第一章 护理质量管理组织体系 1
第一节 护理质量管理组织体系主要控制内容 1
一、护理管理组织 1
二、护理部管理职能 2
三、护理质控委员会（小组） 3
第二节 护理质量管理组织体系评价要点 5
第二章 护理人力资源管理 7
第一节 护理人力资源管理主要控制内容 7
一、护士准入管理 7
二、护理人力配置原则与标准 7
三、各级护理人员聘任资质条件 9
四、各级各类护理人员职责 10
五、各级各类护士在职培训 10
六、护理人员绩效考评 10
七、合同护士招聘管理 11
八、护理人员分工与排班 12
九、紧急状态护士人力资源调配原则 12
第二节 护理人力资源管理评价要点 13
第三章 护理人员职业道德及行为规范 14
第一节 护理人员职业道德及行为规范主要考核内容 14
一、护理人员道德要求 14
二、护理人员职业行为要求 15
三、护理人员仪表、仪态要求 15
四、护理人员工作守则 16
五、护理工作文明用语（示例） 17
第二节 护理人员职业道德及行为规范评价要点 19
第四章 护理制度 20
第一节 主要护理制度 20
一、护理部工作制度 20
二、各种会议制度 21
三、护理查房制度 22
四、紧急状态护理人员替代制度 23
五、护理质量管理制度 24
六、抢救及特殊事件报告制度 25
七、护理差错、事故登记报告制度 26
八、护理投诉管理制度 26
九、护理健康教育制度 27
十、病区管理制度 27
十一、护士站管理制度 28
十二、病区安全制度 29
十三、患者入院、出院制度 29
十四、患者住院管理制度 30
十五、值班、交接班制度 31
十六、分级护理制度 32
十七、查对制度 33
十八、医嘱执行制度 35
十九、消毒、灭菌制度 36
二十、隔离制度 37
附：一次性无菌物品的使用及用后处理要求 38
二十一、病区医疗文件管理制度 39
二十二、物品，药品，毒、麻、精神药品管理制度 39
二十三、抢救工作制度 41
二十四、临床输血管理制度 42
二十五、护理会诊制度 43
二十六、护理操作及应用保护性约束告知制度 44
二十七、保护性医疗制度 44
二十八、护理人员培训、考核制度 45
二十九、护理人员技术档案管理制度 45
三十、护理新技术、新业务临床准入管理制度 46
三十一、护理科研管理制度 47
第二节 护理制度管理评价要点 47
第五章 护理人员岗位职责考评 49
第一节 护理人员岗位职责主要控制内容 49
一、护理行政职务岗位职责 49
二、护理技术职称岗位职责 57
三、临床主要班次工作岗位职责 59
四、特殊科室护士工作岗位职责 62
第二节 护理人员岗位职责评价要点 66
一、行政岗位职责考核评价 66
二、临床主要班次工作岗位质量评价 69
三、特殊科室护士工作质量评价 71
第六章 病症护理常规 76
第一节 常见急危重症护理常规 76
一、高热护理常规 76
二、昏迷护理常规 78
三、休克护理常规 80
四、急性心力衰竭护理常规 82
五、急性呼吸衰竭护理常规 84
六、急性肾功能衰竭护理常规 87
七、急性肝功能衰竭护理常规 89
第二节 专科疾病护理常规（示例） 91
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规 91
二、外科护理常规 93
三、前置胎盘护理常规 97
四、小儿急性上呼吸道感染护理常规 99
五、视网膜脱离手术护理常规 100
六、病毒性肝炎护理常规 103
第三节 病症护理常规评价要点 105
第七章 护理技术操作规程及评分标准 106
第一节 护理技术操作管理原则 106
一、制订护理技术操作规程的原则 106
二、执行护理技术操作规程的原则 107
第二节 常用护理技术操作规程评分标准 108
第三节 护理技术操作规程考核评价要点 125
第八章 护理告知程序 126
第一节 护理告知程序主要控制内容 126
一、告知内容 126
二、告知技巧 127
三、护理操作告知程序（示例） 127
四、书面告知（示例） 131
第二节 护理告知程序评价要点 131
第九章 临床护理质量管理考评 134
第一节 病区质量管理 134
一、病区质量管理主要控制内容 134
二、病区质量管理评价要点 137
第二节 患者入院、出院护理质量管理 138
