第1章 全面认识乙肝 1
第一节 罪魁祸首——乙肝病毒 1
一、乙肝病毒是一种什么样的病毒 1
二、乙肝病毒变异是怎么回事 2
第二节 实话实说——乙肝流行病学和自然史 5
一、我国乙肝的流行病学有何特点 5
二、乙肝病毒有哪几种传播途径 5
三、蚊虫叮咬或接吻能不能传播乙肝病毒 6
四、乙肝的自然病程是怎样的 7
五、感染乙肝病毒后都会得肝炎吗 8
第三节 未雨绸缪——乙肝的预防 9
一、乙肝疫苗的种类有哪些 9
二、哪些人应该接种乙肝疫苗 10
三、哪些人不需要或不宜接种乙肝疫苗 11
四、一定要化验后才能够接种乙肝疫苗吗 12
五、如何正确接种乙肝疫苗 12
六、乙肝疫苗要不要复种 13
七、乙肝疫苗接种失败的原因有哪些 14
八、如何处理乙肝疫苗接种失败者 15
九、注射乙肝疫苗，就一定不会得乙肝了吗 16
十、什么情况下应该注射乙肝免疫球蛋白 16
十一、乙肝免疫球蛋白联用乙肝疫苗能提高预防效果吗 18
十二、意外接触乙肝病毒者如何采取预防措施 18
十三、乙肝病人有没有必要注射乙肝疫苗 19
十四、恋人或夫妻患了乙肝，对方该怎么办 19
第2章 乙肝的临床表现及预后 21
第一节 基本知识 21
一、澄清两个概念——慢性乙肝病人和乙肝病毒携带者 21
二、乙肝临床上分为哪几种类型 23
三、什么是乙肝病毒携带者，平时应注意哪些情况 23
四、哪些因素可使急性乙肝转成慢性乙肝 24
五、慢性乙肝的预后与哪些因素有关 25
第二节 患了乙肝后有哪些表现 26
一、在什么情况下应警惕可能患上了乙肝 26
二、急性乙肝有哪些临床表现 27
三、肝炎病人为什么会发热 28
四、肝炎病人为什么乏力和食欲差 28
五、乙肝病人为什么会肝区疼痛 29
六、肝区痛就一定是肝炎吗 30
七、肝炎病人为什么牙龈或鼻出血 30
八、肝炎病人为什么皮肤和巩膜发黄 31
九、黄疸越深则肝炎病情越重吗 32
十、重度黄疸病人为什么出现皮肤瘙痒 32
十一、肝掌和血管蛛是怎么一回事 33
第三节 乙肝的全身表现 34
一、乙肝会有哪些肝外表现 34
二、慢性肝炎病人为什么会得糖尿病 35
三、肝源性溃疡是怎样发生的 36
四、肝炎为什么还会引起血液病 37
五、肝源性腹泻的原因是什么 37
第四节 关于重型肝炎 39
一、重型肝炎分为哪几种类型 39
二、急性重型肝炎为什么会“九死一生” 39
三、亚急性重型肝炎有何临床特点 40
四、慢性重型肝炎有何临床特点 40
五、重型肝炎的预后与哪些因素有关 41
第五节 特殊类型肝炎 42
一、小儿肝炎有什么特点 42
二、小儿为什么容易形成慢性乙肝 42
三、小儿乙肝的远期预后如何 43
四、为什么老年人也容易患上肝炎 43
五、老年肝炎临床症状及体征有什么特点 44
六、老年肝炎容易被误诊、漏诊的原因有哪些 44
七、老年肝炎的预后怎样 45
第3章 乙肝的诊断检查 46
第一节 一般项目及生化检查 46
一、乙型肝炎病人主要的化验项目有哪些 46
二、肝功各项检查有什么意义 49
三、肝炎病程中转氨酶的变化有规律吗 51
四、乙型肝炎病人肝功正常表示肝脏无病吗 52
五、乙型肝炎病人隔多长时间验一次血为宜 52
六、如何判断乙肝传染性的大小 53
七、血中胆汁酸为什么会升高，有哪些影响因素 54
八、肝胆疾患时胆固醇有什么变化 57
九、严重肝病时为什么会发生电解质紊乱 58
十、尿液与粪便颜色变化为什么能反映疾病 58
十一、肝功异常就一定是肝炎吗 59
第二节 “两对半”检查 59
一、乙肝“两对半”是指什么，有什么意义 59
二、乙肝“两对半”结果模式及其意义 60
三、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒表面抗体（抗－HBs）阳性有什么临床意义 62
