第1章 颅脊交界部解剖基础与临床应用 1
第一节 颅脊交界部胚胎发育学及疾病分类 1
一、胚胎发育学 1
二、疾病分类 2
第二节 颅脊交界部应用解剖 4
一、正常解剖基础 4
二、常见病变 11
三、手术入路 12
四、手术入路的选择 17
第2章 颅脊交界部的生物力学 20
第一节 脊柱生物力学特性 20
一、三维稳定性 20
二、耦合运动 22
三、瞬时旋转轴和螺旋轴 22
第二节 颅脊交界部生物力学改变 22
一、翼状韧带断裂 22
二、横韧带断裂 22
三、关节囊韧带断裂 22
四、齿状突骨折或经口齿状突切除术后 23
五、寰椎骨折 24
六、Hangman骨折 24
七、类风湿关节炎 24
第三节 内固定装置的生物力学性能及其比较 25
一、齿状突内固定螺钉 25
二、寰枢椎经关节突内固定螺钉 25
三、Halifax椎板夹 25
四、颈1、2后路钢丝 26
五、经口咽前路寰枢椎复位钢板系统 26
六、寰枢椎后路侧块与椎弓根固定系统 26
七、颈2椎弓根螺钉及颈3侧块螺钉内固定钢板 26
第3章 脊柱融合的生物学 29
一、骨的解剖和组织学 29
二、骨的生物化学 30
三、骨的生长与发育 31
四、骨的力学与结构适应性 31
五、骨移植 32
六、骨修复 34
第4章 颅脊交界部伤病的神经症状及影像学检查 37
第一节 神经症状 37
一、急性损伤 37
二、肿瘤 39
三、血管阻塞综合征 41
四、Chiari畸形 44
第二节 影像学评价 45
一、颅脊交界区骨性结构异常 45
二、颅脊交界区韧带结构异常 49
三、颅脊交界区血管结构异常 51
第5章 颅脊交界部创伤 56
第一节 寰椎骨折 56
第二节 齿状突骨折 59
第三节 创伤性枢椎滑脱 63
第四节 枢椎椎体骨折 67
第五节 寰枢关节脱位 69
第6章 颅脊交界部先天性畸形 79
第一节 颅底凹陷 79
第二节 Arnold-Chiari畸形 82
第三节 齿突畸形 86
第四节 寰枕融合 87
第五节 寰椎发育不良 88
第7章 颅脊交界部血管畸形 91
第一节 动静脉畸形 91
一、小脑及脑干动静脉畸形 91
二、颈髓动静脉畸形 100
第二节 颅脊交界部动脉瘤 101
第三节 颅脊交界部海绵状畸形 106
第8章 颅脊交界部炎症及代谢性疾病 114
第一节 寰枢关节类风湿关节炎 114
第二节 寰枢椎结核 124
第三节 骨软化与骨代谢异常 130
一、骨重建 130
二、骨代谢和相关激素 131
三、代谢异常 132
四、造成扁颅骨的疾病 132
第9章 颅颈交界部肿瘤 140
第一节 骨肿瘤和骨转移瘤 140
第二节 原发髓外肿瘤 148
第三节 髓内肿瘤 154
第10章 颅脊交界部手术入路 162
第一节 经口咽入路 162
第二节 经口咽扩大上颌骨切开入路 167
第三节 经口咽及经唇下颌入路 174
第四节 改良前外侧咽后入路 178
第五节 上颈椎侧方入路 182
第六节 上颈椎后外侧入路 190
第七节 上颈椎椎动脉的显露 198
第八节 颅脊交界区经面入路 204
第九节 颅脊交界部枕下远外侧入路 209
第11章 颅脊交界部手术 215
第一节 常用螺钉及其生物力学特性 215
一、常用螺钉 215
二、螺钉的生物力学特性 218
第二节 颈椎钢丝及线缆固定技术 219
一、钢丝固定技术 219
二、线缆技术 221
三、常用固定技术 224
第三节 脊柱植骨材料、并发症及影像学评估 227
一、植骨材料 227
二、并发症 227
三、影像学评估 227
第四节 上颈椎中空螺钉技术 228
一、套管工具 228
二、手术技巧 230
三、螺钉的选择 232
四、并发症预防 233
第12章 颅脊交界部前路手术 236
第一节 齿突骨折螺钉固定术 236
第二节 寰枢关节螺钉固定术 237
第三节 Hangman骨折及其钢板固定术 241
一、Hangman骨折 241
二、钢板固定术 242
第13章 颅脊交界部后路手术 248
第一节 后路寰枢关节螺钉固定技术 248
第二节 寰枢椎后路钢丝内固定术 256
第三节 寰枢椎Halifax椎板夹固定术 261
第四节 后路寰枢椎Apofix固定融合术 263
第五节 寰枢椎椎弓根螺钉钢板固定术 267
第六节 寰枢椎侧块钉板固定植骨融合术 275
第七节 颈2、3椎弓根和侧块钉板内固定术 279
第八节 枕颈钢丝技术 282
第九节 枕颈后路内固定植骨融合术 285
一、Cervifix枕颈内固定植骨融合术 285
二、Summt枕颈植骨内固定融合术 290
第14章 经口咽入路手术 297
第一节 入路选择及术前准备 297
第二节 经口咽寰枢椎减压术 299
第三节 经口咽寰枢椎复位钢板固定术 306
第四节 经口咽枢椎体次全切除术 316
第15章 微创手术在上颈椎损伤的应用 320
第一节 经皮后路颈1、2侧块螺钉内固定术 320
第二节 经皮前路颈1、2侧块螺钉内固定术 325
第三节 经皮齿突螺钉内固定术 330
第四节 经皮内固定内镜下经颈动脉三角颈1、2微创技术 335
第五节 经皮内固定内镜下颈前路颈1、2技术 344
第六节 内镜下齿突骨折内固定微创技术 350
第七节 经皮内固定经口腔显微外科技术 354
第八节 经皮内固定经咽后前外侧显微外科技术 362
第九节 经皮内固定枕颈后外侧显微外科技术 366
第16章 颅脊交界部椎动脉内膜切除术 373
一、概述 373
二、颈椎动脉第1段手术 373
第17章 颅脊交界部手术感染与失败 380
第一节 手术感染 380
第二节 手术失败 381
一、血管损伤 381
二、脊髓神经损伤 382
三、内固定失败 382
第18章 颅脊交界部围术期护理和术后康复 385
第一节 围术期护理 385
第二节 术后康复 390