绪论 1
一、诊断学在临床医学中的地位和作用 1
二、诊断学的主要内容 2
三、临床诊断的种类与步骤 3
四、诊断学的学习方法与要求 3
第一篇 问诊及常见症状 5
第一章 问诊 5
第一节 问诊的重要性 5
第二节 问诊的内容 5
第三节 问诊的方法和技巧 9
第二章 常见症状 11
第一节 发热 11
第二节 咳嗽与咳痰 16
第三节 咯血 17
第四节 呼吸困难 18
第五节 疼痛 22
一、胸痛 23
二、腹痛 24
第六节 发绀 25
第七节 心悸 27
第八节 恶心与呕吐 28
第九节 呕血与便血 29
一、呕血 29
二、便血 30
第十节 腹泻 32
第十一节 黄疸 34
第十二节 血尿 37
第十三节 水肿 39
第十四节 意识障碍 41
第二篇 体格检查 44
第一章 基本检查方法 44
第一节 视诊 44
第二节 触诊 44
一、触诊方法 45
二、触诊注意事项 46
第三节 叩诊 46
一、叩诊方法 47
二、叩诊音 47
第四节 听诊 48
一、听诊的方法 48
二、听诊的注意事项 48
第五节 嗅诊 49
第二章 一般检查 50
第一节 全身状态检查 50
一、体温 50
二、脉搏 51
三、呼吸 51
四、血压 51
五、发育与体型 51
六、营养 52
七、意识状态 53
八、面容与表情 53
九、体位 55
十、姿势 56
十一、步态 56
第二节 皮肤 57
一、颜色 57
二、湿度 58
三、弹性 58
四、皮疹 59
五、脱屑 59
六、出血 59
七、蜘蛛痣 60
八、水肿 60
九、瘢痕 60
十、皮下结节 60
十一、毛发 60
第三节 淋巴结 61
一、表浅淋巴结分布 61
二、检查顺序、方法及内容 61
三、淋巴结肿大的原因 62
第三章 头部检查 64
第一节 头部 64
一、头发 64
二、头皮 64
三、头颅 64
第二节 头部器官 65
一、眼 65
二、耳 70
三、鼻 70
四、口 72
五、腮腺 75
第四章 颈部检查 76
一、颈部外形与活动情况 76
二、颈部血管 77
三、甲状腺 77
四、气管 78
第五章 胸部检查 80
第一节 胸部的体表标志 80
一、骨骼标志 80
二、自然陷窝和解剖区域 82
三、垂直线标志 83
第二节 胸壁、胸廓与乳房 83
一、胸壁 83
二、胸廓 84
三、乳房 85
第三节 肺与胸膜 87
一、视诊 87
二、触诊 90
三、叩诊 91
四、听诊 94
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 101
一、肺炎链球菌肺炎 101
二、胸腔积液 101
三、慢性阻塞性肺气肿 102
四、支气管哮喘 102
五、气胸 103
第五节 心脏 104
一、视诊 104
二、触诊 105
三、叩诊 106
四、听诊 109
第六节 血管检查 121
一、视诊 122
二、触诊 122
三、听诊 124
四、血压 124
第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 126
一、二尖瓣狭窄 126
二、二尖瓣关闭不全 126
三、主动脉瓣狭窄 126
四、主动脉瓣关闭不全 127
五、心包积液 127
第六章 腹部检查 129
第一节 腹部体表标志与分区 129
一、体表标志 129
二、腹部分区 130
第二节 视诊 133
一、腹部外形 133
二、呼吸运动 134
三、腹壁静脉 134
四、胃、肠型和蠕动波 136
五、腹壁其他情况 136
第三节 触诊 137
一、腹壁紧张度 138
二、压痛及反跳痛 138
三、腹内脏器触诊 139
四、腹部包块 144
五、液波震颤 145
第四节 叩诊 146
一、腹部叩诊音 146
二、肝脏和胆囊叩诊 146
三、脾脏叩诊 146
四、胃泡鼓音区 146
五、移动性浊音 147
六、肋脊角叩痛 148
七、膀胱叩诊 148
第五节 听诊 148