四、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和e抗体（抗－HBe）有什么临床意义 63
五、乙肝病毒核心抗原和核心抗体有什么临床意义 64
六、乙肝表面抗原在体内存在的时间有多长 64
七、何谓大三阳，何谓小三阳 65
八、查乙型肝炎“两对半”，仅表面抗体阳性，有几种可能性 65
第三节 HBV DNA检查 66
一、为什么除检查“两对半”外还需检测HBV DNA，HBV DNA阳性检测有何意义 66
二、为什么有些人HBeAg转阴后，HBV DNA仍为阳性 67
三、HBV DNA定量能否反映肝炎病情 67
四、cccDNA阳性检测的意义 67
五、什么时候检测耐药 68
六、基因型是怎么回事 68
第四节 影像学检查 69
一、做B超前需做哪些准备 69
二、肝脏B超的正常值是多少 69
三、肝炎病人在什么情况下需做B超检查 70
四、如何评估B超对肝硬化的诊断价值 70
五、CT检查时应做哪些准备 71
六、肝硬化者CT片有哪些特点 71
七、CT检查肝病有什么意义 72
八、检查乙肝要做B超、CT或MRI吗 73
第五节 肝穿刺活组织检查 74
一、什么是肝穿，为什么要做肝穿 74
二、有可以取代肝穿刺的检查吗 75
第4章 乙肝药物治疗 78
第一节 一般知识 78
一、乙肝的治疗目标是什么 78
二、乙肝治愈的概念 78
三、抗乙肝病毒的药物主要有哪些 79
四、肝炎治疗过程中转氨酶升高是怎么回事 79
五、乙肝病毒携带者需要治疗吗 79
六、如何对待乙肝的各种广告宣传 80
七、一般药物治疗 80
八、为什么说阻断肝纤维化就能够掌握病人的未来 80
九、中国人常见的乙型肝炎病毒B、C基因型与治疗有什么关系 81
十、治疗慢性乙肝应遵循什么原则 82
十一、抗病毒的一般适应证 82
十二、慢性乙肝的抗病毒治疗评定标准是什么 82
十三、怎样正确看待变异问题 83
十四、中国的小儿乙肝抗病毒存在什么问题 83
十五、抗病毒治疗认识上的误区 84
十六、肝病专家对慢性乙肝抗病毒治疗的策略 84
第二节 干扰素（IFNα） 85
一、干扰素的临床效果如何 85
二、长效干扰素与普通干扰素有哪些区别 86
三、我国哪些慢性乙肝病人适宜干扰素治疗 86
四、干扰素有何优点及缺点 86
五、干扰素治疗应该怎样检测和随访 86
六、干扰素有哪些不良反应，怎么采取对策 87
七、干扰素治疗的禁忌证是什么 88
第三节 拉米夫定 88
一、拉米夫定的安全性如何 88
二、拉米夫定建议治疗对象 89
三、拉米夫定的疗程应该多长 89
四、拉米夫定有何优点及缺点 90
五、拉米夫定的治疗效果如何 90
六、服用拉米夫定出现病毒变异有何特点 90
七、出现病毒变异后怎么办 91
八、拉米夫定治疗乙肝肝硬化的效果如何 91
九、拉米夫定治疗应该怎样检测和随访 92
第四节 阿德福韦酯 92
一、阿德福韦酯的安全性和耐受性如何 92
二、阿德福韦酯对拉米夫定耐药病人的疗效如何 93
三、阿德福韦酯主要适宜于哪些病人 93
四、阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果如何 93
第五节 恩替卡韦 94
一、恩替卡韦安全性和耐受性如何 94
二、恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化应注意什么 94
三、恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果如何 94
四、核苷类似物治疗乙肝病毒的优缺点是什么 94
第六节 中医辨证施治 95
一、什么是中医辨证施治 95
二、中医对肝脏功能是怎样认识的 95
三、中医对肝脏病是怎样认识的 96
