常脊柱 1
第一节 脊柱的发生 1
一、脊索 1
二、膜性脊柱 2
三、软骨性脊柱 3
四、脊柱的骨化 3
五、椎间盘 5
六、脊柱的血液供应 6
七、脊柱的神经分布 6
第二节 脊柱的结构 7
一、颈椎 7
二、胸椎 10
三、腰椎 10
四、骶椎 12
五、尾椎 12
六、骨突关节 12
七、椎间盘 13
八、骨突环 13
九、脊柱的韧带 14
十、肌肉 14
十一、脊柱曲度 16
十二、椎间孔 16
第三节 脊髓 17
一、脊髓的发生 17
二、硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 17
三、齿状韧带 18
四、脊神经和脊髓 18
五、血液供应 19
六、椎管 20
参考文献 22
第二章 正常脊柱的影像诊断技术 24
第一节 X线检查 24
一、概述 24
二、颈椎 24
三、胸椎 27
四、腰椎、骶椎和尾椎 28
第二节 脊髓造影、脊椎静脉造影和椎间盘造影 30
一、概述 30
二、脊髓造影 30
三、脊椎静脉造影 31
四、椎间盘造影 31
五、临床应用及其限制 32
第三节 CT检查 32
一、概述 32
二、颈段 33
三、胸段 34
四、腰骶段 34
第四节 MRI检查 35
一、腰椎 35
二、胸椎 39
三、颈椎 40
第五节 放射性核素显影 42
一、方法 42
二、正常表现 43
三、异常表现 43
四、应用 43
第六节 超声检查 43
、检查方法 44
二、临床应用 45
第七节 数字减影血管造影 46
一、检查技术 46
二、应用 46
参考文献 47
第三章 脊柱畸形 48
第一节 脊椎颅骨畸形 48
一、枕椎 48
二、枕颈融合 48
三、终末小骨 49
四、扁平颅底、颅底凹陷症 49
第二节 Arnold-Chiari畸形 50
第三节 发育畸形 52
一、先天性齿状突未发育和发育不良 52
二、椎体的先天畸形 52
三、Klippel-Feil综合征 53
四、合生脊椎 53
五、赘生肋 54
六、椎体矢状裂 57
七、椎体冠状裂 57
八、半椎体 57
九、脊柱裂 57
十、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出 59
十一、脊髓纵裂 60
十二、骶骨、尾骨不发育及发育不全 60
十三、脊髓栓系综合征 61
第四节 脊柱弯曲 61
一、先天性斜颈 61
二、先天性脊柱侧弯 61
三、先天性脊柱后凸 62
参考文献 62
第四章 先天性、内分泌或代谢疾病 65
第一节 先天性或原因不明的疾病 65
一、黏多糖病 65
二、黏脂类沉积症 68
三、脊柱骨骺发育不良 68
四、晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病 71
五、遗传性多发性外生骨疣 71
六、软骨发育不全 72
七、软骨发育低下 73
八、纯合子性软骨发育不全 73
九、致命性侏儒 74
十、扭曲性侏儒 74
十一、变向性侏儒 75
十二、脊椎干骺端发育不良 76
十三、脊柱胸部发育不良 76
十四、窒息性胸廓发育不全 76
十五、成骨不全 77
十六、同型胱氨酸尿症 77
十七、颅骨、锁骨发育不全 78
十八、石骨症 78
十九、骨纤维异常增殖症 79
二十、先天性多发性关节挛缩症 80
二十一、骨斑点症 81
二十二、条纹状骨病 82
二十三、先天性钙化性软骨发育不良 82
二十四、进行性骨干发育异常 82
二十五、多发性骨骺发育不良 83
二十六、对称性长骨扩展症 84
二十七、干骺发育不良 84
二十八、Marfan综合征 85
二十九、低磷酸酶症 86
三十、婴儿骨皮质增生症 86
三十一、结节性硬化 86
三十二、致密性骨发育不全 87
