第一篇 概论 3
第一章 颈椎的应用解剖 3
第一节 颈椎的形态解剖 3
一、普通颈椎 3
二、特殊颈椎 5
三、颈椎椎管及椎间孔 8
四、横突孔与椎动脉 8
五、颈枕区结构 9
第二节 颈椎的连结 9
一、椎间盘 9
二、韧带 9
三、关节 11
第三节 颈部肌肉 11
第四节 颈脊髓的临床解剖 12
一、颈脊髓的外观形态与结构 12
二、颈脊髓的被膜 13
三、颈脊髓的内部结构 13
四、颈脊髓的感觉与运动传导径路 15
第五节 颈脊神经的解剖 15
一、脊神经根 15
二、脊神经根及其周围结构 15
三、颈脊神经根 15
四、颈部交感神经的解剖 17
第六节 脊髓的血液循环 17
一、脊髓前动脉 18
二、脊髓后动脉 18
三、椎间动脉 18
四、脊髓的静脉 18
第二章 颈椎常用手术入路的局部解剖 20
第一节 颈椎前外侧入路 20
一、麻醉 20
二、体位 20
三、体表标志 20
四、切口选择 21
五、神经界面 21
六、浅层分离 21
七、深层分离 22
八、易损伤部位 22
九、手术扩大显露 23
第二节 颈椎前外侧入路局部解剖 23
一、表面解剖 24
二、浅层解剖 24
三、深层解剖 25
四、须注意的结构 25
第三节 颈椎后侧入路 25
一、麻醉 26
二、体位 26
三、体表标志 26
四、切口选择 26
五、浅层分离 26
六、深层分离 27
七、易损伤部位 27
八、手术扩大显露 28
第四节 颈椎后侧入路局部解剖 28
一、表面解剖 28
二、浅层解剖 28
三、深层解剖 29
四、须注意的结构 30
第五节 颈椎1～2后侧入路 30
一、麻醉 30
二、体位 30
三、体表标志 30
四、切口选择 30
五、浅层分离 30
六、深层分离 31
七、易损伤部位 31
八、手术扩大显露 31
第六节 颈椎1～2后侧入路局部解剖 31
一、表面解剖 31
二、浅层解剖 31
三、深层解剖 32
四、须注意的结构 32
第三章 颈椎的应用生物力学 33
第一节 颈椎的运动学 33
一、基本概念 33
二、颈椎的运动学 34
第二节 颈椎的力学性能和功能性生物力学 36
一、椎间盘 36
二、椎体 38
三、韧带 39
四、颈部肌肉 39
第三节 脊髓的生物力学 40
第四节 颈椎损伤的生物力学 40
一、压缩暴力 41
二、屈曲暴力 41
三、屈曲旋转暴力 41
四、伸展暴力 42
五、加速-减速损伤 43
第四章 颈椎疾病的物理检查 45
第一节 一般物理检查 45
一、头颈部形态 45
二、触诊 45
三、颈部活动功能 45
四、前屈旋转试验 46
五、椎间孔挤压试验 46
六、椎间孔分离试验 46
七、臂丛牵拉试验 46
八、颈静脉加压试验 46
第二节 颈椎疾病的神经功能检查 46
一、脊髓感觉功能检查 46
二、脊髓运动功能检查 47
三、颈椎疾病有关的上肢神经肌肉检查 49
四、反射功能检查 55
五、自主神经检查 58
第五章 颈椎疾病的影像学诊断 60
第一节 颈椎疾病的X线诊断 60
一、正常颈椎X线诊断 60
二、颈椎疾病X线诊断 61
三、颈椎先天性疾病X线诊断 63
第二节 颈椎疾病的CT诊断 68
第三节 颈椎疾病的MRI诊断 70
第四节 颈椎疾病的核素扫描诊断 72
第五节 颈椎疾病的血管诊断技术 73
第六章 颈椎疾病的电生理诊断 75
第一节 颈椎病的电生理改变 75
一、针极肌电图检查 75
二、神经电图的检查 77
三、体感诱发电位 78
四、运动诱发电位 79
第二节 颈椎相关疾病的电生理学诊断与鉴别诊断 79
一、颈椎相关疾病的电生理诊断 79
二、神经根型颈椎病与胸出口综合征的电生理鉴别诊断 80
三、脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症的电生理鉴别诊断 80
第三节 颈椎手术脊髓功能的神经电生理监护 81
一、体感诱发电位的术中监护 82
二、运动诱发电位的术中监护 83
