第一篇 总论 2
第一章 绪论 2
第一节 历史与现状 4
一、医患纠纷日益增多的趋势 4
二、解决医患纠纷的不同认识 6
三、解决医患纠纷的现状 8
第二节 医患纠纷的定义及性质 10
一、定义 10
二、性质 10
三、特点 11
第三节 医患纠纷的表现 12
一、数量多，范围广 12
二、提出诉讼多，期望值高 13
三、媒体介入多 14
四、破坏性严重 15
五、处理难度大 15
第四节 医院对医患纠纷的态度 18
一、医疗质量的提高是主流 18
二、正确的对待医患纠纷 19
三、积极处理纠纷案件 20
第五节 医患纠纷事故的现状 21
一、国外情况 21
二、国内情况 22
第二章 医患关系 24
第一节 医患关系的形成 24
一、场合及时间性 24
二、患者有求医目的 25
三、合同理论及要素 25
第二节 医患关系的新特点 26
一、受多学科的关注 26
二、自愿与人道性 26
三、文化和法律共存 27
第三节 医患关系的法律性质 27
一、非民事法律关系 27
二、非合同法律关系 28
三、非消费法律关系 29
四、新型社会法律关系 30
第四节 医患双方各自的权利和义务 30
一、患方的权利 30
二、患者的义务 32
三、医方的权利 34
四、医方的义务 36
第三章 医患关系与医学伦理 40
第一节 医患纠纷中的伦理问题 40
一、医学与医学伦理 40
二、医务劳动非等同商品 41
三、医患关系的社会性 42
四、医患之间是值得信赖的朋友关系 43
第二节 病人安全高于知情选择权 45
第三节 生命权高于知情选择权 47
第四节 尊重科学与知情选择 48
第五节 防患未然与亡羊补牢 50
第六节 保护性医疗与知情权 51
第二篇 原因与分类 54
第四章 医患纠纷案件增多的原因 54
第一节 医患关系的演变 54
一、医患间的利益冲突 56
二、经济利益冲突为主 57
三、中低收入者介入居多 58
四、医患间掺杂其他因素 59
五、利益冲突的平衡 59
第二节 社会原因 60
一、法律意识的增强 60
二、价值观念的改变 61
三、对新技术缺乏了解 61
四、失实的媒体炒作 62
五、医学知识不普及 63
第三节 医院原因 64
一、法制观念落后于社会 64
二、部分有效制度的废止 65
三、重经济效益轻质量 65
四、行业风气不端正 66
五、防范措施不得力 67
六、对差错事故的管理不严 68
七、收费标准不统一 68
第四节 医务人员的原因 69
一、防范意识不强 69
二、对病情估计不足 70
三、感情用事，越界医疗 71
四、私欲驱使，废弃制度 72
五、关系紧张，互相拆台 73
六、缺乏服务的艺术性 74
七、不注意语言文明 75
八、首诊负责观念差 76
第五节 患者的原因 77
一、装“病”欺诈 77
二、私欲驱使 78
三、医患间缺乏沟通 78
四、违背常规、自以为是 79
第五章 分类及性质 81
第一节 医疗事故 81
一、场合及责任人 81
二、医疗行为有违法 82
三、过失并造成了损害 82
第二节 医疗意外 83
一、意外的性质 83
二、对待意外的态度 83
三、对意外的处理 85
第三节 并发症 86
一、疾病的自然发展 86
二、检查治疗所诱发 88
三、不以结果论是非 89
第四节 治疗的副作用 90
一、预先了解治疗所需 90
二、预先知道特异体质 91
三、预先不知有待观察 92
第五节 后遗症 94
一、疾病本身的原因 95
二、手术与治疗方法 95
三、治疗后复发 96
第六节 过敏反应 97
一、过敏反应的概念 97
二、常见的过敏反应 98
三、迟发性过敏 99
第七节 非医疗性纠纷 99
一、语言不严谨 100
二、侵犯肖像权 102
三、触犯处分权 104
四、迁就大意放松管理 105
五、患者及家属的不良动机 106
第六章 容易发生医患纠纷的环节 108
第一节 规章制度与精神状态 108
一、规章制度 108
二、差错事故处理不及时 109
三、精神状态 110
第二节 设备与材料 111
一、供电系统故障 111
二、供氧系统故障 112
三、其他设备隐患 112
四、手术中设备漏电 113
五、设备材料责任认定 114
六、人工瓣膜起搏器 115
第三节 药物 115
一、药物剂量过大 115
二、用错药物 116
三、假药或劣质药 117
第四节 急诊 118
一、值班人员不在位 118
二、医务人员少患者多 119
