第一章 器械准备 1
第一节 常见不同手术的基本设备及器械准备 1
一、腹腔镜手术前基本准备工作 1
二、胆囊切除术 2
三、胆总管探查术 3
四、肝叶切除术 4
五、脾切除术 5
六、胃癌根治术 5
七、胃大部切除术 6
八、胃缩容减肥术 7
九、胃良性肿瘤切除术 8
十、直肠癌根治术 9
十一、结直肠肿瘤根治术 10
十二、结直肠良性肿瘤切除术 11
十三、阑尾切除术 12
十四、甲状腺瘤切除术 12
十五、全腹膜外疝修补术（TEP） 13
十六、经腹腹膜前网片植入术（TAPP） 14
十七、经腹腹腔内网片植入术（IPOM） 15
十八、切口疝修补术 16
十九、脐疝修补术 17
二十、造瘘口旁疝修补术 18
二十一、食道裂孔疝修补术 18
二十二、胃镜检查 19
二十三、结肠镜检查 20
二十四、十二指肠镜检查 21
二十五、胆道镜检查 22
第二节 内镜消毒 23
一、清洗步骤、方法及要点 24
二、内镜的消毒 26
三、清洗、消毒过程中的注意事项 26
四、内镜的清洗消毒方法 27
五、内镜附件的消毒与灭菌方法及要点 31
六、内镜消毒基本原则 31
第二章 腹腔镜外科手术的麻醉 34
第一节 人工气腹对麻醉的影响 34
一、人工气腹对呼吸的影响 34
二、腹腔镜手术对循环功能的影响 36
三、特殊体位的影响 38
四、特殊腹腔镜手术技术 38
第二节 术前访视与麻醉风险评估 39
一、麻醉前访视与检查 39
二、术前用药的了解 42
三、体格及实验室检查 44
四、病理性危险因素的估计 47
第三节 麻醉术前准备 52
一、精神状态准备 53
二、改善营养状况 53
三、胃肠道准备 53
四、术前导尿准备 53
五、口腔卫生准备 53
六、输液、输血准备 54
七、治疗药物的检查 54
八、手术前晚复查 54
第四节 麻醉诱导前即刻期的准备 55
第五节 特殊病情的准备 56
一、心血管系统疾病 56
二、呼吸系统疾病 57
三、肾脏疾病 58
四、肝脏疾病 58
五、中风 59
六、血液病 60
七、糖尿病 61
八、慢性酒精中毒 61
第六节 麻醉选择与管理 62
一、麻醉要求 62
二、麻醉选择的原则 62
三、麻醉管理与监测 64
四、术后处理 64
五、特殊病人的腹腔镜手术麻醉 65
第七节 腹腔镜术中的常见并发症及处理 67
第三章 常规围手术期处理 72
第一节 颈静脉置管及护理 72
一、临床应用 72
二、置管方法 74
三、置管方式 74
四、护理 74
第二节 中心静脉压（CVP）测定 76
一、适应症 76
二、测定方法 76
三、临床意义 76
四、影响因素 77
第三节 急危重病人处理程序 78
一、抢救器材的应用 78
二、抢救药品的应用 79
三、病情观察 79
第四节 微波治疗 80
一、产品介绍 80
二、应用范围 80
三、主要功能 81
四、主要特点 81
五、微波治疗仪技术指标 81
六、微波治疗仪的应用原理 81
七、治疗方法 82
第五节 换药 82
一、换药的目的 83
二、换药的无菌操作规则 83
三、换药注意事项 84
四、换药物品准备 84
五、换药前准备 84
六、各类伤口换药方法 85
第六节 拆线 89
一、适应症 89
二、禁忌症 89
三、物品准备 89
四、操作步骤 89
五、注意事项 90
第七节 拔管 90
一、引流物类型 90
二、引流适应症 91
三、引流注意事项 92
四、引流物拔除的指征和方法 92
第八节 切排引流 94
一、切排切口方向的选择 94
二、肉芽组织的处理 94
三、截血膏的应用 94
四、消炎膏的应用 94
五、操作程序 94
六、注意事项 95
第九节 胃肠减压 95
一、适应症 96
二、禁忌症 96
三、插管前应注意的问题 96
四、用物准备 96
五、操作步骤 96
六、胃肠减压引流不畅的原因 97
七、注意事项 97
第十节 导尿术 98
一、适应症 98
二、导尿管的选择 99
三、操作程序 99
四、注意事项 101
第十一节 灌肠 102
一、目的 102
二、适应症 102
三、禁忌症 103
四、操作程序 103
五、注意事项 104
第十二节 肠道准备 104
第四章 肝胆专病 106
第一节 腹腔镜胆囊切除术 106
一、手术适应症 106
二、手术禁忌症 106
三、术前检查 107
四、术前检查评估 107
五、术前风险评估 107
六、术前谈话内容 107
七、术前准备 108
八、术后处理 108
九、并发症 109
十、术后注意事项 109
十一、出院医嘱 109
第二节 胆囊癌 110
一、手术适应症 110