四、中医学治肝为何先治脾 96
五、中医肝肾同源是什么意思 97
六、为什么说活血化瘀是治疗肝炎的重要法则 97
七、乙肝有湿热中阻者如何辨证用药 97
八、乙肝有肝郁脾虚者如何辨证用药 98
九、乙肝有肝肾阴虚者如何辨证用药 98
十、乙肝有瘀血阻络者如何辨证用药 98
十一、乙肝有脾肾阳虚者如何辨证用药 99
十二、肝病大师关幼波临床经验谈 99
十三、肝病大师王伯祥临床经验谈 101
十四、著名老中医汪承柏临床经验谈 102
第5章 乙肝社会问题 105
一、乙肝病毒携带者的社会问题 105
二、乙肝病毒携带者关于职业的问题 106
三、乙肝病人的权利和义务 107
第6章 婚育与乙肝 110
第一节 结婚篇 110
一、乙肝病毒携带者能否结婚 110
二、乙肝病毒携带者应选择怎样的避孕方法 111
第二节 怀孕篇 111
一、乙肝病人能否怀孕 111
二、乙肝病人是否可以生个健康的宝宝 112
三、乙肝病人在怀孕前要做哪些准备 113
四、乙肝病人怀孕了怎么办 113
五、什么是宫内感染乙肝病毒 114
六、什么是乙肝病毒父婴传播 115
七、肝炎病人怀孕会对肝脏产生哪些影响 116
八、妊娠剧吐应怎么办 116
九、乙肝孕妇谷丙转氨酶升高就是乙肝急性发作吗 117
十、乙肝孕妇用药应该注意哪些事项 118
十一、乙肝孕妇的诊断和治疗措施有哪些 119
第三节 分娩篇 121
一、乙肝孕妇是否应提前入院待产 121
二、乙肝病人生孩子需要选择什么样的医院 122
三、乙肝病人该选择哪种分娩方式 122
四、如何阻断母婴传播 123
第四节 哺乳篇 124
一、乙肝病毒携带者能否哺乳 124
二、乙肝病毒携带者给宝宝哺乳应注意什么 125
第7章 肝硬化 126
第一节 知己知彼——肝硬化一般知识 126
一、何为肝纤维化，与肝硬化有何不同 126
二、如何诊断肝纤维化 126
三、如何治疗肝纤维化，目前有哪些药物有希望预防肝纤维化 127
四、什么是肝硬化 128
五、肝硬化有传染性吗 129
六、慢性乙肝病人都会发展为肝硬化吗 129
七、肝硬化是不是绝症，肝硬化是不是生命的句号 130
八、肝硬化有无特效药 131
第二节 刨根揪底——肝硬化临床表现 132
一、肝硬化主要有哪些临床表现 132
二、为什么肝硬化病人的面色晦暗 133
三、肝硬化病人为什么要注意大便情况 134
第三节 城门失火，殃及池鱼——肝硬化并发症 135
一、肝硬化会出现哪些并发症 135
二、肝硬化门静脉高压是怎样形成的 137
三、预防消化道再出血需要服用哪些药物 137
四、肝硬化病人为何发生脾功能亢进，应如何治疗 140
五、肝硬化病人为何容易出现腹水，怎么办 140
六、肝腹水病人饮食为什么要限盐 142
七、肝腹水病人为何需要输清蛋白 142
八、老年人肝腹水治疗的注意事项有哪些 143
九、肝腹水发展分哪几个阶段 144
十、如何调理肝腹水病人的饮食 144
十一、何为肝性脑病，如何分度 145
十二、肝性脑病的病因及诱因有哪些 147
十三、肝性脑病应该怎样诊治 147
十四、肝硬化出现肝肾综合征是怎么回事 148
第四节 有关肝硬化诊断的检查 149
一、肝硬化常需哪些化验检查 149
二、肝硬化B超检查有哪些异常变化 150
第8章 肝癌 151
一、肝癌会传染吗 151
二、肝炎病人如何防止发展成肝硬化及肝癌 152
三、肝癌常向什么地方转移 153
四、肝癌有哪些体征和临床表现 153
五、如何早期发现小肝癌 155
六、甲胎蛋白升高就一定是有肝癌发生吗 156
七、如何阻断慢性肝炎－肝硬化－肝癌三步曲 157
八、肝癌的治疗方法有哪些 158
九、肝癌的介入治疗 159
第9章 肝病与营养 161
一、如何从食物中得到必需的营养素 161
二、肝炎病人适宜的食物有哪些 161
