慢性白血病 1
一、慢性白血病总论 1
（一）慢性白血病的分类 1
（二）慢性白血病的病因 3
1．外在因素 3
2．内在因素 6
（三）目前患者不合理的经济负担及对白血病的种种误解 10
1．白血病不是“不治之症”，得了白血病不等于宣判“死刑” 10
2．相信偏方能根治白血病，放弃正规系统的治疗 11
3．过分依赖贵重的补益之品 12
4．关于干扰素 12
5．关于“特效药” 13
6．慢性粒细胞白血病治疗过程中过于追求“完全缓解” 13
二、慢性粒细胞白血病 13
（一）概述 13
1．流行病学研究及其危害 13
2．病因学研究 14
（二）诊断要点与疗效标准 15
1．诊断要点 15
2．儿童慢性粒细胞白血病 17
3．诊断标准与鉴别诊断 19
4．疗效标准 24
（三）西医治疗 26
1．慢性期的治疗 26
2．加速期治疗 32
3．急变期治疗 33
4．骨髓移植 48
5．西医治疗提示 54
6．西医治疗经验介绍 59
（四）中医治疗 66
1．中医对慢性粒细胞白血病的认识 66
2．辨证治疗 68
3．专方验方，中成药与气功 70
4．中医治疗经验 71
三、慢性中性粒细胞白血病 76
（一）概述 76
1．流行病学与危害 76
2．病因 76
3．本病的转归与危害 77
（二）诊断要点 77
1．病史 77
2．临床表现 77
3．辅助检查 77
（三）诊断标准与鉴别诊断 79
1．诊断标准 79
2．鉴别诊断 79
3．诊断提示 81
（四）治疗方法 81
1．治疗原则 81
2．治疗方法的选择 81
（五）预后 82
四、慢性淋巴细胞白血病 83
（一）概述 83
1．流行病学研究与危害 83
2．病因学研究 84
（二）诊断标准与疗效标准 84
1．诊断要点 84
2．诊断标准与临床分期 87
3．鉴别诊断 90
4．诊断提示 90
（三）疗效标准 91
1．国内标准 91
2．国外标准 92
（四）预后因素 93
（五）西医治疗方法 93
1．单药化疗 94
2．联合化疗 95
3．皮质激素 96
4．放射治疗 96
5．脾切除 96
6．白细胞清除 96
7．干扰素： 97
8．异基因骨髓移植 97
9．其他疗法： 97
（六）中医治疗 98
1．中医学对慢性淋巴细胞白血病的认识 98
2．辨证治疗 99
3．中成药 102
4．中西医结合思路 102
5．中西医结合诊疗慢性淋巴细胞白血病经验 103
五、毛细胞白血病 104
（一）概述 104
（二）诊断要点 105
1．临床表现 105
2．辅助检查 106
（三）诊断标准与鉴别诊断 108
1．诊断标准 108
2．鉴别诊断 109
3．诊断提示 110
（四）疗效标准 110
1．国内标准 110
2．欧美常用观察药疗效的标准： 111
（五）治疗方法 112
1．瘤可宁 112
2．甲氨蝶呤 112
3．联合化疗 113
4．2-脱氧助间霉素 113
5．干扰素 113
6．激素 114
7．脾切除 115
8．放疗 116
9．白细胞单采术 116
10．骨髓移植 116
（六）治疗提示 116
1．积极预防和治疗感染 116
2．治疗时机的掌握 116
3．治疗方法的选择 117
六、慢性巨核细胞白血病（原发性血小板增多症） 118
（一）概述 118
（二）诊断要点 118
1．病史 118
2．症状和体征 119
3．临床分期 119
4．辅助检查 120
（三）诊断标准和鉴别诊断 121
1．国内参考诊断标准 121
2．鉴别诊断 122
3．诊断提示 123
（四）西医治疗方法 123
1．骨髓抑制剂 123
2．血小板功能抑制剂 124
3．血小板分离术 125
4．干扰素 125
5．治疗提示 125
（五）中医治疗 125
1．中医学的认识 125
2．辨证治疗 126
3．中成药 128
4．中医诊疗经验介绍 129
（六）中西医结合治疗思路与方案 130
七、白血病常用化疗药物及毒副作用 131
（一）烷化剂类 131
1．环磷酰胺 132
2．异体磷酰胺 133
3．马利兰 134
4．亚硝基脲类 135
5．苯丙氨酸氮芥 136
（二）抗代谢类 137
1．甲氨蝶呤 137
2．6-巯基嘌呤 140
3．阿糖胞苷类 141