二、手术禁忌症 110
三、术前检查 110
四、术前检查评估 110
五、术前风险评估 110
六、术前谈话内容 111
七、术前准备 111
八、术后处理 112
九、并发症 112
十、术后注意事项 112
十一、出院医嘱 113
第三节 胆管癌 113
一、手术适应症 113
二、手术禁忌症 113
三、术前检查 113
四、术前检查评估 114
五、术前风险评估 114
六、术前谈话内容 115
七、术前准备 115
八、术后处理 116
九、并发症 116
十、术后注意事项 117
十一、出院医嘱 117
第四节 三镜联合治疗胆囊、肝外胆管结石 117
一、手术适应症 117
二、手术禁忌症 118
三、术前检查 118
四、术前检查评估 118
五、术前风险评估 119
六、术前谈话内容 119
七、术前准备 120
八、术后处理 120
九、并发症 121
十、术后注意事项 121
十一、出院医嘱 122
第五节 化脓性胆管炎 122
一、手术适应症 122
二、术前检查 122
三、术前谈话内容 123
四、术前准备 124
五、术后并发症 124
六、术后处理 126
七、出院医嘱 127
第六节 阻塞性黄疸 127
一、术前检查 128
二、术前准备 131
三、术后并发症及处理 135
第七节 肝内胆管结石 138
一、腔镜胆总管切开取石T管引流术 138
二、腹腔镜肝左外叶切除术 141
第八节 肝外胆管非结石性狭窄 144
一、手术适应症 144
二、手术禁忌症 144
三、术前检查 144
四、术前检查评估 144
五、术前风险评估 145
六、术前谈话内容 145
七、术前准备 146
八、术后并发症及处理 146
九、术后注意事项 147
十、出院医嘱 147
第九节 肝破裂 147
一、手术适应症 147
二、手术禁忌症 148
三、术前检查 148
四、术前检查评估 148
五、术前风险评估 148
六、术前谈话内容 148
七、术前准备 149
八、术后并发症及处理 150
九、术后注意事项 150
十、出院医嘱 150
第十节 肝囊肿 151
一、手术适应症 151
二、手术禁忌症 151
三、术前检查 151
四、术前检查评估 152
五、术前风险评估 152
六、术前谈话内容 152
七、术前准备 153
八、术后并发症及处理 153
九、术后注意事项 155
十、出院医嘱 155
第十一节 肝脓肿 155
一、手术适应症 155
二、手术禁忌症 155
三、术前检查 156
四、术前检查评估 156
五、术前风险评估 156
六、术前谈话 156
七、术前准备 157
八、术后并发症及处理 157
九、术后注意事项 158
十、出院医嘱 158
第十二节 急性胰腺炎 159
一、手术适应症 159
二、术前检查 159
三、术前谈话内容 161
四、术前准备 162
五、术后并发症及处理 162
六、出院医嘱 163
第十三节 脾功能亢进 163
一、手术适应症 163
二、手术禁忌症 163
三、术前检查 164
四、术前检查评估 164
五、术前风险评估 164
六、术前谈话内容 164
七、术前准备 165
八、术后并发症及处理 166
九、术后注意事项 168
十、出院医嘱 168
第十四节 胆汁瘘围手术期处理 168
一、术前再诊断要点 169
二、手术指征 169
三、术前准备及风险评估 169
四、术前谈话内容 170
五、术后处理 170
六、常见并发症处理 171
七、术后注意事项及出院医嘱 172
第十五节 经T管纤维胆道镜取石 172
一、适应症 172
二、禁忌症 172
三、术前检查及分析 173
四、手术风险评估 173
五、术前谈话内容 173
六、术前准备 174
七、检查治疗前的资料和器械 175
八、术后并发症及处理 176
九、术后注意事项及出院医嘱 180
第十六节 纤维胃、十二指肠镜检查及治疗 180
一、适应症 180
二、禁忌症 180
三、手术风险评估 181
四、术前谈话内容 182
五、术前检查准备 183
六、术后并发症的处理 184
七、术后注意事项 186
八、出院医嘱 186
第十七节 经皮超声引导下射频治疗肝癌 186
一、适应症 186
二、禁忌症 187
三、术前检查及分析 187
四、手术风险评估 187
五、术前谈话内容 187
六、术前准备 187
七、术后的并发症及处理 188
八、术后注意事项及出院医嘱 188
第十八节 腹腔镜超声引导下射频消融治疗肝癌 189
一、适应症 189
二、禁忌症 189
三、术前检查 189
