第一章 外科手术基本知识 1
第一节 外科手术基本概念 2
一、手术的含义和目的 2
二、手术基本操作技术的内容 2
三、手术治疗的适用范围 2
四、如何处理手术与非手术治疗的关系 2
五、手术并发症的含义 3
六、外科手术的学习方法 3
第二节 手术的分类 3
一、按手术缓急分类 3
二、按手术程序分类 4
三、按手术规模分类 4
四、按手术治疗目的分类 4
五、按手术接触污染程度分类 5
第三节 手术前准备 5
一、手术计划 5
二、手术人员分工 5
三、病人术前准备的内容 6
第四节 手术后处理 7
一、术后补液与用药 7
二、术后各种不适症状及其处理 8
三、术后饮食指导 8
四、术后活动指导 8
五、伤口换药与拆线 8
六、出院计划 8
第二章 无菌技术 9
第一节 手术用品的灭菌与消毒 10
一、常用灭菌方法 10
二、常用消毒剂 10
三、手术后各种器械的消毒处理 11
第二节 手术人员的无菌操作 11
一、洗手前准备 11
二、洗手 11
三、穿手术衣 12
四、戴手套 13
第三节 病人术前皮肤准备 13
一、术前备皮 13
二、手术区消毒与铺无菌巾 14
第四节 手术过程的无菌操作 19
第三章 常用手术器械及其使用 21
第一节 一般手术器械 22
一、手术刀 22
二、手术剪 24
三、手术镊子 26
四、血管钳 26
五、持针钳 28
六、组织钳 29
七、布巾钳 30
八、卵圆钳 30
九、缝合针 31
十、缝合线 32
十一、探子 32
十二、刮匙 32
十三、拉钩 33
十四、纱垫 33
十五、吸引器 33
第二节 特殊器械 34
一、腹腔手术全方位自动拉钩 34
二、高频电刀 34
三、超声刀 34
四、无血解剖刀 34
五、超声吸引刀 35
六、荷包缝合钳 35
七、无损伤血管钳、三叶钳 35
八、胃肠吻合器 35
九、腹腔镜 35
第四章 手术基本操作 37
第一节 外科手术操作基本原则与要求 38
一、稳 38
二、准 38
三、轻 38
四、快 38
五、细 38
第二节 切开组织 39
一、皮肤切口的选择和切开原则 40
二、组织切开的要求及方法 41
第三节 分离组织 44
一、解剖层次 44
二、分离方法 44
三、要求及操作技巧 45
第四节 止血 46
一、压迫止血 46
二、钳夹止血 46
三、结扎止血 46
四、电凝止血 47
五、术中紧急出血的处理 47
第五节 打结 48
一、线结的种类 48
二、打结方法 48
三、打结技巧及注意事项 50
第六节 缝合 52
一、缝合方法分类 52
二、缝合程序 53
三、缝合技术操作要求 53
四、各种组织、器官缝合方法 54
第七节 引流 65
一、常用引流物及其使用 65
二、引流注意事项 67
第八节 术野显露与配合技巧 67
一、术野显露 67
二、配合技巧 68
第九节 各种包扎操作训练 69
一、包扎固定材料及其使用 69
二、包扎的基本要求和注意事项 71
三、常用部位包扎固定方法 72
第十节 止血带的使用 75
一、适应证 75
二、止血带种类及其使用方法 75
三、注意事项 75
第五章 动物外科手术训练 77
第一节 手术前准备 78
一、常用动物及其饲养 78
二、动物麻醉方法 78
三、动物备皮 79
四、动物固定 79
第二节 动物外科手术操作 80
一、犬的腹腔器官特点 80
二、股静脉切开插管术 80
三、开腹 81
四、阑尾切除术 81
五、小肠切除吻合术 81
六、胃造瘘术 84
七、胃肠吻合术 85
八、胆囊切除术 87
九、膀胱造瘘术 87
十、关腹 88
十一、气管切开术 88
第六章 伤口处理技术 89
第一节 伤口分类及其愈合分级 90
一、伤口分类 90
二、伤口愈合分级 90
第二节 伤口换药 91
一、换药室设置与无菌要求 91
二、换药室的配备 91
三、常用换药物品及其用途 92
四、换药的目的 94
五、伤口换药的适应证 94
六、换药前准备 95
七、换药时间安排 96
八、换药与局部用药的关系 96
九、伤口引流 97
十、伤口换药与全身应用抗感染药物的关系 97
十一、换药操作步骤 98
十二、切口拆线 99
第三节 伤口观察及并发症的处理 101
一、伤口正常 101
二、伤口缝线反应 101
三、针眼脓疱 101
四、血清肿 101
五、伤口积血 101
六、伤口脂肪液化坏死 101
七、伤口裂开 102
八、伤口感染 102
第四节 伤口换药的其他技术 102
一、暴露疗法 102
二、湿敷疗法 102
三、浸泡疗法 103
四、伤口胶布拉拢法 103
第五节 难愈性伤口的处理 104
一、严重化脓性感染伤口 104
二、慢性溃疡 105
三、窦道 105
四、瘘管 106
第六节 伤口延迟愈合原因及其处理 107
