第一章 总论 1
第一节 细支气管肺泡癌概念的提出 1
第二节 病因及危险因素 2
第三节 概念的重新修订 3
第四节 影像学与病理表现 4
第五节 治疗进展 5
第二章 细支气管肺泡癌的流行病学 10
第一节 描述流行病学 10
一、性别、年龄特征 12
二、地区差异 13
三、时间趋势 13
第二节 危险因素 14
一、吸烟 14
二、病毒感染 15
三、职业暴露 15
四、肺实质的损伤 16
五、结缔组织病 19
六、遗传因素 20
第三章 病毒感染与细支气管肺泡癌 24
第一节 概述 24
第二节 绵羊肺腺瘤病—由病毒引起的肿瘤 24
一、研究简史 24
二、绵羊肺腺瘤病毒—反转录病毒科β-反转录病毒属病毒 26
三、病毒结构及基因组组成 26
四、内源性绵羊肺腺瘤病毒 28
五、JSRV的组织亲和性 29
第三节 绵羊肺腺瘤病的发病机制 30
一、临床表现和病理学特征 30
二、致病机制 31
第四节 绵羊肺腺瘤病与人的细支气管肺泡癌 34
第五节 小结 34
第四章 细支气管肺泡癌的病理学 38
第一节 细支气管肺泡癌病理学分型演化 38
第二节 细支气管肺泡癌常规病理学 39
一、细支气管肺泡癌的组织起源 39
二、细支气管肺泡癌的大体及镜下特点 40
第三节 细支气管肺泡癌相关病理学辅助检查 43
一、细胞学检查 43
二、电镜检查 43
三、免疫组织化学检查 44
第五章 细支气管肺泡癌的分子生物学 47
第一节 细支气管肺泡干细胞 47
第二节 不典型腺瘤样增生 48
第三节 细支气管肺泡癌的分子生物学特性 49
一、促增殖及抗凋亡基因功能增强 49
二、抑癌基因功能异常或失活 50
三、染色体杂合性缺失 50
四、端粒酶异常激活 51
五、信号传导途径异常 52
六、侵袭播散能力增强 52
第六章 细支气管肺泡癌的影像学诊断 58
第一节 检查方法 58
一、X线检查 58
二、X线计算机体层摄影（CT） 59
三、磁共振成像（MRI） 61
四、PET／CT检查 61
第二节 细支气管肺泡癌影像学表现及病理基础 61
一、X线表现 61
二、CT表现 62
三、MR表现 66
四、PET／CT表现 67
第三节 细支气管肺泡癌影像学鉴别诊断 67
一、孤立型细支气管肺泡癌的鉴别诊断 67
二、实变型细支气管肺泡癌的鉴别诊断 68
三、弥漫多结节型细支气管肺泡癌的鉴别诊断 69
第七章 细支气管肺泡癌的PET／CT诊断 71
第一节 PET／CT概述 71
一、正电子发射和湮灭 71
二、正电子成像设备 71
三、CT的基本成像原理 72
四、PET／CT是PET和CT成像的有机结合 73
第二节 PET／CT在肺癌中的应用 74
一、肺癌的PET／CT影像学表现 74
二、肺癌的PET／CT诊断价值 74
第三节 PET／CT在细支气管肺泡癌诊断中的应用 78
一、细支气管肺泡癌的PET／CT表现 78
二、细支气管肺泡癌的PET／CT诊断价值 79
第八章 周围型小肺腺癌的分型 83
第一节 肺腺癌的形态演变 83
第二节 周围型小肺腺癌的分型 85
一、小肺腺癌的Noguchi分型 85
二、周围型小肺腺癌临床病理学特点 88
三、肺腺癌Noguchi分型的临床意义 89
第九章 细支气管肺泡癌的临床表现与诊断 93
第一节 临床表现 93
一、病史和自然病程 93
二、症状 95
三、体征 96
第二节 检查方法 96
一、影像学检查 96
二、其他检查方法 96
第三节 诊断与鉴别诊断 99
一、鉴别诊断 99
二、诊断要点 100
三、细支气管肺泡癌在分型和分期上的争议 100
第十章 细支气管肺泡癌的内科治疗 104
第一节 治疗概述 104
第二节 细支气管肺泡癌的化疗 105
一、细支气管肺泡癌化疗效果的回顾性研究 105
二、细支气管肺泡癌化疗效果的前瞻性研究 106
第三节 其他内科治疗 107
一、支气管肺泡灌洗p53腺病毒 107
二、自体抗肿瘤疫苗 108
三、雾化吸入治疗 110
四、支气管液溢的治疗 110
第四节 结论和展望 111
第十一章 细支气管肺泡癌的外科治疗 113
第一节 肺癌外科治疗方式的演变及比较 113
一、肺癌外科治疗基本术式的确立 113
二、局部晚期肺癌的扩大切除 115
三、肺癌外科治疗时的淋巴结清扫 115
四、体外循环及微创技术在肺癌外科中的应用 116
第二节 肺癌外科治疗方式的评价 117
一、肺叶切除术 117
二、全肺切除术 118
三、支气管、肺血管成形肺叶切除术 118
四、肺局部切除术 118
第三节 外科在细支气管肺泡癌治疗中的地位和特殊意义 119
一、完全切除的重要性 120
二、局部切除在孤立结节型细支气管肺泡癌治疗中的作用 120
三、孤立结节型细支气管肺泡癌的纵隔淋巴结清扫 122
四、多结节、炎症实变型细支气管肺泡癌的手术切除 122
五、复发和新原发肿瘤的手术治疗 123
六、细支气管肺泡癌的姑息治疗 123
七、肺移植治疗细支气管肺泡癌 124
八、影响细支气管肺泡癌术后生存的因素 125
九、多学科综合治疗 126
第十二章 细支气管肺泡癌的分子靶向治疗 131
第一节 引言 131
第二节 EGFR-TKI在肺癌中的作用机制和研究概况 132
第三节 细支气管肺泡癌的EGFR突变状况 135
第四节 EGFR-TKI在细支气管肺泡癌相关腺癌中的应用 137
第五节 EGFR-TKI的应用瓶颈 138
一、EGFR-TKI预测因子筛选 139
二、EGFR-TKI耐药机制 143
第六节 总结和展望 146
第十三章 细支气管肺泡癌的预后 150
第一节 引言 150
第二节 TNM分期与细支气管肺泡癌的预后 150
第三节 可切除细支气管肺泡癌的预后 151
一、临床、影像学因素 151
二、病理学因素 152
三、其他因素 153
第四节 复发、不可切除细支气管肺泡癌的预后 153
一、临床、影像和病理学因素 153
二、治疗策略 154
三、分子事件 154
第五节 总结和展望 157
第十四章 孤立性肺结节的诊治策略 161
第一节 一般情况 161
一、定义及发病率 161
二、病因 161
三、病灶评估 161
第二节 孤立性肺结节的组织学检查 169
一、痰脱落细胞 169
二、支气管纤维镜 169
三、经皮肺穿刺活检 169
四、胸腔镜手术 169
五、开胸探查 170
第三节 孤立性肺结节的诊疗策略 170
一、孤立性肺结节的诊疗流程 170
二、美国胸科协会（ACCP） 2007年关于SPN的循证临床指引 173
附录一 2004版WHO肺癌和侵袭前病变分类 177
附录二 细支气管肺泡癌之中国共识 179