四、手术风险评估 190
五、术前谈话内容 190
六、术前准备 190
七、术后的并发症及处理 190
八、术后注意事项及出院医嘱 191
第十九节 腹腔镜下腹膜透析管置放术 191
一、适应症 192
二、绝对禁忌症 194
三、相对禁忌症 194
四、术前相关检查 194
五、术前风险评估 195
六、术前准备 196
七、术后观察及并发症的处理 197
八、腹透液引液不畅的处理 199
九、特殊病例准备及处理 199
第五章 胃肠专病 201
第一节 腹腔镜腹股沟疝修补术 201
一、腹腔镜腹股沟疝手术的发展历程 201
二、腹股沟疝的分型 203
三、腹腔镜下腹股沟疝修补术的适应症与禁忌症 203
四、术前检查项目及检查结果的评价 204
五、术前风险的评估 204
六、手术同意书的内容 204
七、术前准备 205
八、术前及术后抗生素的使用 206
九、术后并发症及处理 206
十、术后注意事项及出院医嘱 206
第二节 腹腔镜下切口疝修补术 207
一、腹壁切口疝的辅助检查 208
二、腹壁切口疝的分型 208
三、腹壁切口疝的术前准备 208
四、术前预防性抗生素的使用 210
五、肠道准备 211
六、术后处理注意事项 211
第三节 腔镜甲状腺手术 212
一、腔镜甲状腺手术概述 212
二、腔镜甲状腺手术适应症及禁忌症 214
三、术前检查项目及病人评估 215
四、术前风险评估 216
五、手术同意书 217
六、术前准备 218
七、手术径路及特点 219
八、手术步骤及方法（以胸部路径为例） 219
九、术后常规处理 220
十、并发症的防治 220
第四节 急性阑尾炎腔镜诊疗常规 221
一、诊断 221
二、鉴别诊断 221
三、特殊类型急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断 222
四、治疗 222
五、腹腔镜阑尾切除术前谈话 224
六、术前准备 225
七、腹腔镜阑尾切除术的评价 225
八、腹腔镜阑尾切除术常见并发症及处理 226
九、特殊类型的阑尾炎腹腔镜手术注意事项 227
十、腹腔镜阑尾切除术后注意事项 228
十一、出院医嘱 228
第五节 胃癌 228
一、术前常规检查 229
二、术前常规治疗 229
三、手术适应症和禁忌症 229
四、胃癌病人的围手期处理 229
五、术前谈话内容 230
六、胃癌病人手术方式的选择 231
七、术后常规治疗 231
八、并发症的处理 231
九、胃术后的饮食 233
十、胃术后营养支持 233
十一、出院医嘱 233
第六节 胃间质瘤 234
一、术前常规检查 234
二、术前常规治疗 234
三、手术禁忌症 234
四、胃间质瘤病人的围手术期处理 235
五、术前谈话内容 235
六、胃间质瘤病人手术方式的选择 236
七、术后常规治疗 236
八、并发症的处理 237
九、胃术后的饮食 238
十、出院医嘱 238
第七节 胃溃疡 238
一、术前相关检查 239
二、术前常规治疗 239
三、手术适应症 239
四、术前谈话内容 239
五、术前准备 239
六、术后常规治疗 239
七、术式选择 240
八、手术禁忌症 240
九、并发症的处理 240
十、胃术后的饮食 240
十一、出院医嘱 240
第八节 胃结石及胃内异物 241
一、术前相关检查 241
二、术前常规治疗 241
三、术前谈话内容 241
四、术前准备 241
五、术后常规治疗 242
六、手术适应症（术式选择） 242
七、手术禁忌症 242
八、术后并发症、术后饮食 242
九、出院医嘱 242
第九节 胃良性肿瘤 243
一、术前相关检查 243
二、术前常规治疗 243
三、术前谈话内容 243
四、术前准备 243
五、术后常规治疗 243
六、手术适应症 244
七、术式选择 244
八、手术禁忌症 244
九、手术后并发症、术后饮食 244
十、出院医嘱 244
第十节 胃肠外科腹腔引流管的放置原则 244
第十一节 胃、十二指肠溃疡急性穿孔 245
一、术前相关检查 245
二、术前常规治疗 245
三、术前谈话内容 245
四、术前准备 246
五、手术适应症（术式选择） 246
六、手术禁忌症 246
七、手术原则 246
八、术后常规治疗 247
九、并发症的处理 247
十、术后的饮食 248
十一、出院医嘱 248
第十二节 胃肠吻合口瘘 248
一、手术指征 248
二、术前相关检查 249
三、术前常规治疗 249
四、术前谈话内容 250
五、术前准备 250