三、术中肌电图、复合肌肉动作电位监护 83
第七章 颈椎外科手术术前准备与术后疼痛处理 85
第一节 颈椎外科手术术前准备 85
一、术前护理 85
二、颈椎外科手术前全身准备 85
三、颈椎外科手术前颈部准备 86
四、颈椎外科手术前特殊准备 86
第二节 颈椎外科手术术后疼痛的处理 86
第八章 颈椎疾病的手术并发症 88
第一节 前路手术并发症 88
一、术中损伤 88
二、术后并发症 89
第二节 后路手术并发症 90
一、术中损伤 90
二、术后并发症 90
第九章 颈椎手术的麻醉 92
第一节 麻醉前准备 92
一、心血管系统 92
二、呼吸系统 93
三、肝、肾功能和电解质 93
四、肾上腺皮质功能 93
五、其他 93
第二节 颈椎疾病的某些特殊问题 93
一、类风湿关节炎 93
二、强直性脊柱炎 94
三、麻醉选择 94
四、术中监测 94
第十章 脊髓功能障碍的神经学检查 96
第一节 创伤性脊髓功能障碍 96
一、截瘫指数法 96
二、Frankel分级 96
三、国际脊髓损伤分级标准 99
四、功能独立性测定 100
第二节 退变性脊髓功能障碍 101
一、四十分评定法 101
二、JOA评定法 101
三、改良JOA评分法 101
第二篇 颈椎损伤 105
第十一章 颈髓损伤的分类诊断 105
第一节 依据脊髓损伤范围诊断 105
一、脊髓震荡 105
二、完全性脊髓损伤 105
三、不完全性脊髓损伤 106
第二节 依据脊髓损伤节段诊断 107
一、上颈脊髓损伤 108
二、中颈脊髓损伤 108
三、下颈脊髓损伤 108
第十二章 颈脊髓损伤的治疗 110
第一节 治疗原则 110
一、治疗时机 110
二、早期整复颈椎骨折脱位 110
三、综合治疗脊髓损伤 111
四、预防及治疗并发症 111
五、功能重建与康复 111
第二节 脊髓损伤的药物治疗 111
一、甲基泼尼松龙 111
二、单唾液酸神经节苷脂 113
三、神经生长因子 114
四、东莨菪碱 114
第三节 颈脊髓的探查与减压手术 114
一、颈椎前路手术 114
二、颈椎后路减压术 114
三、颈椎后路复位固定与融合术 115
四、脊髓切开和脊髓冷疗 116
第四节 预防及治疗急性期主要并发症 117
一、呼吸道感染 117
二、压疮 118
三、泌尿系感染 118
四、高热与低温 119
五、排便障碍 120
第十三章 上颈椎损伤的分类诊断与非手术治疗 122
第一节 枕骨髁损伤 122
一、损伤机制 122
二、临床诊断 122
三、影像学诊断 122
四、损伤分类 122
五、治疗原则 123
第二节 寰枕部损伤 123
一、损伤机制 124
二、临床诊断 124
三、影像学检查 124
四、上颈椎失稳的诊断标准 124
五、损伤分类 124
第三节 寰椎骨折 125
一、损伤机制 125
二、临床诊断 125
三、影像学检查 125
四、损伤分类 125
五、治疗 127
第四节 寰枢椎旋转半脱位 127
一、损伤机制 127
二、临床诊断 127
三、影像学检查 127
四、损伤分类 128
五、治疗 128
第五节 齿突骨折 129
一、损伤机制 129
二、临床诊断 129
三、影像学检查 129
四、损伤分类 130
五、治疗 131
第六节 创伤性枢椎骨折 131
一、损伤机制 131
二、临床诊断 131
三、影像学检查 132
四、损伤分类 132
五、治疗 133
第十四章 下颈椎损伤的诊断与治疗原则 135
第一节 下颈椎损伤的分类诊断 135
一、下颈椎损伤后失稳 135
二、Allen—Furguson颈椎损伤的力学分类法 136
三、AO分类系统 136
四、泊尔曼颈椎损伤分型法 136
第二节 下颈椎损伤的治疗原则 138
一、历史 138
二、发展趋势 138
三、外固定矫形支具治疗 139
第三节 不同类型骨折的治疗 140
一、轻度骨折 140
二、过屈损伤 140
三、轴向压缩损伤 141