一、肠鸣音 148
二、振水音 148
三、血管杂音 149
四、搔弹音 149
第六节 腹部常见疾病的症状和体征 149
一、消化性溃疡 149
二、肝硬化 150
三、急性阑尾炎 151
四、急性腹膜炎 152
五、肠梗阻 152
第七章 生殖器、肛门和直肠检查 154
第一节 男性生殖器检查 154
一、阴茎 154
二、阴囊 155
三、精囊 156
四、前列腺 156
第二节 女性生殖器检查 156
第三节 肛门与直肠检查 156
一、视诊 156
二、触诊 157
第八章 脊柱与四肢检查 159
第一节 脊柱检查 159
一、脊柱的弯曲度 159
二、脊柱的活动度 160
三、脊柱的压痛和叩击痛 160
第二节 四肢与关节检查 160
一、四肢 160
二、关节 161
第九章 神经系统检查 164
第一节 脑神经检查 165
一、嗅神经（Ⅰ） 165
二、视神经（Ⅱ） 165
三、动眼、滑车、展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ） 166
四、三叉神经（Ⅴ） 166
五、面神经（Ⅶ） 166
六、位听神经（Ⅷ） 167
七、舌咽神经、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ） 167
八、副神经（Ⅺ） 167
九、舌下神经（Ⅻ） 167
第二节 运动功能检查 168
一、肌营养 168
二、肌张力 168
三、肌力与随意运动 168
四、不随意运动 169
五、共济运动 170
第三节 感觉功能检查 171
一、浅感觉检查 171
二、深感觉检查 171
三、复合感觉检查 172
四、感觉障碍的性质 172
五、感觉障碍的类型 173
第四节 神经反射检查 173
一、浅反射 174
二、深反射 175
三、病理反射 177
四、阵挛 178
五、脑膜刺激征 179
六、拉塞格征 180
第五节 自主神经功能检查 180
一、一般检查 180
二、自主神经反射 181
第六节 神经系统常见疾病的主要症状和体征 181
一、多发性神经炎 181
二、急性脊髓炎 182
三、脑血栓形成 182
第十章 全身体格检查 183
第一节 概述 183
第二节 全身体格检查的基本项目 184
第三篇 实验诊断 192
第一章 血液检查 192
第一节 血液一般检查 192
一、白细胞检查 192
二、红细胞及相关参数检查 196
三、血小板计数及相关参数检查 198
四、血细胞检查直方图 199
五、红细胞沉降率测定 200
第二节 贫血的其他检查 201
一、网织红细胞计数 201
二、溶血性贫血的常用实验室检查 202
第三节 出血及血栓性疾病的检查 203
一、出血及血栓性疾病的检查步骤 203
二、出血及血栓性疾病的常用检查 204
三、出血及血栓性疾病的检查组合 207
第二章 骨髓细胞形态学检查 209
一、骨髓细胞形态学检查的临床应用 209
二、血细胞的形成发育规律及正常形态学特征 210
三、骨髓细胞的检查及正常骨髓象特征 211
四、常见血液病的血象及骨髓象特征 212
第三章 尿液和肾功能检查 218
第一节 尿液的一般检查 218
一、尿液标本的收集 218
二、尿液一般性状的检查 219
三、尿液的化学检查 220
四、尿液的显微镜检查 222
五、尿细胞计数 224
第二节 尿液的其他检查 224
一、微量蛋白测定 224
二、尿酶检查 226
三、尿电解质检查 226
四、尿蛋白电泳 227
五、乳糜尿和脂肪尿检查 227
六、尿红细胞形态检查 228
第三节 肾功能检查 228
一、肾小球功能检查 229
二、肾小管功能检查 231
第四章 粪便检查 234
一、标本的收集 234
二、一般性状检查 234
三、粪便隐血试验 235
四、显微镜检查 235
五、细菌学检查 236
第五章 分泌物及体液检查 237
第一节 痰液检查 237