六、术后常规治疗 250
七、术式选择 250
八、禁忌症 250
第十三节 先天性巨结肠 250
一、手术适应症 251
二、手术禁忌症 251
三、术前准备 251
四、术前谈话内容 252
五、术前准备 253
六、术后处理 253
第十四节 结直肠癌 254
一、手术适应症 254
二、术前检查 254
三、术前谈话内容 255
四、术前准备 255
五、术后并发症及处理 256
六、并发症的处理 257
七、出院医嘱 257
第十五节 结肠息肉 258
一、手术适应症 258
二、手术禁忌症 258
三、术前检查 258
四、术前谈话内容 258
五、术前准备 259
六、术后处理 259
七、并发症 259
第十六节 肠梗阻 260
一、手术适应症 261
二、手术禁忌症 261
三、术前检查 261
四、术前谈话内容 261
五、术前准备 261
六、术后处理 262
七、并发症 262
第十七节 肠穿孔 263
一、手术适应症 263
二、手术禁忌症 264
三、术前相关检查 264
四、术前准备 264
五、术前谈话内容 264
六、术后处理及并发症预防与处理 264
第十八节 肠外瘘 265
一、肠外瘘的原因 265
二、病理生理 265
三、肠外瘘的临床症状 265
四、诊断 266
五、肠瘘的治疗 267
六、肠外瘘的并发症及其防治 269
七、肠外瘘病人常用的手术方式的选择 272
第六章 肩关节镜 276
第一节 肩袖撕裂 276
一、手术适应症与禁忌症 276
二、术前相关检查及情况分析 277
三、术前谈话内容 278
四、手术前准备 279
五、术后处理和康复训练 279
六、术后并发症及处理 281
第二节 锁骨远端切除术 282
一、手术适应症与禁忌症 282
二、术前相关检查及情况分析 282
三、术前谈话内容 283
四、手术前准备 283
五、术后处理 283
六、术后并发症及处理 283
第三节 前部肩峰成形术 284
一、手术适应症与禁忌症 284
二、术前相关检查及情况分析 285
三、术前谈话内容 286
四、手术前准备 287
五、术后处理和康复训练 287
六、术后并发症及处理 289
第四节 肩关节前脱位 290
一、手术适应症与禁忌症 290
二、术前相关检查及情况分析 291
三、术前谈话内容 292
四、手术前准备 292
五、术后处理和康复训练 292
六、术后并发症及处理 293
第七章 膝关节镜 294
第一节 膝关节骨关节炎 294
一、手术适应症与禁忌症 294
二、术前相关检查及情况分析 294
三、术前谈话内容 296
四、手术前准备 296
五、术后处理和康复训练 297
六、术后并发症及处理 300
第二节 半月板损伤 301
一、手术适应症与禁忌症 301
二、术前相关检查及情况分析 302
三、术前谈话内容 303
四、手术前准备 303
五、术后处理和康复训练 303
六、术后并发症及处理 305
第三节 髌股关节损伤与疾病 306
一、手术适应症 306
二、手术禁忌症 306
三、术前相关检查及情况分析 306
四、术前谈话内容 307
五、手术前准备 307
六、术后处理和康复训练 308
七、术后并发症及处理 308
第四节 膝关节前交叉韧带损伤 308
一、手术适应症 309
二、术前相关检查及情况分析 309
三、术前谈话内容 309
四、手术前准备 309
五、术后处理和康复训练 310
六、术后并发症 310
第八章 腹腔镜的使用及养护 311
第一节 腹腔镜的使用和养护 311
一、腹腔镜的构造及配件 311
二、腹腔镜的使用 312
三、腹腔镜的保养 316
第二节 胆道镜的使用和养护 318
一、胆道镜的使用 318
二、冷光源的使用和保养 319
三、主机镜体的维护使用 323
四、附件的维护使用 324
五、仪器的保养及保管 324
第三节 内镜的使用和养护 325
一、胃镜常用设备及使用 325
二、术中配合 329
三、胃镜的养护 333
第四节 胰十二指肠镜的使用及养护 339
一、常用内镜附件 339
二、胰十二指肠镜的使用 341
三、胰十二指肠镜使用后的处理与养护 351
四、附件的使用和保养 354
五、内镜照相机 359
六、内镜录像系统 360
七、电脑图像记录系统 360
八、电视图像转换系统（OTV）使用操作 361
九、电视图像转换系统使用后的处理和保管 362
第五节 结肠镜的使用和养护 363
一、结肠镜的术中配合 363
二、高频电的使用及养护 364
三、内镜及附件的保养与保管 370
参考文献 372