三、医务人员情绪紧张 119
四、组织措施不得力 119
五、受生物节律的影响 120
第五节 手术与过程 120
一、手术前 121
二、手术过程中 124
三、手术之后 126
第六节 麻醉 127
一、局部麻醉药物过敏或过量 128
二、椎管内麻醉 128
三、全麻过程中常见的差错事故 128
四、麻醉意外 129
第七节 高敏性体质 129
一、已知的高敏现象 129
二、青壮年猝死综合症 130
三、婴幼儿猝死综合症 131
第八节 输血引发的纠纷 131
一、输血感染其他疾病 131
二、关于责任的认定 132
三、急诊用血的纷争 133
四、正确认定应急用血行为责任 133
五、急诊用血行为及责任 134
第七章 常见的特殊纠纷 136
第一节 猝死 136
一、猝死常见的疾病 136
二、猝死易发的环节 139
三、猝死的原因 140
第二节 院内自杀 141
一、自杀的性质 141
二、自杀是一种选择 142
三、伦理法理的解决 143
第三节 婚孕前检查 145
一、检查结论与实际不符 145
二、婚前与早孕检查 146
第四节 麻醉意外 148
一、麻醉意外防不胜防 149
二、不明原因的意外 149
三、麻醉意外的法律依据 150
第五节 体内植入物的纠纷 153
一、损害的法律性质 153
二、产品质量免责的依据 154
三、关于连带责任 154
四、产品责任诉讼时效 155
五、医院注意的问题 155
第六节 病历缺陷与医患纠纷 156
一、病历的基本要求 156
二、病程记录中的缺陷 157
三、护理文书的缺陷 158
四、出院记录缺陷 159
五、病历被医院丢失 161
第七节 医学证明引发的纠纷 163
一、死亡证明 163
二、兄弟医院间的证明 164
三、谋求其他利益的证明 165
四、证明出具的依据 166
第八节 聘用引起的纠纷 166
一、聘用医生资格的认定 167
二、纠纷医院不免责 167
三、典型案例介绍 167
第三篇 医患纠纷的预防 170
第八章 医患纠纷预防的理念 170
第一节 知情选择在预防中的地位 170
一、医患均应重视知情同意 170
二、知情同意的法律基础 171
三、告知内容和注意事项 171
四、告知不等于免责 172
第二节 告知中应该注意的问题 172
一、对病情有全面的了解 173
二、掌握告知的要点 173
三、强调告知的艺术性 174
第三节 患者如何对待知情选择 175
一、治疗效果为最高目的 175
二、信任是选择的基础 176
三、知情选择的相对性 176
四、知情选择的实现 177
第四节 医院领导者的预防 178
一、强烈的质量意识 178
二、严格的程序制度 179
三、及时疏导与处理 179
四、良好的团结统一 180
第五节 预防医患纠纷的思维方法 182
一、与日俱新 182
二、依法行医 183
三、未雨绸缪 184
四、无中求有 184
五、小处着手 185
六、如履薄冰 185
七、平等待人 186
八、团结同行 186
第六节 预防纠纷的临床措施 187
一、询问病史全面细致 187
二、辅助检查不宜减 189
三、初步诊断一二三 189
四、治疗方案紧循常规 191
五、病案记录及时严谨 191
六、预先告知主动热情 192
七、判断预后留有余地 194
第九章 误诊的预防 196
第一节 误诊的性质和责任 196
一、误诊的性质 196
二、误诊不等同于错误 197
三、误诊的本质 197
四、误诊的表述方法 198
五、误诊的责任认定 199
第二节 误诊的思维原因 200
一、固守局部 200
二、拘泥于现象 202
三、迷信仪器和检测方法 203
四、一成不变 204
五、思维定势 206
六、主观臆断 207
七、满足于已知 209
八、习惯于经验 210
第三节 避免误诊的思维方法 212
一、观察明确 212
二、多方询问 214
三、追本溯源 215
四、亲识其症 216
五、治多知悉 218
六、勤于思考 219
第十章 护患纠纷的预防 221
第一节 护士在预防纠纷中的地位 221
第二节 护士在避免事故差错中的作用 223
一、捕捉疾病发作时的表现 223
二、掌握疾病的动态变化 224
三、发现药物的毒副作用 225
四、发现早期并发症 226
第三节 护患纠纷的特点 227
一、纠纷涉及面广 227
二、纠纷的情绪因素多 228
三、技术性纠纷少 229