一、标本的采集 237
二、一般性状检查 238
三、显微镜检查 238
四、细菌学检查 238
第二节 脑脊液检查 239
一、适应证及标本的采集 239
二、一般性状检查 239
三、化学检查 240
四、显微镜检查 241
五、脑脊液细菌学检验 241
第三节 浆膜腔积液检查 241
一、浆膜腔积液分类 242
二、检查项目 242
三、漏出液与渗出液鉴别 243
第四节 生殖系统体液检查 244
一、精液检查 244
二、前列腺液检查 245
三、阴道分泌物检查 245
第六章 人绒毛膜促性腺激素检查 247
一、概述 247
二、胶乳凝集抑制试验 247
三、酶联免疫吸附试验 248
四、临床意义 248
第七章 肝病常用的实验室检查 250
第一节 蛋白质代谢功能检查 250
一、血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 251
二、血清蛋白电泳 251
第二节 胆红素代谢功能检查 252
一、血清胆红素的测定 252
二、尿胆红素和尿胆原的测定 253
第三节 血清酶学检查 254
一、血清转氨酶的测定 254
二、血清碱性磷酸酶及其同工酶的测定 255
三、γ-谷氨酰转移酶测定 255
四、单胺氧化酶测定 256
第四节 肝病相关实验项目的选择 257
第八章 临床常用生物化学检查 258
第一节 血清无机元素的测定 258
一、血清钾的测定 258
二、血清钠的测定 259
三、血清氯的测定 259
四、血清钙的测定 260
五、血清磷的测定 260
六、血清铁及其代谢物的测定 260
第二节 血糖及其代谢产物的测定 262
一、空腹血糖测定 262
二、口服葡萄糖耐量试验 262
三、糖化血红蛋白测定 263
四、血清胰岛素检测及胰岛素释放试验 263
五、血清C-肽检查 264
第三节 血脂测定 264
一、血清脂质测定 264
二、血清脂蛋白测定 265
三、血清载脂蛋白测定 266
第四节 血清酶的测定 267
一、乳酸脱氢酶及其同工酶的测定 267
二、肌酸激酶及其同工酶的测定 268
三、血清淀粉酶的测定 269
四、血清脂肪酶的测定 269
第五节 内分泌激素测定 269
一、甲状腺激素测定 269
二、甲状旁腺激素测定 270
三、肾上腺皮质激素测定 271
四、肾上腺髓质激素测定 272
五、性腺激素测定 272
六、垂体激素测定 273
第九章 临床常用的免疫学检查 274
第一节 血清免疫球蛋白测定 274
第二节 血清补体的测定 276
一、总补体溶血活性的测定 276
二、血清补体C3测定 276
三、血清补体C4测定 276
第三节 病毒性肝炎血清标志物检查 277
一、甲型肝炎病毒标志物检查 277
二、乙型肝炎病毒标志物检查 277
三、丙型肝炎病毒标志物检查 278
四、丁型肝炎病毒标志物检查 279
五、戊型肝炎病毒标志物检查 279
六、庚型肝炎病毒标志物检查 279
第四节 肿瘤标志物检查 280
一、甲胎蛋白测定 280
二、癌胚抗原测定 280
三、前列腺特异抗原测定 280
四、EB病毒衣壳抗原IgA类抗体测定 281
五、糖蛋白／糖脂类肿瘤标志物测定 281
第五节 感染免疫检查 282
一、血清抗链球菌溶血素“O”测定 282
二、幽门螺杆菌抗体测定 282
三、伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定 282
四、血清C-反应蛋白测定 283
五、艾滋病血清学测定 283
六、梅毒血清学检查 283
第六节 自身抗体检查 283
一、抗核抗体的检查 283
二、抗脱氧核糖核酸抗体检查 284
三、类风湿因子测定 284
第十章 临床病原体检查 285
第一节 标本采集运送和检查方法 285
一、标本采集和运送 285
二、检查方法 287
第二节 临床感染常见病原体检查 288
一、流行病学与临床类型 288