一、患者入院（转入）护理质量管理主要控制内容 138
二、患者入院（转入）护理质量管理评价要点 139
三、患者出院（转科、死亡）护理质量管理主要控制内容 139
四、患者出院（转科、死亡）护理质量管理评价要点 140
第三节 基础护理质量管理 140
一、基础护理质量管理主要控制内容 140
二、基础护理质量管理评价要点 142
第四节 分级护理质量管理 142
一、分级护理质量管理主要控制内容 142
二、分级护理质量管理评价要点 145
第五节 围手术期护理质量管理 145
一、围手术期护理质量管理主要控制内容 146
二、围手术期护理质量管理评价要点 146
第六节 临床用药护理质量管理 147
一、临床用药护理质量管理主要控制内容 147
二、临床用药护理质量管理评价要点 148
第七节 医技检查护理质量管理 149
一、医技检查护理质量管理主要控制内容 149
二、医技检查护理质量管理评价要点 151
三、科室必备抢救药品、物品清单 151
第十章 护理文件书写质量管理考评 154
第一节 护理文件书写质量主要控制内容 154
一、护理文件书写原则 154
二、体温单 155
三、医嘱单 159
四、一般患者护理记录单 160
五、危重患者护理记录单 162
六、手术护理记录单 163
第二节 护理文件书写质量评价要点 164
一、护理文件书写质量评价基本要求 164
二、评价内容 164
第十一章 特殊科室护理质量管理考评 175
第一节 门诊护理质量管理 175
一、门诊护理质量管理主要控制内容 175
二、门诊护理管理质量评价要点 176
第二节 急诊科（室）护理质量管理 177
一、急诊科（室）护理质量管理主要控制内容 177
二、急诊科（室）护理质量管理评价要点 179
第三节 手术室护理质量管理 179
一、手术室护理质量管理主要控制内容 180
二、手术室护理质量管理评价要点 182
第四节 中心供应室质量管理 183
一、中心供应室质量管理主要控制内容 184
二、中心供应室质量管理评价要点 186
第五节 重症监护病房质量管理 186
一、重症监护病房质量管理主要控制内容 187
二、重症监护病房质量管理评价要点 190
第十二章 护理健康教育指导考评 191
第一节 护理健康教育指导主要控制内容 191
一、护理健康教育指导内容 191
二、护理健康教育指导方式 192
三、护理健康教育指导程序 192
四、护理健康教育指导实施（示例） 194
第二节 护理健康教育指导评价要点 203
第十三章 护理缺陷管理考评 205
第一节 护理缺陷管理主要控制内容 205
一、护理差错的定义和判断标准 205
二、错误给药的判定与给药安全管理 208
三、护理差错、事故的处理原则 208
四、护理差错、事故登记报告制度 210
五、护理差错、事故防范的基本措施 210
六、护理投诉的管理 211
七、医疗护理纠纷及事故处理 211
第二节 护理缺陷管理评价要点 213
第十四章 护理应急预案管理 215
第一节 护理应急预案管理主要控制内容 215
一、护理突发事件报告制度 215
二、制订护理应急预案的目的 216
三、制订护理应急预案的原则 216
四、护理应急预案主要项目 216
五、护理应急预案（示例） 217
第二节 护理应急预案管理评价要点 224
第十五章 护理教学与护理科研管理 225
第一节 护理教学 225
一、护理教学质量管理考评 225
二、各级、各类护士在职培训质量管理考评 226
第二节 护理临床带教及进修生培训 230
一、护理临床带教质量管理考评 230
二、进修生培训质量管理考评 231
第三节 护理科研管理 232
一、护理科研管理主要控制内容 232
二、护理科研管理评价要点 233
第十六章 常用护理质量综合考评指标 234
第一节 常用护理质量综合考评指标 234
第二节 常用护理质量考核评价表 235
表16-1 护理部工作考核评价表 236
表16-2 护士长工作考核评价表 237
表16-3 特级、一级患者基础护理质量考核评价表 238
表16-4 护理文件书写质量考核评价表 239
表16-5 消毒灭菌质量考核评价表 241
表16-6 门、急诊患者满意度调查表 242
表16-7 住院患者满意度调查表 243
附：本书常用术语释义 244
参考文献 246