四、轴向压缩屈曲损伤 141
五、过伸性损伤 141
第四节 下颈椎脱位的复位技术 141
第十五章 寰枢椎脱位 144
第一节 概述 144
一、寰枢椎脱位的应用解剖学和生物力学 144
二、寰枢椎脱位的机制 145
三、临床表现与诊断分型 147
第二节 临床分型与治疗方案 154
一、Ⅰ型脱位 154
二、Ⅱ型脱位 156
三、非手术治疗 157
四、手术治疗 157
第十六章 下颈椎损伤的外科治疗技术 167
第一节 下颈椎前方减压植骨内固定技术 167
一、下颈椎前入路的显露技术 167
二、前路颈椎间盘和骨赘切除减压技术 169
三、前路颈椎体切除减压技术 170
四、前路椎体间植骨融合技术 170
第二节 下颈椎后入路外科技术 174
一、下颈椎后方结构的显露技术 174
二、后入路下颈椎手术术式 174
第三节 前后路联合入路技术 182
第十七章 儿童颈椎损伤 184
第一节 概述 184
一、儿童颈椎解剖 184
二、临床表现 184
三、影像学检查 185
四、无影像学异常的脊髓损伤 185
五、急救处理 185
六、儿童颈椎损伤的手术治疗 186
第二节 上颈椎损伤 186
一、寰枢椎脱位 186
二、寰椎骨折 186
三、寰枢关节损伤 187
四、齿突小骨 188
五、颈2椎弓骨折 188
第三节 下颈椎损伤 188
一、骨骺损伤 188
二、楔形压缩骨折 188
三、小关节脱位 188
四、后柱韧带损伤 189
第三篇 颈椎退变性疾病 193
第十八章 颈椎病 193
第一节 颈椎病的病因病理生理和自然史 194
一、对颈椎病认识的发展 194
二、颈椎病的病因及病理生理改变 194
三、颈椎病的自然史 198
四、颈椎病的危险因素 199
第二节 颈椎病的诊断 200
一、颈型颈椎病 200
二、神经根型颈椎病 201
三、脊髓型颈椎病 204
四、椎动脉型颈椎病 207
五、食管型颈椎病 207
六、混合型颈椎病 208
第三节 颈椎病的非手术治疗 208
一、颈椎的保健 208
二、牵引及制动疗法 209
三、其他保守疗法 210
第四节 颈椎病的手术治疗 210
一、手术治疗的适应证 210
二、颈椎前路手术 211
三、颈椎后路手术 222
第十九章 颈椎间盘突出症 229
第一节 概述 229
一、定义和分类 229
二、病因和机制 230
三、临床表现 230
四、诊断和鉴别诊断 232
五、治疗 232
第二节 颈椎间盘突出症的治疗方案 232
一、非手术治疗 232
二、手术治疗 233
三、人工椎间盘置换术 233
四、微创手术 233
第二十章 颈椎管狭窄症 236
第一节 概述 236
一、病因与分类 236
二、临床表现 237
三、影像学检查 237
四、诊断 238
五、鉴别诊断 239
六、治疗 239
第二节 颈椎管狭窄症的手术方案 239
一、前路减压 240
二、后路减压 240
第二十一章 颈椎后纵韧带骨化症 242
一、病因 242
二、病理 243
三、发病机制 243
四、临床表现 243
五、辅助检查 243
六、诊断 245
七、鉴别诊断 246
八、治疗 246
九、预后 247
第二十二章 颈椎黄韧带骨化症 249
一、病因 249
二、病理 249
三、临床表现 250
四、辅助检查 250
五、诊断 251
六、鉴别诊断 251
七、治疗 251
第二十三章 颈椎不稳症 252
一、分类 252
二、病因 252
三、枕颈不稳症 253
四、寰枢椎不稳症 254
五、下颈椎不稳症 254
第二十四章 颈椎人工间盘置换手术 256
一、概述 256
二、手术适应证 256
三、手术操作 257
四、手术效果 257
第二十五章 经口咽寰枢椎前路减压术 260
一、概述 260
二、术前准备 261
三、手术技巧 261
四、术后处理 266
第四篇 颈椎炎症与肿瘤 271
第二十六章 颈椎类风湿关节炎 271
一、病因学 271
二、病理生理学 271