4．羟基脲 142
（三）抗癌抗生素类 143
1．柔红霉素 143
2．去甲氧红霉素 144
3．阿霉素 145
4．表阿霉素 146
5．阿克拉霉素 147
6．米托蒽醌 148
（四）植物来源抗白血病药物 149
1．三尖杉酯碱类 149
2．长春碱类 149
3．鬼臼碱类 151
（五）其他抗白血病药物胺 152
1．门冬酰胺酶 152
2．胺苯吖啶 153
3．肾上腺皮质激素 154
4．砷制剂 154
主要参考文献 155
骨髓增生异常综合征（白血病前期） 156
一、概述 156
（一）流行病学研究 156
（二）本病的危害性 157
（三）病因研究 158
（四）不合理的经济负担 158
二、诊断标准与疗效标准 159
（一）诊断要点 159
1．病史 159
2．临床表现 159
3．辅助检查 160
（二）诊断标准 161
1．国内标准 161
2．国际标准 163
（三）鉴别诊断 165
（四）诊断提示 168
三、疗效标准与预后判断 173
（一）疗效标准 173
（二）预后判断 174
四、西医治疗方法 177
（一）诱导分化剂 178
（二）刺激造血药物 179
1．雄性激素类 179
2．肾上腺皮质激素 180
3．精氨酸血红素 180
（三）小剂量化疗 182
（四）联合化疗 183
（五）骨髓移植 185
1．骨髓移植的一般性问题 185
2．骨髓移植期间的支持疗法 189
3．骨髓移植后的并发症 192
4．造血干细胞移植的分类 198
5．中医药在造血干细胞移植中的作用 206
6．骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征的疗效 209
（六）转变为急性白血病后的治疗 210
（七）化疗的支持疗法 211
1．感染的防治 211
2．出血的防治 223
3．改善贫血 224
4．加强营养 224
5．保护肝肾功能 224
6．纠正电解质紊乱 225
（八）治疗提示 225
五、中医治疗 226
1．中医对本病的认识 226
2．辩证治疗 229
3．中成药 234
4．气功疗法 234
5．名医经验 234
六、中西医结合 235
（一）治疗思路与方法 235
（二）诊疗经验介绍 237
1．辨病治疗 239
2．辨证论治 240
3．中药辅助化疗及其他 243
主要参考文献 243
慢性白血病与骨髓增生异常综合征的康复 246
一、精神因素 246
（一）精神状态与疾病的关系 246
（二）精神状态与癌的发生 247
（三）性格与癌的关系 248
（四）情绪状态与疾病的发展 250
（五）精神状态影响免疫的机理 252
（六）压力影响免疫力 254
（七）心理健康与癌症预防方法 255
1．气功松弛法 256
2．意象活动法 257
3．顺从自己的愿望 259
4．运动与解除压力 260
5．和社会团体小组加强联系 260
（八）心理康复治疗与正规治疗的关系 260
二、营养康复 260
（一）营养的三大支柱 261
1．适量的蛋白质 261
2．多食碳水化合物 262
3．适量的脂肪 263
（二）维生素与抗癌 264
1．维生素A 264
2．维生素C 265
3．维生素E 266
4．维生素B 267
5．微量元素 268
三、饮食康复 269
1．海带 270
2．萝卜 270
3．胡萝卜 270
4．大蒜 271
5．芦笋 271
6．芦荟 272
7．苦瓜 272
8．薏米 272
9．麦芽 272
10．菱角 272
11．山楂 273
12．杏仁 273
13．柚子 273
14．乌梅 273
15．无花果 273
16．甘蔗 274
17．西瓜 274
18．猕猴桃 274
19．茶叶 274
四、运动康复 275
五、白血病与骨髓增生异常综合征病人的性生活 278
六、白血病病人与骨髓增生异常综合征患者的日常生活注意事项 278
1．应尽可能避免的致癌物 278
2．尽量减少X射线造成的危害 279
3．清洁用品 280
4．油漆、烯料、剥离剂 281
5．化妆品 281
6．微波炉 282
7．与电磁辐射保持距离 283
8．饮酒与吸烟的影响 284
9．保持室内通风 284
主要参考文献 284