三、肝病病人不宜多吃的食品有哪些 162
四、吃“肝”能补肝吗 163
五、乳制品有保肝作用吗 164
六、肝炎病人如何饮用牛奶 164
七、大豆及豆制品对肝病病人有何益处 164
八、肝病病人如何使用滋补品 165
九、慢性肝炎的饮食调理 166
十、肝炎及康复期病人应选用哪些食品以补充糖、脂肪和蛋白质呢 166
十一、肝硬化病人的营养原则是什么 167
十二、肝硬化病人如何补充蛋白质 168
十三、肝炎合并糖尿病应选择哪些食物 168
十四、肝炎合并糖尿病怎样吃水果 169
十五、什么是“食品交换份” 169
十六、蛋白质缺乏身体会出现哪些不适 170
十七、肝病病人为什么蛋白质缺乏 171
十八、何谓完全蛋白，不完全蛋白，必需氨基酸和非必需氨基酸 172
十九、膳食纤维有何生理功能 172
二十、怎样才能做到低脂低胆固醇饮食 173
二十一、怎样才能保障高热量高蛋白饮食 173
二十二、维生素A缺乏会引起身体哪些不适 174
二十三、维生素B缺乏会引起身体哪些不适 174
二十四、维生素C缺乏能导致什么 175
二十五、便秘病人的饮食该怎么办 176
二十六、肝昏迷病人饮食应注意些什么 176
二十七、磷脂酰胆碱与肝脏保健有关吗 177
二十八、哪些食物含有丰富的磷脂酰胆碱 178
二十九、肝炎病人为何要补钙 178
三十、肝炎病人不宜大量进食糖类 179
三十一、慎重服用营养品 179
三十二、甲鱼虽好也应慎吃 180
三十三、肝炎病人可以饮茶吗 180
三十四、肝炎合并溃疡病病人的饮食 181
三十五、肝炎病人食菌类益康复 181
第10章 康复指导 183
一、肝炎六宜 183
二、乙肝病人应该怎样休息 185
三、乙肝病人何种情况需入院治疗 185
四、肝病病人出院后应注意什么 185
五、乙肝病毒携带者应注意什么 186
六、慢性肝炎随访复查有哪些内容 187
七、引起慢性肝炎复发的常见因素有哪些 187
八、乙肝病人应慎用哪些药 187
九、孩子携带乙肝病毒，父母应该怎么办 188
十、肝病病人要注重心理保健 188
十一、乙肝病人常存在的误区 189
十二、慢性乙肝病人一年四季怎样养生 189
十三、乙肝病人怎样过性生活 190
十四、乙肝病人如何养生调理 192
第11章 专题 195
一、乙型肝炎和免疫 195
二、认识隐匿性慢性乙型肝炎 207
三、借我一双慧眼吧，让我认清这虚假的乙肝广告 210
四、心理因素与慢性乙型肝炎 216
五、乙肝“转阴”，想说爱你也不是很容易的事 220
六、评“中国103位乙肝病人临床治愈” 225
七、个人防护 226
八、家庭消毒 227
九、人工肝和肝移植 229
十、慢性乙肝治疗的困境与希望 235
第12章 肝病医生诊疗手记 246
一、乙肝治疗怎样能获得持久的应答 246
二、乙肝病人，要以阳光的心态对待生活 248
三、上消化道大出血——可以避免的灾难 252
四、肝功异常不一定总是乙肝的错 254
五、抗病毒治疗期间怀孕了，该何去何从 255
六、“依从性”——病人病情康复的基本保障 257
七、一味地隐忍是对疾病的纵容——HBV与肝癌 259
八、同是肝硬化，预后却不同 263
九、不要把健康和生命用来应酬 267
十、人工肝——重症肝病病人康复的拐杖 271
十一、坚持就是胜利 273
附录A 国内外关于乙肝的权威意见和忠告 275
美国肝病研究协会（AASLD）2007年慢性乙肝（CHB）指南对乙肝的忠告和预防 275
乙肝疫苗接种 276
卫生部发布《预防控制乙肝宣传教育知识要点》 277
附录B 肝功检查指标 278
肝功检查指标一览表 278
肝纤维化全套 279
附录C 肝病常用药物 280
第一类 保肝降酶退黄类药物 280
第二类 抗纤维化药物 291
第三类 抗病毒药物 292