四、纠纷可防范性大 230
第四节 护患纠纷的护士原因 230
一、护士的仪表 231
二、护士的表情 232
三、护士的性格 234
四、护士的语言 235
五、技术状况不佳 238
六、粗心大意 239
七、责任心不强 239
八、弄虚作假 240
九、查对不严格 241
十、操作不严谨 242
十一、工作制度不落实 243
十二、监护不认真 244
十三、执行医嘱有误 245
第五节 护士预防纠纷的思维 246
一、自尊自爱 246
二、胆大心细 248
三、一丝不苟 250
四、圣手佛心 251
第六节 护士预防纠纷的措施 252
一、主动服务 253
二、预先告知 253
三、严格制度 254
四、书写认真 255
五、依法行护 255
六、及时沟通 256
第四篇 医患纠纷的处理 259
第十一章 医患纠纷处理的原则 259
第一节 处理纠纷的指导思想 259
一、以条例为准则 259
二、以鉴定结果为依据 261
三、重结果，更重过程 262
四、重证据及因果关系 263
五、体现医学的实际特点 264
第二节 肯定医学的特殊性 265
一、医学不同于其他自然科学 265
二、医学的研究方法特殊 266
三、医学认识的特殊性 268
四、患者不等同于一般的消费者 269
五、医学的探索性和风险性 271
第三节 院内处理原则 272
一、正确处理医患纠纷 272
二、保护医患双方的合法权益 273
三、有利于维护医疗安全 273
四、要公开、公平、公正 273
第四节 处理依据 275
第五节 协商解决 276
一、法律基础 276
二、协商解决的益处 276
三、签订协议 277
四、赔偿以《条例》为准 278
五、值得注意的问题 279
第六节 行政调解 280
一、行政调解的提出 280
二、行政调解的性质 281
三、行政调解的原则 281
四、行政调解的内容 282
五、行政调解的利弊 282
六、协议书的签订 283
第七节 民事诉讼 284
一、法律依据 284
二、利弊得失 284
第八节 其他途径解决 286
一、第三方调解 286
二、委托调解中心 287
三、对代理人的要求 287
第十二章 应诉与反诉 289
第一节 应诉前的准备 289
一、树立应诉的意识 289
二、准备应诉的行为 290
三、准备应诉的态度 291
第二节 应诉证据的收集 292
一、告知病情的证据 292
二、术前告知的证据 293
三、自主决定的证据 294
四、诊疗科学性的证据 294
五、死亡原因的证据 295
第三节 应诉人的选择 296
一、语言流利清晰 296
二、思维敏捷清楚 297
三、遇变沉着不惊 298
四、全面的医学知识 299
五、系统的法律知识 301
第四节 应诉资料的准备 302
一、证据的准备 302
二、应诉书的准备 303
第五节 尸体解剖 304
一、尸检率低，缺少证据 304
二、尸检率低的原因分析 305
三、应该积极倡导尸检 305
第六节 维权与反诉 306
一、依法维权 306
二、依法反诉 308
第十三章 患者权利的维护 311
第一节 维权切忌冲动 311
一、情绪激动，失去理智 311
二、冲动易触犯法律 312
三、如何协商解决 313
第二节 维权需注意的问题 314
一、如何利用诉讼时效 314
二、医方免责的依据 315
三、猝死是否可以免责 316
四、如何启动医疗事故鉴定 316
第三节 注意自身无过错 317
一、权利与义务相一致 317
二、过错相抵原则 318
三、医患双方的启示 319
第五篇 医患纠纷的司法处理 321
第十四章 医患纠纷性质的认定 321
第一节 重大医疗过失的鉴定 321
一、鉴定机构设置 321
二、专家库的建立 322
三、专家鉴定组的组成 322
四、鉴定的提起与受理 323
五、鉴定会的准备与程序 323
六、鉴定书内容的签发 324
七、鉴定异议与重新鉴定 324
第二节 一般医疗过失的鉴定 325
一、公正的可能性明显增大 325
二、不信任因素的消除 326
第三节 鉴定中值得注意的问题 327
一、排除主观因素的干扰 327
二、鉴定依据的标准 327
三、科学认定方法差异 328
四、肯定医疗风险性 329
五、科学区分级别层次 329
六、科学认定新技术 330
第四节 书写鉴定书需注意的问题 330
一、提高鉴定书的公信力 331
二、鉴定书应是非明确 331