三、临床表现 273
四、影像学检查 273
五、自然病史 275
六、危险因素和预后 275
七、治疗 276
八、手术效果 278
第二十七章 颈椎结核 280
第一节 概述 280
一、病因学 280
二、病理改变 281
三、临床表现 283
四、实验室检查 283
五、穿刺活检 283
六、影像学检查 283
七、诊断 286
八、鉴别诊断 286
九、治疗 287
第二节 颈椎结核的手术治疗 289
一、手术适应证 289
二、术前准备 289
三、麻醉及体位 289
四、手术方法 290
五、术后处理及康复 294
第二十八章 颈椎肿瘤 295
第一节 颈椎原发性肿瘤 295
一、分类 295
二、外科分期 296
三、临床表现 296
四、辅助检查 296
五、诊断 299
六、鉴别诊断 299
七、治疗 299
八、预后 300
第二节 常见颈椎原发性良性肿瘤 301
一、骨软骨瘤 301
二、骨样骨瘤 301
三、动脉瘤样骨囊肿 302
四、嗜酸性肉芽肿 302
五、脊椎血管瘤 303
第三节 颈椎转移性肿瘤 304
一、转移途径 304
二、临床表现 304
三、实验室检查 305
四、影像学检查 305
五、诊断 306
六、治疗 306
七、预后 311
第二十九章 颈椎椎管内肿瘤 312
第一节 概述 312
一、病因与分类 312
二、临床表现 312
三、影像学检查 313
四、诊断和鉴别诊断 313
五、治疗 314
第二节 常见的颈椎管内肿瘤 314
一、神经鞘瘤 314
二、脊膜瘤 315
三、神经胶质瘤 315
四、血管性肿瘤 316
第五篇 颈椎外科融合固定新技术 321
第三十章 颈椎椎弓根螺钉内固定术 321
第一节 颈椎椎弓根螺钉内固定术 321
一、颈椎椎弓根的解剖 321
二、手术方法 322
三、手术的准确性和并发症 322
第二节 计算机导航辅助颈椎椎弓根螺钉内固定术 323
一、计算机导航技术 323
二、导航手术的方法 324
三、导航手术的评价 325
第三十一章 前路中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折 327
一、手术器械 327
二、手术适应证 328
三、手术禁忌证 328
四、术前准备 328
五、手术操作 328
六、并发症 331
第三十二章 寰枢椎后路侧块螺钉内固定术 333
一、应用解剖 333
二、内固定器械 334
三、手术适应证 334
四、手术 334
五、手术并发症及预防 337
第三十三章 经关节螺钉寰枢椎内固定术 339
第一节 后路经关节螺钉寰枢椎内固定术 339
一、相关解剖 339
二、手术适应证 339
三、手术禁忌证 339
四、手术 339
五、并发症 342
第二节 前路经关节螺钉寰枢椎内固定术 342
一、手术适应证 342
二、手术禁忌证 342
三、手术 342
四、并发症 343
第三十四章 颈椎后路侧块螺钉内固定术 345
一、应用解剖 345
二、手术适应证 346
三、手术入路 347
四、侧块螺钉的置入技术 347
五、手术的并发症及注意事项 349
第三十五章 颈椎常用内固定技术 351
第一节 ABC颈椎前路钢板内固定技术 351
一、ABC颈椎前路钢板内固定系统 351
二、ABC颈椎前路钢板适应证 351
三、ABC颈椎前路钢板禁忌证 351
四、手术操作 352
五、并发症 353
第二节 Caspar颈椎前路固定钢板内固定技术 354
一、Caspar颈椎前路钢板内固定系统 354
二、Caspar颈椎前路钢板适应证 354
三、Caspar颈椎前路钢板禁忌证 354
四、手术操作 354
五、并发症 355
第三节 Orion颈椎前路钢板内固定技术 355
一、Orion颈椎前路钢板内固定系统 355
二、Orion颈椎前路钢板适应证 355
三、Orion颈椎前路钢板禁忌证 355
四、手术操作 355
五、并发症 355