二、检查项目与临床应用 288
第三节 细菌耐药性检查 290
一、耐药性及其发生机制 290
二、检查项目、结果和临床应用 290
第四篇 影像检查 293
第一章 概述 293
第一节 X线成像 294
一、X线产生 294
二、X线的特性 294
三、X线成像的基本原理 295
四、X线检查技术 295
五、X线诊断 296
第二节 计算机体层成像 297
一、CT成像原理 297
二、CT图像的特点 298
三、CT检查方法 298
四、CT诊断的临床应用 298
第三节 磁共振成像 299
一、MRI成像基本原理 300
二、MRI图像特点 300
三、MRI检查技术 301
四、MRI诊断的临床应用 301
第二章 呼吸系统 303
第一节 X线诊断 303
一、呼吸系统X线检查方法 303
二、呼吸系统正常X线表现 304
三、呼吸系统基本病变的X线表现 307
四、呼吸系统常见疾病的X线诊断 309
第二节 CT诊断 316
第三节 MRI诊断 317
一、检查方法 317
二、临床应用 317
第三章 循环系统 319
第一节 X线诊断 319
一、心脏、大血管的X线检查方法 319
二、心脏、大血管正常X线表现 320
三、心脏、大血管基本病变X线表现 323
四、心脏、大血管常见疾病的X线诊断 327
第二节 CT诊断 330
第三节 MRI诊断 330
第四章 消化系统 332
第一节 X线诊断 332
一、消化道的X线检查方法 332
二、消化道正常X线表现 333
三、消化道基本病变的X线表现 336
四、常见疾病的X线诊断 337
第二节 CT诊断 342
一、食管、胃肠系统CT诊断 342
二、肝脏CT诊断 342
三、胆系CT诊断 342
四、胰腺CT诊断 342
第二节 MRI诊断 343
第五章 泌尿系统 344
第一节 X线诊断 344
一、泌尿系统X线检查方法 344
二、泌尿系统正常X线表现 344
三、泌尿系统常见疾病的X线诊断 345
第二节 CT诊断 347
一、泌尿系统CT检查方法和正常表现 347
二、泌尿系统常见病CT诊断 347
第三节 MRI诊断 347
一、MRI检查方法和正常表现 347
二、肾脏疾病MRI诊断 348
第六章 骨、关节系统 349
第一节 X线诊断 349
一、骨、关节系统X线检查方法 349
二、骨、关节系统正常X线表现 350
三、骨、关节基本病变的X线表现 351
四、骨、关节常见疾病的X线诊断 352
第二节 CT诊断 357
一、长骨、四肢关节与软组织 357
二、脊柱 358
第三节 MRI诊断 358
一、长骨、四肢关节 358
二、脊柱 358
第七章 颅脑 359
第一节 X线诊断 359
一、头颅X线检查方法 359
二、头颅正常X线表现 359
三、基本病变X线诊断 359
第二节 CT诊断 360
一、CT检查方法和正常表现 360
二、常见疾病CT诊断 360
第三节 MRI诊断 361
一、MRI检查方法和正常表现 361
二、常见疾病MRI诊断 361
第八章 超声检查 364
第一节 超声检查的基础知识 364
一、超声诊断原理 364
二、超声诊断法的种类和特征 366
第二节 心血管疾病的超声诊断 367
一、正常超声心动图 367
二、常见心脏疾病的超声诊断 369
第三节 腹部疾病的超声诊断 371
一、肝、脾疾病的超声诊断 371
二、胆囊及胆管疾病的超声诊断 373
三、胰腺疾病的超声诊断 374
第四节 妇产科疾病的超声诊断 375
一、正常子宫和卵巢声像图 375
二、常见妇科疾病声像图 375
三、产科超声诊断 376
第五节 泌尿系统疾病的超声诊断 376
一、正常泌尿系统声像图 376
二、常见泌尿系统疾病的超声诊断 377
第九章 介入放射学 378
第一节 血管介入技术 378
一、经导管血管栓塞术 378
二、经皮血管腔内血管成形术 379