第二节 原因不明的发育异常 88
一、蜡油骨病 88
二、多发性内生软骨瘤 88
三、早老症 89
第三节 染色体缺陷 90
一、唐氏综合征 90
二、特纳综合征 91
第四节 内分泌障碍 91
一、原发性甲状旁腺功能亢进 91
二、甲状旁腺功能减退 92
三、假性甲状旁腺功能减退 92
四、假假性甲状旁腺功能减退 93
五、肾性骨营养不良 93
六、库欣综合征 94
七、肢端肥大症 95
八、甲状腺功能减退 95
第五节 代谢性疾病 96
一、骨质疏松 96
二、骨软化症 98
三、佝偻病 98
四、维生素A过多症 99
五、维生素D过多症 99
六、婴儿高钙血症 100
七、褐黄病 100
八、痛风 101
九、假痛风 102
参考文献 103
第五章 炎症、变性和中毒性疾病 105
第一节 炎症和肉芽肿性疾病 105
一、强直性脊柱炎 105
二、类风湿关节炎 110
三、幼年型类风湿关节炎 112
四、Reiter综合征 114
五、Werner综合征 116
六、银屑病性关节炎 116
七、脊柱结核 118
八、结节病 123
九、脊柱的关节炎 125
第二节 退行性变化 126
一、脊柱病 126
二、强直性脊柱骨质增生症 128
三、后纵韧带骨化 130
四、颈椎椎管狭窄和颈椎病 132
五、胸椎椎管狭窄 135
六、腰椎椎管狭窄和腰椎病 136
七、小关节面综合征 138
八、肥大性骨关节病 139
九、棘间骨关节病 140
第三节 骨髓炎 140
一、化脓性骨髓炎 140
二、伤寒性骨髓炎 142
三、布氏杆菌性脊柱炎 143
第四节 脊柱梅毒和神经性关节病 144
一、脊柱梅毒 144
二、神经性关节病 146
第五节 真菌和寄生虫疾病 148
一、放线菌病 148
二、芽生菌病 150
三、球孢子菌病 150
四、棘球蚴病 151
第六节 硬化性脊椎病 153
一、髂骨致密性骨炎 153
二、畸形性骨炎 154
第七节 放射能和毒素作用 156
一、放射能对脊柱的作用 156
二、氟中毒 157
三、铅中毒 159
参考文献 160
第六章 脊柱肿瘤和类肿瘤病变 165
第一节 形成骨质的肿瘤 165
一、骨瘤 165
二、骨样骨瘤 166
三、成骨细胞瘤 168
四、骨肉瘤 171
五、骨旁型骨肉瘤 173
六、Paget肉瘤 173
七、放射线辐射后的骨肉瘤 174
第二节 软骨性骨肿瘤 175
一、内生软骨瘤 175
二、骨软骨瘤 175
三、多发性内生软骨瘤（Ollier病和Maffucci综合征） 177
四、成软骨细胞瘤 178
五、软骨黏液样纤维瘤 178
六、滑膜性骨软骨瘤病 179
七、软骨肉瘤 179
第三节 纤维性肿瘤 183
一、良性纤维组织细胞瘤 183
二、恶性纤维组织细胞瘤 184
第四节 圆细胞肿瘤 186
一、嗜酸性肉芽肿 186
二、尤文肉瘤 189
三、淋巴瘤 192
四、浆细胞病及多发性骨髓瘤 196
第五节 血管病变 199
一、骨血管瘤 199
二、囊性血管瘤病 203
三、血管内皮细胞瘤 204
四、血管肉瘤 205
五、血管外皮细胞瘤 206
第六节 其他肿瘤和类肿瘤病变 207
一、骨巨细胞瘤 207
二、单纯性骨囊肿 210
三、纤维结构不良 211
四、动脉瘤样骨囊肿 212
五、骨内脂肪瘤 215
六、脊索瘤 216
七、原发性骨横纹肌肉瘤 218
八、骨神经源性肿瘤 219
九、大量骨质溶解症 220
第七节 转移性肿瘤 221
参考文献 225
第七章 脊柱的外伤性改变 227
第一节 骨折和脱位 227
一、颈椎的骨折和脱位 227
二、枕-寰-枢关节脱位 238
三、胸椎的骨折和脱位 243
四、腰椎的骨折 248
五、骶椎和尾椎的骨折 256
