第一章 肺移植概述 1
第一节 肺移植的基本概念 1
一、肺移植概念 1
二、肺移植适应证 1
三、肺移植禁忌证 3
四、肺移植供体的选择 4
五、肺移植受体的选择 5
六、肺移植的预后 5
第二节 肺移植的发展及展望 6
一、国内外肺移植的发展 6
二、肺移植的展望 9
第三节 肺移植的伦理问题 15
一、肺移植的伦理问题 15
二、肺移植的伦理原则 21
第二章 肺移植术前护理 24
第一节 术前评估 24
一、全身和营养状况的评估 24
二、心、肺、肝、肾等重要脏器功能评估 25
三、感染性疾病评估 26
四、社会心理、经济状况等方面的综合评估 26
第二节 术前准备 27
一、受者的常规准备 27
二、呼吸功能的锻炼 28
三、体能的训练 29
四、术前检查 30
五、心理准备 31
六、营养的支持 32
七、免疫抑制剂的应用 32
八、术前一般准备 32
第三章 供肺切取术的配合 33
第一节 物品、器械的准备 33
一、常规物品的准备 33
二、特殊物品的准备 33
三、药物准备 34
四、麻醉物品准备 34
第二节 取肺配合流程 34
一、巡回配合 34
二、洗手配合 35
第三节 供体肺保存的要求 35
一、有效的灌注 35
二、供肺的保护 36
三、密切配合控制时间 36
第四章 肺移植术中配合与护理 37
第一节 手术室环境和物品的准备 37
一、手术室环境准备 37
二、手术用物品准备 37
第二节 肺移植术中配合 38
一、供肺修整的配合 38
二、供肺植入的配合 39
第三节 肺移植术中护理 40
一、体温的维护 40
二、体位的安置与护理 41
三、预防角膜溃疡 43
四、预防耳部损伤 43
五、管道的观察与护理 43
六、出入量的管理 44
七、用药管理 44
第五章 肺移植术后的监测与护理 45
第一节 肺移植监护室的设置与管理 45
一、ICU的基本设置要求 45
二、ICU药品配备 47
三、肺移植护理小组人员配备要求 48
第二节 交接病人的规范 49
一、交接前的准备 49
二、交接流程 49
三、交接后处置 49
第三节 监测与护理 50
一、意识状态监测 50
二、体温监测 50
三、血流动力学监测 51
四、呼吸系统的监测 54
五、肾功能的监测 63
六、皮肤黏膜及手术切口的观察与护理 65
七、水电解质、酸碱平衡监测 65
八、血气分析监测 68
九、ECMO在肺移植中的应用和护理 69
十、各种引流管道的护理 76
十一、输液的管理 78
十二、呼吸、体能恢复的锻炼 80
十三、术后常规检查的规范 80
第四节 并发症的观察与护理 81
一、出血 81
二、肺再灌注损伤 81
三、感染 82
四、排斥反应 82
五、气道并发症 83
六、原病复发 84
七、结核病 84
八、移植后肿瘤 85
第五节 药物安全护理 85
一、常用免疫抑制剂的应用 85
二、监测药物的不良反应 86
三、药物之间的相互作用 87
四、血药浓度的监测 87
第六节 营养支持护理 88
一、胃肠内营养的护理 88
二、胃肠外营养的护理 91
第七节 消毒隔离 92
一、空气的消毒 92
二、用物、仪器的消毒 92
三、手的消毒 93
四、工作人员的管理 93
五、探视人员的管理 93
六、消毒隔离的监测 94
第六章 肺移植患者的心理护理 95
第一节 术前患者的心理特征及护理 95
一、心理特征 95
二、心理护理 96
第二节 术后患者的心理特征及护理 99
一、心理特征 99
二、心理护理 100
第七章 肺移植患者的健康教育指导 104
第一节 术前健康教育指导 104
一、入院宣教 104
二、心理调整 104
三、营养指导 105
四、个人卫生 105
五、行为训练 106
六、活动 106
第二节 术后健康教育指导 106
一、心理调整 106
二、病情监测 107
三、体位指导 107
四、呼吸机配合 107
五、各种管道的作用 107
六、早期活动 108
七、饮食指导 108
八、并发症的预防 108
第三节 出院健康教育指导 109
一、用药指导 109
二、消毒隔离 109
三、饮食指导 109
四、随访指导 110
第八章 肺移植术后患者的长期管理 111
第一节 术后康复指导 111
一、日常生活和工作 111
二、免疫接种 112
三、生育 112
第二节 术后随访的意义 112
第三节 临床移植工作协调者的作用 113
一、人员的确定 114
二、临床移植工作协调者的作用 114
第九章 肺移植临床护理路径介绍 120
第一节 临床护理路径概述 120
一、临床护理路径的概念 120
二、临床护理路径的应用现状 120
三、实施临床护理路径的优势 121
四、临床护理路径的类型 121
第二节 肺移植临床护理路径的制定和应用 122
一、制定方法 122
二、临床应用 122
附录一 人体器官移植技术临床应用管理暂行规定 136
附录二 人体器官移植条例 145
参考文献 152