三、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 380
四、动脉导管未闭堵闭术 380
五、房间隔缺损堵闭术 380
六、射频导管消融术 380
七、经导管灌注药物治疗 380
八、血管内异物取出术 381
第二节 非血管介入技术 381
一、管腔狭窄扩张成形术 381
二、经皮穿刺引流与抽吸术 381
三、结石的介入处理 381
四、椎体及椎间盘病变介入治疗 381
五、经皮穿刺活检 382
第五篇 器械检查 383
第一章 心电图检查 383
第一节 心电图的基本知识 383
一、心电的产生与心电向量 384
二、心电图各波段的组成与命名 388
三、心电图导联与导联轴 390
四、心电向量与心电图 394
第二节 心电图的测量与正常数据 396
一、心电图的测量 396
二、正常心电图波形与正常值 403
三、小儿心电图的特点 405
第三节 心房、心室肥大 405
一、心房肥大 405
二、心室肥大 408
第四节 心肌缺血与ST-T改变 410
一、慢性冠状动脉供血不足 410
二、急性冠状动脉供血不足 411
第五节 心肌梗死 412
一、心肌梗死的基本图形 412
二、心肌梗死的图形与分期 413
三、心肌梗死的定位诊断 414
第六节 心律失常 415
一、心律失常的分类 415
二、窦性心律与窦性心律失常 416
三、期前收缩 418
四、异位性心动过速 420
五、扑动与颤动 422
六、心脏传导阻滞 424
七、预激综合征 428
八、逸搏与逸搏心律 431
第七节 药物、电解质对心电图的影响 432
一、洋地黄类药物 432
二、抗心律失常药 432
三、电解质紊乱 433
第八节 心电图的分析方法与临床应用 434
一、心电图的分析方法 434
二、心电图的临床应用 435
第九节 其他常用心电检查 435
一、动态心电图 435
二、心电图运动负荷试验 437
三、药物试验 439
第二章 肺功能检查 441
第一节 肺通气功能检查 442
一、肺容积的测定 442
二、通气功能 443
三、临床意义及应用 443
第二节 换气功能检查 444
一、弥散功能 444
二、通气／血流比值 444
三、临床意义及应用 444
第三节 血气分析 445
一、血气分析指标 445
二、血气分析的临床应用 448
第三章 内镜检查 449
第一节 内镜的基本知识 450
一、内镜的种类 450
二、内镜的用途 450
第二节 上消化道内镜检查 450
一、适应证 450
二、禁忌证 451
三、检查准备 451
第三节 结肠镜检查 452
一、适应证 452
二、禁忌证 452
三、检查准备 452
第四节 纤维支气管镜检查 453
一、适应证 453
二、禁忌证 454
三、检查准备 454
四、注意事项 454
第六篇 临床常用诊疗技术 456
第一节 中心静脉压测定 456
第二节 眼底检查术 458
第三节 淋巴结穿刺术 459
第四节 胸膜腔穿刺术 459
第五节 心包穿刺术 460
第六节 腹膜腔穿刺术 461
第七节 骨髓穿刺术 462
第八节 腰椎穿刺术 463
第九节 双气囊三腔管压迫术 464
第七篇 诊断方法与病历书写 466
第一章 临床诊断步骤与思维方法 466
第一节 诊断的基本步骤 467
一、调查研究，收集资料 467
二、归纳分析，形成印象 467
三、临床实践，修正诊断 469
第二节 临床诊断的思维方法 469
一、临床诊断思维的培养 469
二、临床诊断的思维形式 470
三、临床思维常用的原则 470
第三节 诊断的内容与书写方式 471
第二章 病历书写的内容与格式 473
第一节 病历的重要性 473
第二节 病历书写的基本要求 474
第三节 病历书写的种类、格式与内容 475
一、住院期间病历 475
二、门诊病历 481
三、病历内容排列顺序 482
中英文专业名词对照 489
参考文献 497