第一章 病案管理工作 1
第一节 病案管理概述 1
第二节 住院病案的形成过程 4
第三节 病案科在医院管理中的作用 4
第四节 住院病案室应具备的功能 5
第五节 病案的作用和价值 6
第六节 病案管理的发展方向 10
第七节 扫描病案 12
第八节 病案号管理 13
第九节 病案管理工作流程 15
第十节 病案管理科在医院的地理位置 16
第十一节 病案管理科的建筑 17
第十二节 病案管理科应有的设备、工具、器材 19
第十三节 医院病案管理要点 20
第二章 住院病案技术操作 25
第一节 建立姓名索引功能 25
第二节 入院登记工作 26
第三节 病案收集方式 27
第四节 病案整理工作 28
第五节 病案号核对工作 29
第六节 病案号修改工作 30
第七节 建立入院登记册 31
第八节 建立出院病案分科登记册 32
第九节 病案的缺陷管理工作 33
第十节 质量检查工作 34
第十一节 国际疾病编码工作 48
第十二节 病案首页微机录入工作 58
第十三节 全病案扫描工作 58
第十四节 光盘刻录工作 59
第十五节 病案数据管理工作 60
第十六节 病案归档工作 61
第十七节 粘贴迟到的报告单工作 62
第十八节 医院随访工作 63
第十九节 电子病历应用现状与发展 67
第三章 病案的利用 85
第一节 医疗、教学、科研用病案 85
第二节 病案对外复印工作 86
第四章 病案管理前期准备工作 88
第一节 病案皮子准备工作 88
第二节 病案首页的印刷管理工作 91
第五章 病案库管理 92
第一节 病案库的建筑设计 92
第二节 病案库的安全设施 93
第六章 病案管理科工作制度 98
第一节 制定病案管理工作制度的意义 98
第二节 作者单位部分病案管理制度介绍 99
第七章 病案管理队伍的建设 119
第一节 病案管理科主任 119
第二节 技术组长 121
第三节 技术人员及继续教育培训 122
第八章 病案表格管理 124
第一节 病案室有管理病案表格的职能 124
第二节 病历表格设计要求 125
第九章 门（急）诊病历书写规范 142
第一节 门诊病历书写要求 142
第二节 门诊病历书写质量评估标准 144
第三节 急诊病历书写制度 149
第四节 急诊病历表格 151
第五节 急诊科知情同意书 155
第十章 住院病历书写规范细则 161
第一节 基本要求 161
第二节 住院病历书写要求及内容 163
第三节 示范文 193
第四节 病历内容及排列顺序 199
第十一章 依法依规书写病历 212
第一节 认真书写病历的重要性 212
第二节 病历书写要有法律意识 214
第十二章 病案质量管理 239
第一节 领导重视 239
第二节 组织健全 246
第三节 分级管理 248
第十三章 ISO 9000标准在病案室的应用 252
第一节 学习标准 252
第二节 编写《病案室作业指导书》 253
第三节 如何将病案工作与标准对应理解 257