第四节 Zephir颈椎前路钢板内固定技术 356
一、Zephir颈椎前路钢板内固定系统 356
二、Zephir颈椎前路钢板适应证 357
三、Zephir颈椎前路钢板禁忌证 357
四、手术操作 357
五、并发症 357
第五节 颈椎前路椎间融合器技术 357
一、颈椎前路椎间融合器系统 357
二、颈椎前路椎间融合器适应证 358
三、颈椎前路椎间融合器禁忌证 358
四、手术操作 358
五、并发症 359
第六节 颈椎前路螺纹融合器技术 359
一、颈椎前路螺纹融合器系统 359
二、颈椎前路螺纹融合器适应证 360
三、颈椎前路螺纹融合器禁忌证 360
四、手术操作 360
五、并发症 360
第七节 Pyramesh钛网融合器技术 361
一、Pyramesh钛网融合器 361
二、Pyramesh适应证 361
三、Pyramesh禁忌证 361
四、手术操作 361
五、并发症 362
第八节 AO颈椎前路自锁钢板内固定技术 362
一、AO颈椎前路钢板系统 362
二、AO颈椎前路钢板适应证 363
三、AO颈椎前路钢板禁忌证 363
四、手术操作 363
五、并发症 364
第九节 颈椎后路Axis钢板内固定技术 364
一、Axis颈椎后路内固定系统 364
二、Axis颈椎后路钢板适应证 365
三、Axis颈椎后路钢板禁忌证 365
四、手术操作 365
五、并发症 366
第十节 颈椎后路Cervifix内固定技术 366
一、Cervifix内固定系统 366
二、Cervifix颈椎后路适应证 367
三、Cervifix颈椎后路禁忌证 367
四、手术操作 367
五、并发症 367
第十一节 Apofix颈椎后路内固定技术 367
一、Apofix颈椎后路内固定系统 368
二、Apofix固定系统适应证 368
三、Apofix固定系统禁忌证 368
四、手术操作 368
五、并发症 370
第十二节 Vertex颈椎后路内固定术 370
一、Vertex内固定系统 370
二、Vertex固定系统适应证 370
三、Vertex固定系统禁忌证 370
四、手术操作 370
五、并发症 371
第三十六章 内镜微创颈椎外科技术 373
第一节 经皮内镜下颈前路颈椎1-2微创技术 374
一、应用解剖 374
二、器械结构 377
三、手术适应证 378
四、手术禁忌证 378
五、手术方法 378
六、术后处理 380
七、操作注意事项 382
八、并发症防治 382
九、病例介绍 383
第二节 内镜下经颈动脉三角前路颈椎1-2微创技术 385
一、应用解剖 385
二、器械结构 385
三、手术适应证 385
四、手术禁忌证 385
五、手术方法 385
六、术后处理 387
七、操作注意事项 389
八、并发症防治 389
九、病例介绍 389
第三节 内镜下齿突骨折微创技术 391
一、应用解剖 391
二、器械结构 391
三、手术适应证 391
四、手术禁忌证 391
五、手术方法 391
六、术后处理 392
七、操作注意事项 393
八、并发症防治 393
九、病例介绍 393
第四节 内镜下颈胸段微创技术 394
一、应用解剖 395
二、内镜与专用器械 396
三、手术适应证 396
四、手术方法 397
五、术后处理 398
六、操作注意事项 399
七、并发症防治 400
八、病例介绍 400
第五节 显微内镜下颈前路减压植骨内固定术 402
一、手术器械 402
二、手术适应证 402
三、手术禁忌证 402
四、术前准备 402
五、手术步骤 403
六、操作注意事项 405
七、术后处理 406
八、并发症防治 406
九、病例介绍 406
第六节 内镜下颈后路微创技术 407
一、应用解剖 407
二、手术适应证 408
三、手术步骤 408
四、术后处理 410
五、操作注意事项 410
六、并发症防治 410
七、病例介绍 411
索引 413