六、外伤性脊神经根撕脱 257
七、脊柱外科的手术中和手术后并发症 259
八、其他原因所致脊柱骨折和脱位 262
第二节 椎骨脱离和脊椎移位 263
一、椎骨脱离 263
二、腰部脊椎前移 266
三、脊椎后移 270
四、颈椎椎骨脱离和脊椎前移 270
参考文献 272
第八章 椎间盘疾病 274
第一节 青年性脊柱后凸症 274
第二节 椎间盘损伤 276
一、椎间盘刺伤 276
二、椎间盘感染 276
三、外伤对椎间盘的影响 278
第三节 椎间盘退行性改变 279
一、复发性多发性软骨炎 279
二、椎间盘钙化 279
三、血红蛋白沉着症 280
四、“真空现象” 280
第四节 椎间盘突出 281
一、腰椎间盘突出 281
二、多发性椎间盘突出 285
三、复发性椎间盘突出 285
四、胸椎间盘突出 286
五、颈椎间盘突出 286
六、椎间盘向前突出 287
七、手术后并发症 287
参考文献 288
第九章 脊髓及其包膜的疾病 289
第一节 炎症 289
一、蛛网膜炎 289
二、进行性肥大性神经炎 290
三、硬脊膜外脓肿 291
四、硬脊膜下脓肿 291
五、髓内感染 292
第二节 皮肤窦道、皮样囊肿、上皮样囊肿和畸胎瘤 293
一、皮肤瘘道 293
二、表皮样囊肿 294
三、皮样囊肿 295
四、畸胎瘤 297
第三节 椎管内肿瘤 298
一、髓内肿瘤 298
二、椎管内脂肪瘤 305
三、髓外硬膜内肿瘤 306
四、硬脊膜外肿瘤 311
第四节 椎管内囊肿 316
一、蛛网膜囊肿 316
二、外伤后硬脊膜外囊肿 318
三、硬脊膜下囊肿 318
四、髓外硬脊膜内蛛网膜囊肿 319
五、髓外硬脊膜内室管膜囊肿 319
六、椎管内硬脊膜外神经节囊肿 319
七、脊髓空洞症 319
第五节 椎管内血管畸形 321
第六节 硬脊膜外血肿和蛛网膜下腔出血 324
一、椎管内硬脊膜外血肿 324
二、椎管内蛛网膜下腔出血 325
第七节 急性脊髓炎 326
参考文献 328
第十章 血液系统疾病、结缔组织疾病和网状内皮系统疾病 330
第一节 血液系统疾病及影响血液系统的疾病 330
一、白血病 330
二、骨髓增生性疾病 335
三、骨髓外造血作用 336
四、真性红细胞增多症 336
五、获得性溶血性贫血 336
六、镰状细胞贫血 337
七、珠蛋白生成障碍性贫血 339
八、紫绀型心脏病 341
九、血友病 341
第二节 结缔组织疾病 341
一、常见结缔组织疾病 341
二、骨成纤维不全症 341
第三节 网状内皮细胞增生症 342
一、Gaucher病 342
二、色素性荨麻疹 343
三、组织细胞增生症X 344
四、骨髓内组织细胞性网状细胞增生症和组织细胞瘤 346
参考文献 346
第十一章 脊柱疾病的介入治疗 348
第一节 经皮椎间盘摘除与消融术 348
一、概述 348
二、经皮穿刺椎间盘摘除术与消融术治疗椎间盘突出的机制 348
三、经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出 350
四、经皮腰椎间盘胶原酶溶解术化学性溶核术治疗腰椎间盘突出 363
五、经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出 364
六、经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出 365
第二节 经皮椎体成形术 367
一、概述 367
二、经皮椎体成形术的止痛机制 368
三、适应证与禁忌证 368
四、术前准备 369
五、手术操作过程 371
六、术后处理 376
七、疗效评价 376
八、并发症 376
九、发展趋势 378
参考文献 379