三、要客观反映现实 332
四、“但是”的不良后果 333
五、鉴定书书写的依据 334
第五节 医学鉴定与司法鉴定 334
一、鉴定启动程序不同 335
二、鉴定人员组成不同 335
三、鉴定内容目的不同 336
四、鉴定的监督机制不同 336
第六节 医疗过失的赔偿 337
一、一般损害的赔偿 338
二、致人伤残的赔偿 339
三、致人死亡的赔偿 341
四、精神损害的赔偿 342
第七节 医疗损害赔偿的法律依据 350
一、医疗事故的构成 350
二、医疗损害的含义 350
三、医疗事故与医疗损害的关系 351
四、赔偿的法律依据 351
五、非医疗事故赔偿依据 352
第八节 “公平”与“优者负担”原则 353
一、不宜适用公平责任原则 353
二、应以《条例》为依据 354
三、不适宜优者负担 355
第十五章 医疗事故罪 357
第一节 医疗事故罪的基本特征 357
第二节 医疗事故罪的构成 358
一、医疗事故罪的主体 358
二、医疗事故罪的客体 359
三、医疗事故罪的主观方面 359
四、医疗事故罪的客观方面 361
第三节 医疗事故罪的量刑 362
一、量刑的基本原则 362
二、量刑的具体情节 363
三、缓刑和减刑 364
第四节 医疗事故罪的处罚 365
一、医疗事故罪的量刑幅度和情节 365
二、医疗事故罪的追究程序 366
第五节 医疗事故罪的反思 367
一、对医疗事故的定义应重新界定 367
二、关于医疗犯罪的界定 368
三、对医疗事故罪应符合均衡原则 369
第十六章 与医疗有关的其他犯罪 372
第一节 非法行医罪 372
一、非法行医罪的客观方面 372
二、非法行医罪的客体 373
三、非法行医罪的主观方面 373
四、非法行医罪的主体 373
第二节 借医疗之便的犯罪 375
一、故意杀人罪 375
二、强奸罪 376
三、非法提供麻醉药品、精神药品罪 377
四、生产、销售假药、劣药罪 378
第三节 医疗事故罪和其他相近罪的区别 379
一、医疗事故罪与重大责任事故罪的区别 379
二、医疗事故罪与玩忽职守罪的区别 380
三、医疗事故罪与过失杀人（重伤）罪的区别 380
第四节 医患纠纷引发的患方犯罪 380
一、聚众扰乱社会秩序罪 380
二、故意伤害罪 382
三、其他犯罪 383
第十七章 司法解决中有待研究的问题 385
第一节 举证责任倒置 385
一、符合自然公正的要求 385
二、有利于缓解医患矛盾 386
三、对医患双方各有利弊 386
四、正确认识使用“倒置” 387
五、医方如何举证 387
第二节 举证对医患双方都有益处 388
一、保护弱势群体 388
二、医方也有举证难 389
三、医学存在局限性 389
四、医方不必过于担心 389
五、举证倒置并非对医院不利 390
六、取证要患方配合 391
七、患方不能完全免责 391
第三节 举证倒置的不同意见 392
一、提出举证倒置的依据 392
二、科学是探索未知 393
三、医学的实践性和经验性 394
四、有违客观与真实 395
五、举证倒置的理由欠确切 396
六、世界接轨与专家举证 397
七、重点在于因果关系 397
第四节 卫生行政部门本身的问题 399
一、没有严格按照《条例》有效行使对医事纠纷案件的处理权 400
二、只作鉴定，不做处理 400
三、怕当被告，放弃了参与诉讼的权利 401
四、卫生部放弃了行政解释权 402
五、对策 402
第五节 医疗差错的赔偿范围 403
一、关于医学鉴定的结论 403
二、对专业性案件只能适用专业性规定 405
三、医疗差错是否立案 405
四、赔偿应体现司法均衡原则 408
第六节 维护医学鉴定的权威性 409
第七节 法律属性的思考 411
一、医患关系有特殊性 412
二、医患关系不属行政法调整 413
第八节 医学及医事法律特征的探讨 415
一、高科技性 415
二、高风险性 416
三、公益性 416
四、职务性 417
第九节 处理医患纠纷的特有原则 418
一、医疗行为的违法阻却事由 419
二、必须注意的几个问题 421
第六篇 典型案件剖析 427
第十八章 法院审判引起争议的案例 427
第一节 美容死亡案 427
一、结论缺乏事实与法律依据 429
二、起诉书混淆了罪与非罪的界限 433
三、医疗事故罪的理论误区 434
四、“先民后刑”的审理方式违法 435
第二节 汉中安乐死案 435