一、引流不畅 107
二、局部血运不良 107
三、坏死组织存留 108
四、异物存留 108
五、慢性骨髓炎 108
六、换药技术不当 108
七、蛋白质缺乏症 109
八、维生素缺乏 109
九、糖尿病 109
第七节 开放性伤口清创缝合术 109
一、浅表损伤种类 109
二、清创缝合术的概念 110
三、清创缝合术前准备 110
四、清创缝合操作步骤 111
五、清创缝合术后处理 114
第八节 特殊原因创伤的清创处理 114
一、小面积烧伤 114
二、火器伤 115
三、刺伤 115
四、狗咬伤 116
五、牲口咬伤 116
六、毒蛇咬伤 116
七、蜂蜇伤 116
第九节 清创缝合术的常见失误 117
一、伤口周围皮肤清洗不当 117
二、伤口周围皮肤消毒不当 117
三、伤口清理不当 117
四、无菌技术操作不当 117
五、皮肤缝合技术欠佳 117
六、麻醉效果不完善 117
七、止血或引流不当 118
八、包扎制动不妥 118
第七章 常用局部麻醉方法 119
第一节 局部麻醉概述 120
一、局部麻醉的概念 120
二、局麻技术的重要性 120
三、局麻的基本要点 120
四、常用麻药浓度和剂量 121
第二节 局部浸润麻醉 121
第三节 区域阻滞麻醉 122
一、一般部位区域阻滞麻醉 122
二、头皮区域阻滞麻醉 123
三、耳根周围区域阻滞麻醉 123
四、乳房区域阻滞麻醉 124
五、腹股沟区域阻滞麻醉 124
六、肛门周围区域阻滞麻醉 124
第四节 神经阻滞麻醉 125
一、指（趾）神经阻滞麻醉 125
二、阴茎根部神经阻滞麻醉 125
三、颈浅神经阻滞麻醉 126
四、眶下神经阻滞麻醉 126
五、腕部神经阻滞麻醉 127
六、臂丛神经阻滞麻醉 128
七、坐骨神经阻滞麻醉 128
八、股神经阻滞麻醉 129
九、足部神经阻滞麻醉 129
十、肋间神经阻滞麻醉 131
第五节 局部麻醉的不良反应及处理 131
一、晕厥 131
二、中毒反应 131
三、过敏反应 132
四、特异质反应 132
第八章 常用穿刺插管技术 133
第一节 股静脉穿刺插管术 134
第二节 颈内静脉穿刺插管术 135
第三节 锁骨下静脉穿刺插管术 136
第四节 股动脉穿刺术 136
第五节 静脉切开插管术 137
第六节 骨髓穿刺术 138
第七节 腹腔穿刺术 139
第八节 胸腔穿刺及闭式引流术 140
第九节 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 141
第十节 关节腔穿刺术 142
第十一节 脓肿穿刺术 143
第十二节 超声引导的穿刺技术 144
第九章 外科门诊小手术 145
第一节 浅表脓肿切开引流术 146
第二节 深部脓肿切开引流术 146
第三节 甲沟炎切开引流术 147
第四节 拔甲术 147
第五节 乳房脓肿切开引流术 148
第六节 肛周脓肿切开引流术 149
第七节 浅表小肿物切除术 150
第八节 乳腺良性肿块切除术 150
第九节 腱鞘囊肿切除术 152
第十节 鸡眼切除术 153
第十一节 包皮粘连分离术 153
第十二节 包皮嵌顿手法复位术 154
第十三节 包皮环切术 155
第十四节 包皮环套术 157
第十五节 内痔套扎术 157
第十六节 外痔切除术 158
第十七节 混合痔内套外切术 159
第十八节 直肠息肉切除术 159
第十九节 肛瘘挂线术 160
第二十节 肛瘘切除术 161
第二十一节 肛裂切除术 162
第二十二节 浅表异物取出术 163
第十章 普通外科手术 165
第一节 甲状腺次全切除术 166
第二节 乳房单纯切除术 169
第三节 乳癌根治术 171
第四节 腹股沟斜疝修补术 174
第五节 股疝修补术 177
第六节 阑尾切除术 179
第七节 胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术 183
第八节 胃大部分切除术 184
第九节 小肠部分切除术 189
第十节 结肠造口术 191
第十一节 肠梗阻的手术治疗 193
第十二节 胆囊造口术 195
第十三节 胆囊切除术 197
第十四节 胆总管切开探查和引流术 199
第十五节 脾切除术 201
第十六节 大隐静脉曲张高位结扎、抽剥术 204
第十七节 腹部损伤的剖腹探查 206
第十一章 常用护理、诊疗操作 211
第一节 插胃管 212
第二节 插三腔二囊管 213
第三节 插尿管 214
第四节 静脉采血 216
第五节 动脉采血 217
第六节 静脉输液 217
第七节 吸痰 219
第八节 中心静脉压监测 220
第九节 T管造影 221
第十节 肠套叠空气复位 222