第一部分 移植前 3
第1章 受者评估 3
移植前评估指南（自体、异基因和同基因移植） 3
移植前的骨髓涂片和活检目录表 4
细胞遗传学和分子遗传学的检查 5
艾滋病病毒的检测和咨询 7
移植前至移植后＋80天的肝炎检测指南 7
移植前患者结核菌素试验和结核病的预防 11
脾切除——抗感染指南 12
第2章 供者评估 14
异基因骨髓或外周血干细胞移植供者评估指南 14
供者的结核菌素试验 17
供者采集骨髓的最低红细胞压积标准 17
异基因骨髓移植供者在采髓术前和术中的输血问题 18
院外供者骨髓、外周血和淋巴细胞（异基因）的穿刺或采集 19
疟疾：在疟疾流行区旅游后的骨髓或者血细胞捐献 19
第3章 HLA配型 20
非血缘移植的供受者HLA配型评估指南 20
HLA配型技术与供受者对配型相合程度的评估 22
第4章 移植前需完成的图表 30
知情同意书信息表的获取 30
西雅图癌症治疗联合体／FHCRC 30
移植前的检查目录 31
确定基本治疗方案和标准治疗计划 31
治疗前主治医师审核表 32
第二部分 移植 37
第5章 预处理方案 37
0天 37
清髓性预处理的TBI 37
环磷酰胺 40
马利兰 42
苯妥英钠 43
抗人胸腺细胞球蛋白 43
别嘌醇 45
足叶乙甙 46
钙调蛋白磷酸酶抑制剂（环孢素、普乐可复） 47
甲氨蝶呤预防GVHD 53
曲线下面积卡铂的剂量 53
体重与校正体重计算药物剂量 54
第6章 肝窦间隙阻塞综合征的处理 56
概述 56
致命性肝静脉阻塞病的可能性评估 58
熊去氧胆酸预防自体或异基因移植后肝脏并发症 59
第7章 感染并发症 61
华盛顿大学疾病预防隔离系统 61
抗生素应用指征（全身预防性方案和经验性方案） 78
万古霉素 83
难辨梭状芽胞杆菌的处理指南 84
免疫抑制治疗慢性GVHD时，荚膜菌感染的预防 85
抗真菌治疗指南 88
曲霉菌的实验室检查 95
儿童感染的控制策略和方法 96
卡氏肺囊虫病（PCP）的预防 102
移植后不明原因粒细胞减少的评估和治疗 106
第8章 口腔粘膜炎的防治 107
口腔粘膜炎的治疗指南 107
上皮细胞生长因子Palifermin（KepivanceTM） 107
冷疗法防治大剂量马法兰治疗后的粘膜炎 109
第9章 巨细胞病毒疾病 110
巨细胞病毒（CMV）的监测和预防 110
巨细胞病毒疾病：诊断和治疗 115
单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的预防及治疗 117
呼吸道病毒（包括呼吸道合胞病毒）的预防和治疗 121
膦甲酸钠 124
西多福韦（HPMPC） 124
第10章 其他并发症 126
急性GVHD治疗后外源性类固醇减量程序 126
肾上腺功能减退——类固醇致继发性肾上腺功能减退 127
高血糖处理：血糖的监测、胰岛素治疗以及其他情况的处理 127
骨质疏松——移植后干预治疗以使骨量减少最小化 132
氨羟二膦酸二钠（帕米膦酸钠） 135
铁负荷过量的治疗 137
中枢神经系统异常——感染病原体评估以及处理 137
鞘内注射给药 140
性腺功能不全和青春期发育延迟青少年的性激素治疗 143
第11章 其他不良反应的处理 146
抗呕吐药物：放化疗引起恶心呕吐的治疗指南 146
镇静与镇静药物 150
降低胃酸分泌药物的治疗 151
第12章 移植后监测 152
血培养指征 152
胸片指南／门诊患者 152
移植后嵌合状态检测 153
移植＋80天后的肝炎检测 153
第13章 干细胞和血制品的输入 155
新鲜骨髓造血细胞（HPC-M）的输注指南 155
新鲜外周血造血细胞（HPC-A）或者治疗性细胞的输注指南 158
冻存的造血细胞——骨髓、经细胞分离仪采集的外周血、脐血（HPC-M,HPC-A,HPC-C）以及治疗性细胞的输注指南 160
特定供者的血液成分输注指南 162
粒细胞采集和输入指南 162
红细胞输入指南 166
血小板输入指南 168
自体骨髓或外周血干细胞保存评估指南 171
纤维蛋白原的替代物——冷沉淀 172
静脉免疫球蛋白（IVIG）的替代治疗 173
第14章 支持治疗 175
全胃肠外营养（TPN） 175
造血干细胞移植患者的维生素／矿物质补充 182
移植或者大剂量化疗期间患者的食品添加剂使用指南 184
水液和电解质平衡的处理 194
第15章 护理和饮食 201
FHCRC临床科临床治疗护理协议书 201
移植护理支持指导 202
手部清洁消毒 202
移植患者的皮肤护理 203
免疫抑制患者的膳食指南 204
院外饮食供应 205
第16章 重症监护和侵入性操作 206
重症监护组的技术支持 206
侵入性操作的止血指南 208
中心静脉导管血栓形成：血栓预防及处理 209
中心静脉导管故障的处理 211
组织纤维蛋白溶酶原活化因子（tPA,CathfloTM Activase？） 212
第三部分 移植后 215
第17章 移植中后期的医学处理和评估 215
移植后慢性GVHD的发病率评估 215
补骨脂素和紫外线A（PUVA）治疗皮肤GVHD 216
门诊治疗参考指标：出院和门诊治疗护理临床参考指标 220
移植后门诊病人的红细胞治疗委托书 221
移植后病人门诊申请红细胞输注 221
病情稳定、无粒细胞缺乏的门诊成年病人，革兰氏阴性菌血症或不明原因发热的处理 221
流动诊所的临床指标 223
出院指征推荐 224
清髓性异基因移植和自体移植后的评估指南 224
第18章 造血干细胞移植后长期随访（LTFU）的医师指南 226
相关联系方式 226
就诊频度 226
实验室检查 227
预防性使用抗生素、症状前治疗和静脉注射免疫球蛋白 228
不明原因发热 232
呼吸系统疾病和肺浸润 232
腹泻的评估以及其他胃肠道合并症 234
特殊感染的处理 235
疫苗 236
慢性移植物抗宿主病（GVHD） 238
成人激素治疗期间骨质疏松症的预防指南 243
高脂血症 245
肿瘤复发 245
继发肿瘤 245
其他并发症 245
输血 249
病毒性肝炎 249
铁超负荷 252
维生素和矿物质的补充 254
饮食和营养指南 255
传统医术：草药和营养补充药物 256
返回西雅图进行长期随访评估 256
如何送标本至FHCRC/SCCA作检查 256
附件 257
第四部分 附录 265
附录1 移植方案参考 265
附录2 供者资格指南 292
附录3 karnofsky行为状态评分 293
附录4 lansky行为评分（1～16岁病人） 294
附录5 ABO血型不合 295
附录6 感染性疾病指南 296
附录7 急性GVHD的分级 301
附录8 慢性GVHD的分类 302
附录9 慢性GVHD的表现和实验室指标 303
附录10 非清髓移植的疾病反应 304
附录11 研究协调手册 305
附录12 严重的不良反应报告表 307
附录13 死亡报告表 308
附录14 入选病人表 309
附录15 鞘内诊断和治疗 311
附录16 HLA配型 312
附录17 调整后的常用毒性标准（CTC） 313