一、该案是否是一起安乐死案件 440
二、关于行为的社会危害性 441
三、关于犯罪的动机与目的 441
四、关于共同犯罪问题 442
五、关于类推适用 443
六、关于合法与非法 444
七、安乐死与受嘱托杀人的区别 444
第三节 医生强制猥亵妇女案 445
一、疑点 447
二、认定事实错误 449
三、医疗行为不等同于犯罪行为 450
四、司法审判与科学精神不相容 451
第四节 卡那霉素中毒案 452
一、法医鉴定不可用想象或推理 452
二、认定药物是否超量 453
三、有因果关系的不一定都存在有过错 454
四、过错的认定必须有排他性 455
五、话题何时不再沉重 455
第五节 病人未复查延误诊治案 456
一、认定事实错误 458
二、审判程序违法 460
三、适用法律不当，原判有失公正 461
第六节 眼睑手术赔偿案 463
一、认定事实错误 463
二、适用法律不当 464
三、媒体误导令人担忧 464
第七节 因医疗器械原因引发的赔偿案 466
一、医院是加害人还是受害人 466
二、医院不是销售者，病人不是纯消费者 467
三、医院没有过错，却要承担民事赔偿 468
四、违背了信赖原则 468
第十九章 医方过失引起的纠纷案例 470
第一节 医生失职医疗事故案例 470
一、擅自离岗致病人死亡案 470
二、盲目自信误诊致死亡案 471
三、宫外孕误诊致死亡案 472
第二节 外科医疗失误案例 474
一、甲状腺术后出血致植物人状态案 474
二、硬脑膜外血肿抢救失误案 475
三、阑尾切除术中异物遗留案 477
四、乳房术后遗留半截针头案 477
五、剖宫产术后腹中遗留纱布案 478
第三节 内科医疗失误案例 479
一、治疗失误案 479
二、操作失误案 480
三、多处失误案 481
第四节 妇产科医疗失误案例 482
一、擅自摘除双侧卵巢案 482
二、误摘子宫案 483
三、剖宫产失去孩子又失子宫案 486
第五节 眼耳鼻口腔科医疗失误案例 486
一、术后更换气管套管失误案 486
二、眼球摘除案 487
第六节 护理失误案例 491
一、错抱亲子25年案 491
二、产房错抱婴儿案 494
第七篇 相关法律法规选编 498
医疗事故处理条例（2002年4月4日） 498
医疗事故技术鉴定暂行办法（2002年7月19日） 508
医疗事故分级标准（试行）（2002年8月14日） 515
中华人民共和国执业医师法（1998年6月26日） 524
中华人民共和国护士管理办法（1993年3月26日） 531
最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（2001年3月8日） 535
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2001年12月21日） 537
最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定（2002年7月24日） 548
医疗机构病历管理规定（2002年8月2日） 559
中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）（2002年8月23日） 562
中华人民共和国民法通则（节录）（1986年4月12日） 569
中华人民共和国药品管理法（2001年2月28日） 571
中华人民共和国职业病防治法（2001年10月27日） 585
血液制品管理条例（1996年12月30日） 598
医疗器械监督管理条例（2000年1月4日） 604
医疗美容服务管理办法（2002年1月22日） 611
卫生部 国家中医药管理局关于印发《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》的通知（2002年8月20日） 615
附件：医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法 615
卫生部国家中医药管理局关于印发《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的通知（2002年8月20日） 617
附件：重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 617
参考文献 620